蔡燁蓉

中國礦業(yè)大學(xué)(北京)，北京 100083

迄今為止，社會上發(fā)生了多起醫(yī)患糾紛事件，醫(yī)患雙方誠信的缺失，醫(yī)患矛盾更加尖銳。本文討論的是這種醫(yī)患糾紛在經(jīng)濟法上能否歸為消費者與經(jīng)營者之間的糾紛，通過消費者權(quán)益保護法減少醫(yī)患之間的矛盾。

一、醫(yī)患糾紛及存在的原因

(一)醫(yī)患信息不對稱易發(fā)糾紛

因為生命科學(xué)具有復(fù)雜性，不可預(yù)期并且在診治過程中也充滿了未知性。由于患者和其家屬缺乏相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識，醫(yī)方和患方處在信息不對稱的狀態(tài)中。同時患方在診療過程中，對病情缺乏正確估計以及對診療的方法、醫(yī)學(xué)上的正?，F(xiàn)象產(chǎn)生誤解，即會主觀地判斷醫(yī)方診療不當(dāng)。

(二)醫(yī)療糾紛解決機制單一

醫(yī)患糾紛解決機制缺乏高效便捷的解決途徑，我國現(xiàn)主要的解決方式主要以下分為三種:(1)自行協(xié)商解決。因為醫(yī)患糾紛發(fā)生的原因以及我國現(xiàn)階段頻頻在醫(yī)療機構(gòu)中出現(xiàn)的灰色收入現(xiàn)象，自行協(xié)商會為責(zé)任逃脫提供“合法”的途徑，本質(zhì)上使醫(yī)患關(guān)系處于失控狀態(tài)。(2)行政調(diào)解。行政調(diào)解的主體應(yīng)該是衛(wèi)生行政部門，然而因為醫(yī)療機構(gòu)的特殊性質(zhì)，醫(yī)療機構(gòu)與行政部門往往會被患方認為一丘之貉，具有包庇之嫌。(3)民事訴訟。民訴理論上是依法解決醫(yī)患糾紛最規(guī)范的途徑，但從實踐成效上看，暫且不論訴訟的人力、時間、財力的花費，就判決的執(zhí)行力也有待考驗。

二、消費者權(quán)益保護法

(一)消費者和經(jīng)營者的界定

我國消法未給出明確的消費者的概念規(guī)定，但從消費者權(quán)益保護法第2條不難發(fā)現(xiàn)適用消法的主體是消費者，以生活消費需要為目的，行為是購買、使用商品或者接受服務(wù)。①

(二)基本權(quán)利義務(wù)

消費者的權(quán)利包括在消費時，消費者享有人身、財產(chǎn)安全不受損害、知悉真實情況、自主選擇、公平交易的權(quán)利。經(jīng)營者的義務(wù)包括經(jīng)營者應(yīng)當(dāng)聽取消費者對其提供的商品或者服務(wù)的意見，接受監(jiān)督;保證商品或者服務(wù)符合保障人身、財產(chǎn)安全的要求。

筆者認為，患者首先因為身體狀況處于弱勢、缺乏專業(yè)知識、對醫(yī)方依賴性強使得患者維權(quán)困難，符合消費者權(quán)益保護法保護弱勢消費者權(quán)益的精神。因為消費是消費者為取得利用資格購買或者接受某種商品或者服務(wù)。②所以我們應(yīng)關(guān)注其接受服務(wù)的目的而不是價格原因、政策優(yōu)惠等。消費者與經(jīng)營者的權(quán)利義務(wù)要求可以使得患者與消費者信息更為對稱，患者可以拒絕醫(yī)生在治療過程中不合理的手續(xù)要求和繁瑣的檢查程序。

三、醫(yī)患關(guān)系適用消法的可行性分析

(一)醫(yī)患關(guān)系屬于醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系

患者掛號的意思表示應(yīng)屬于要約行為，而醫(yī)療機構(gòu)接受患者掛號并給予掛號單即表示承諾，以此發(fā)生醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系。從《合同法》上來講此種合同屬于第124條的無名合同。沒有法律明文規(guī)定的合同，適用合同法的規(guī)定，并可以參照分則或者其他法律最相類似的規(guī)定。

(二)建立第三方機構(gòu)促使醫(yī)患信息溝通

因為醫(yī)學(xué)的專業(yè)性，醫(yī)院在醫(yī)患關(guān)系中屬于主動方，患者被動地接受醫(yī)院的信息，因此建立第三方機構(gòu)具有必要性。由專業(yè)人士組成委員會，一方面可以對醫(yī)院的不合理壟斷行為進行監(jiān)督、檢查和披露，形成透明公正的醫(yī)療體制;另一方面，可以為患方排憂解惑，普及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識，使公眾形成正確的醫(yī)療觀念。

(三)懲罰性賠償?shù)倪m用范圍

1.醫(yī)方的欺詐行為。若醫(yī)方提供商品和服務(wù)時存在，如醫(yī)方隱瞞行醫(yī)資格情況、虛構(gòu)執(zhí)業(yè)范圍、欺瞞患者接受不必要的檢查等欺詐情形，患者如有明確的被欺詐金額的，可以適用《消法》雙倍賠償規(guī)定。

2.醫(yī)方虛假宣傳行為。對某些醫(yī)療機構(gòu)的虛假宣傳，患者可適用《消法》的虛假廣告條款。當(dāng)患者在醫(yī)院有貴重物品滅失時，對于這種無法適用侵權(quán)法或者民法時，患者可以要求按《消法》經(jīng)營者有保護在經(jīng)營者經(jīng)營范圍內(nèi)財產(chǎn)安全的責(zé)任的規(guī)定，追究醫(yī)方經(jīng)營者的責(zé)任。

四、結(jié)語

由于我國解決醫(yī)療糾紛的實體法分散，醫(yī)療解決機制方式單一，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛得不到及時有效解決。消費者保護法不論從立法宗旨還是保護方式都十分適合保護患者的利益，將醫(yī)患關(guān)系列入《消法》調(diào)整范圍是明智之舉。

[ 注 釋 ]

①李惠陽.<日本消費者契約法>的消費者概念及其啟示[J].上海政法學(xué)院學(xué)報，2005.1.

②王利明.消費者的概念及消費者權(quán)益保護法的調(diào)整范困[J].政治與法律，2002.2.

[1]李惠陽.<日本消費者契約法>的消費者概念及其啟示[J].上海政法學(xué)院學(xué)報，2005.1.

[2]陳檢青，王松芳.對用<消費者權(quán)益保護法>處理醫(yī)療糾紛的不同見解[J].中華醫(yī)學(xué)院管理雜志，1999(12).

[3]于巖.“<消費者權(quán)益保護法>買施中的幾大誤區(qū)”[J].法學(xué)雜志，2001(1).

[4]王利明.消費者的概念及消費者權(quán)益保護法的調(diào)整范困[J].政治與法律，2002.2.