陳輝+張秋霞

痛風(fēng)的根本原因是高尿酸血癥

廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬風(fēng)濕病科徐強(qiáng)主治醫(yī)師介紹說(shuō)，痛風(fēng)的發(fā)生與尿酸升高有密切關(guān)系，尿酸的超標(biāo)程度與痛風(fēng)發(fā)生率密切相關(guān)。5%-18.8%的高尿酸血癥會(huì)發(fā)展為痛風(fēng)，且超標(biāo)的程度越高，痛風(fēng)的發(fā)生率越高。可見(jiàn)，痛風(fēng)發(fā)生的根本原因是高尿酸血癥。造成尿酸高的原因主要分兩種情況：一是尿酸生成過(guò)多，二是尿酸排泄減少。尿酸是嘌呤代謝的產(chǎn)物，80%的嘌呤是內(nèi)源性產(chǎn)生的，只有20%是外源性食物攝入的嘌呤。由于痛風(fēng)的發(fā)作是因尿酸的波動(dòng)過(guò)大而導(dǎo)致，因此，外源性食物攝入的嘌呤雖然只占20%，但它卻是誘發(fā)痛風(fēng)的導(dǎo)火索。一旦患有痛風(fēng)，避免進(jìn)食高嘌呤食物是避免發(fā)作的重要手段。

飲食上須特別注意

55歲的林先生由于工作原因少不了應(yīng)酬?？紤]天氣冷，就選擇了“火鍋”，熱辣辣的火鍋怎么能少了啤酒相伴。誰(shuí)知林先生當(dāng)晚就感覺(jué)右腳跟有點(diǎn)不對(duì)勁了，火辣辣的熱，還伴有隱隱的疼痛，有一種不敢著地的感覺(jué)。起初林先生沒(méi)有太在意。不承想夜里兩三點(diǎn)，一陣劇痛把他從夢(mèng)中驚醒。第二天早晨，梁先生的右腳跟已完全不敢落地了，右膝關(guān)節(jié)也變得又紅又腫。家人將他送到了醫(yī)院，經(jīng)檢查，確診為“痛風(fēng)”。醫(yī)生分析說(shuō)，他應(yīng)該早已有尿酸偏高問(wèn)題，只是多年沒(méi)有體檢不知道。

徐強(qiáng)提醒說(shuō)，痛風(fēng)除了與尿酸相關(guān)，還與年齡、肥胖、性別等有關(guān)，多發(fā)于30-60歲成年男性，因此，30歲以上男性，特別是親屬中有痛風(fēng)患者的，最好每年體檢時(shí)查查血尿酸，如果尿酸偏高，要尤其警惕，飲食上要特別注意，海鮮、啤酒、動(dòng)物內(nèi)臟、火鍋、老火湯這幾類(lèi)高嘌呤食物要遠(yuǎn)離，男性最理想的血尿酸值應(yīng)該控制在390μmol以下。女性則由于雌激素的作用，即使尿酸高也不容易發(fā)展為痛風(fēng)，但女性一旦絕經(jīng)后，就要警惕了。

很多調(diào)味品嘌呤含量也很高

除了上述我們提到的食物外，部分食品調(diào)味料也可能誘發(fā)痛風(fēng)，這是許多痛風(fēng)老病號(hào)常常忽視的。65歲的吳先生有痛風(fēng)已3年了，近1年來(lái)關(guān)節(jié)腫痛發(fā)作頻繁，住院治療后，關(guān)節(jié)腫痛得到了很好的控制，出院后完全按醫(yī)生的建議限制了高嘌呤食物的攝入，已有近半年沒(méi)有再發(fā)作了，但是在一次孫子的生日聚會(huì)后痛風(fēng)還是再次發(fā)作了。再次住院的吳先生很疑惑，為什么已經(jīng)完全按照醫(yī)生的建議吃東西了，痛風(fēng)怎么還會(huì)再發(fā)作呢？經(jīng)過(guò)詳細(xì)的詢(xún)問(wèn)后，原來(lái)是一盤(pán)蠔油生菜導(dǎo)致了這次痛風(fēng)的發(fā)作。徐強(qiáng)分析說(shuō)，蠔油是常用的傳統(tǒng)的鮮味調(diào)料，它以蠔為原料，經(jīng)煮熟取汁濃縮，加輔料精制而成。然而對(duì)于患有痛風(fēng)的吳先生來(lái)說(shuō)，蠔油無(wú)疑就是可怕的“毒藥”了。

因此，痛風(fēng)患者在平時(shí)的飲食中，不但需要嚴(yán)格控制海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟、酒等高嘌呤食材的攝入，還需要警惕調(diào)味料的使用，尤其是蠔油、鮑魚(yú)汁、海鮮醬、香菇醬、濃縮雞汁等高嘌呤食品調(diào)味料。這些調(diào)味品常常是一些動(dòng)物、海鮮等經(jīng)過(guò)提煉、濃縮加工后的成品，其嘌呤含量非常高，食用這些調(diào)味品烹調(diào)的食物后，可以短時(shí)間內(nèi)迅速升高體內(nèi)的尿酸水平，快速的血尿酸升高則會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)的發(fā)作。