周惟玉

[摘要] 目的 探討個體化飲食管理對妊娠期糖尿病孕婦疾病認知度及妊娠結(jié)局的影響。 方法 選取2010年8月～2013年5月在本院進行個體化飲食管理干預(yù)的87例妊娠期糖尿病孕婦作為觀察組，同期僅進行1次飲食干預(yù)的87例妊娠期糖尿病孕婦作為對照組，比較兩組干預(yù)前后的疾病認知度及孕產(chǎn)婦、新生兒不良情況發(fā)生率，并比較觀察組中不同干預(yù)時間的孕產(chǎn)婦、新生兒不良情況發(fā)生率。 結(jié)果 觀察組干預(yù)后1周及分娩前的疾病認知度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組產(chǎn)婦和新生兒的不良情況發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組中不同干預(yù)時間的孕產(chǎn)婦和新生兒不良情況發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 個體化飲食管理在改善妊娠期糖尿病孕婦對疾病認知度及妊娠結(jié)局中發(fā)揮著積極的作用，越早干預(yù)，效果越明顯。

[關(guān)鍵詞] 個體化飲食管理；妊娠期糖尿病；疾病認知度；妊娠結(jié)局

[中圖分類號] R714.25 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）12（c）-0160-03

妊娠期糖尿病可導(dǎo)致多種妊娠期不良情況的發(fā)生，進而影響妊娠結(jié)局，其臨床發(fā)生率不斷升高，因此對于妊娠期糖尿病的干預(yù)一直是婦產(chǎn)科關(guān)注的重點。飲食干預(yù)作為對血糖干預(yù)效果較佳的模式，在妊娠期糖尿病中的作用也得到了多方面研究結(jié)果的肯定[1]，但是也有研究對飲食干預(yù)在妊娠期糖尿病中的作用持懷疑態(tài)度[2]。本研究就個體化飲食管理對妊娠期糖尿病孕婦疾病認知度及妊娠結(jié)局的影響進行研究分析，旨在探討飲食干預(yù)在妊娠期糖尿病中的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年8月～2013年5月本院進行個體化飲食管理干預(yù)的87例妊娠期糖尿病孕婦作為觀察組，同期僅進行1次飲食干預(yù)的87例妊娠期糖尿病孕婦作為對照組。對照組的年齡為20～36歲，平均（28.5±5.8）歲；確診孕周為25.0～32.0周，平均（26.9±1.5）周；其中初產(chǎn)婦77例，經(jīng)產(chǎn)婦10例；文化程度：初中38例，中專和高中30例，大專及以上19例。觀察組的年齡為20～37歲，平均（28.6±5.6）歲；確診孕周為24.0～31.0周，平均（27.0±1.4）周；其中初產(chǎn)婦76例，經(jīng)產(chǎn)婦11例；文化程度：初中38例，中專和高中31例，大專及以上18例。兩組的年齡、確診孕周、經(jīng)初產(chǎn)婦比例、文化程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，且兩組均為單胎妊娠。

1.2 方法

對照組僅進行1次飲食干預(yù)，且堅持時間不足1周。觀察組則堅持進行個體化飲食管理。具體內(nèi)容為：①建立檔案，包括年齡、孕周次、體重、身高、血糖、尿糖、知識掌握等情況，然后用調(diào)查表對患者近1個月的飲食進行評估，將1個月的飲食情況按《中國居民平衡膳食寶塔》分為9類， 分別按攝入頻率和攝入量調(diào)查， 除油脂類按品種及家庭月消費詢問外，其余食物均按類收集資料。②根據(jù)孕婦體重指數(shù)制訂熱量攝入范圍，并合理調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量。另外，要注意飲食治療中的監(jiān)測和健康教育，每天進行血糖監(jiān)測，對孕婦進行相關(guān)知識的健康教育，依據(jù)其飲食評估、飲食執(zhí)行過程中發(fā)現(xiàn)的問題對患者進行一對一的指導(dǎo)， 宣傳相關(guān)的營養(yǎng)膳食知識、合理膳食的重要性等，鼓勵其堅持營養(yǎng)膳食治療直至分娩。③將兩組干預(yù)前后的疾病認知度及孕產(chǎn)婦、新生兒不良情況發(fā)生率進行比較，并比較觀察組中不同干預(yù)時間的孕產(chǎn)婦、新生兒不良情況發(fā)生率。干預(yù)時間：早期干預(yù)組從孕周24～28周開始；中期干預(yù)組從29～32周開始；晚期干預(yù)組從33周開始。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

采用問卷的形式對疾病認知度進行評估，分別于干預(yù)前1 d和干預(yù)后1周、分娩前進行問卷調(diào)查，問卷涉及內(nèi)容為妊娠期糖尿病的相關(guān)疾病及干預(yù)知識、注意事項等，所有問題的總分為100分，孕婦得分在85分及以上為認知度較高，得分在60～84分為認知度一般，得分在60分以下為認知度較低。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 14.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后疾病認知度的比較

兩組干預(yù)前的疾病認知度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。觀察組干預(yù)后1周及分娩前的疾病認知度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組產(chǎn)婦不良情況發(fā)生率的比較

觀察組產(chǎn)婦的各類不良情況發(fā)生率顯著低于對照組，且觀察組早期干預(yù)者的不良情況發(fā)生率低于中期干預(yù)及晚期干預(yù)者，中期干預(yù)者的不良情況發(fā)生率低于晚期干預(yù)者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的剖宮產(chǎn)率顯著高于對照組，不同干預(yù)時間者之間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3 兩組新生兒不良情況發(fā)生率的比較

觀察組新生兒的各類不良情況發(fā)生率顯著地低于對照組，且觀察組早期干預(yù)者的新生兒各類不良情況發(fā)生率低于中期干預(yù)及晚期干預(yù)者，中期干預(yù)者的新生兒各類不良情況發(fā)生率低于晚期干預(yù)者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3 討論

妊娠期糖尿病是臨床高發(fā)病，近年來受孕婦飲食結(jié)構(gòu)的影響，其發(fā)病率也不斷提升。妊娠期糖尿病會導(dǎo)致胎兒發(fā)育不良、新生兒窒息、新生兒低血糖等，造成不良妊娠結(jié)局，因此必須及時有效地對妊娠期糖尿病進行干預(yù)。目前臨床上對妊娠期糖尿病的干預(yù)方式較多，其中以飲食干預(yù)最為常見[3-5]，而其相關(guān)的研究也是臨床研究的熱點[6-9]。飲食管理干預(yù)及與之相關(guān)的醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療是近年來在本類患者中應(yīng)用率日益升高且效果日益受到肯定的方法，其通過對患者進行個體化的飲食管理干預(yù)來達到有效調(diào)節(jié)血糖的目的，在保證機體營養(yǎng)需求的基礎(chǔ)上，能夠達到調(diào)控其血糖水平的目的，因此實現(xiàn)了全面有效控制疾病的目的[10-12]。其在妊娠期糖尿病孕婦中的應(yīng)用研究雖可見，但仍相對不足，且研究結(jié)果差異較大[13-15]，故對其進行進一步探討有較高的價值。

本研究就個體化飲食管理對妊娠期糖尿病孕婦疾病認知度及妊娠結(jié)局的影響進行觀察，并與未堅持進行個體化飲食管理干預(yù)的孕婦進行比較，結(jié)果顯示，個體化飲食管理更有助于提升孕婦的疾病認知度，而這是引起其重視飲食干預(yù)的重要基礎(chǔ)與前提。此外，個體化飲食管理干預(yù)者的妊娠結(jié)局也相對較好，表現(xiàn)為孕產(chǎn)婦、新生兒不良情況發(fā)生率均相對較低，從而肯定了個體化飲食管理干預(yù)在本類孕婦中的應(yīng)用價值，而這些均與個體化飲食管理干預(yù)可有效地對孕婦的營養(yǎng)結(jié)構(gòu)進行調(diào)整有關(guān)，其針對每位孕婦的情況進行營養(yǎng)干預(yù)，既滿足了機體和胎兒的需求，又達到了盡量調(diào)節(jié)血糖的目的[16-18]，最終實現(xiàn)了干預(yù)疾病的目的。

綜上所述，個體化飲食管理在改善妊娠期糖尿病孕婦對疾病的認知度及妊娠結(jié)局中發(fā)揮著積極作用。

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（收稿日期：2014-10-25 本文編輯：祁海文）