湯曙光

摘要：目的 探討半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合溫膽湯治療痰濕壅盛型高血壓病的療效。方法 收集2013年1月～2014年1月我院收治的痰濕壅盛型高血壓病患者74例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各37例。對(duì)照組予以常規(guī)西藥降壓治療，觀察組應(yīng)用半夏白術(shù)天麻湯合溫膽湯治療，比較兩組的臨床療效。結(jié)果 觀察組的治療總有效率為91.89%，顯著高于對(duì)照組的81.08%（P<0.05）；觀察組無明顯不良反應(yīng)，與對(duì)照組的13.51%比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合溫膽湯治療痰濕壅盛型高血壓病療效顯著，無明顯不良反應(yīng)，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：高血壓病；痰濕壅盛型；半夏白術(shù)天麻湯；溫膽湯；臨床療效

高血壓是一種常見的心血管疾病，是引起多種心腦血管疾病的高危因素，具有較高的致殘率以及病死率。西醫(yī)治療本病主要是應(yīng)用降壓藥物治療，治療周期長，且不良反應(yīng)較多，患者的依從性較差[1]。中醫(yī)藥在治療高血壓病方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，且已經(jīng)獲得了諸多臨床實(shí)踐研究的證實(shí)。我院對(duì)痰濕壅盛型高血壓病應(yīng)用半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合溫膽湯治療，獲得了顯著療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2013年1月～2014年1月我院收治的痰濕壅盛型高血壓病患者74例，均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。除外繼發(fā)性高血壓者、過敏體質(zhì)或?qū)Ρ狙芯坑盟庍^敏者、合并心腦肝腎等嚴(yán)重器質(zhì)性病變者、妊娠期與哺乳期女性?；颊呔栽覆⒅?，均簽署了知情同意書?；颊唠S機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各37例。觀察組男24例，女13例，年齡40～75歲，平均為（56.1±10.2）歲；臨床分級(jí)：21例Ⅰ級(jí)，16例Ⅱ級(jí)。對(duì)照組男26例，女11例，年齡42～78歲，平均為（57.3±10.9）歲；臨床分級(jí)：22例Ⅰ級(jí)，15例Ⅱ級(jí)。兩組年齡、性別及臨床分級(jí)均無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組：患者在戒煙酒、限制鹽攝入量的基礎(chǔ)上，予以常規(guī)西藥降壓治療，應(yīng)用β-受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、利尿劑、ACEI以及ARB等進(jìn)行治療，具體用法與劑量視患者的具體情況予以調(diào)整，治療12w。

觀察組：本組予以半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合溫膽湯治療。基礎(chǔ)方：清半夏與茯苓各15g，超白術(shù)12g，竹茹與天麻各10g，炒枳實(shí)、陳皮與炙甘草各6g，大棗2枚，生姜片3片。隨癥加減：予以大便干結(jié)者，加用大黃和決明子；對(duì)于肢體震顫者，加用生龍骨、生牡蠣及羚羊角；對(duì)于嚴(yán)重頭暈頭痛者，加用鉤藤、石決明、珍珠母。上述方劑1劑/d，水煎至400ml左右，分為早晚2次溫服，連續(xù)用藥12w。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組的臨床癥狀、體征改善情況，測(cè)定血壓計(jì)血脂改善情況；統(tǒng)計(jì)兩組治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：舒張壓降低≥10mmHg且恢復(fù)至正常范圍，或者降低≥20mmHg但尚未恢復(fù)正常范圍；或降低≥30mmHg但尚未恢復(fù)正常；②有效：舒張壓降低<10mmHg但已恢復(fù)正常，或者降低10～19mmHg但尚未恢復(fù)正常，或收縮壓降低<20mmHg但已經(jīng)恢復(fù)正常，收縮壓20～30mmHg但尚未恢復(fù)正常；③無效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行分析，以（x±s）表示計(jì)量資料，比較經(jīng)t檢驗(yàn)；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組的治療總有效率較對(duì)照組顯著提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)率比較 觀察組未見明顯不良反應(yīng)，對(duì)照組2例惡心，3例頭暈，不良反應(yīng)率為13.51%，兩組比較差異顯著（P<0.05）。

3 討論

高血壓病是臨床常見疾病之一，其主要危害表現(xiàn)在可能引發(fā)心腦血管病變以及腎臟病變等重要臟器疾病，具有較高的發(fā)病率、致殘率和致死率[2]。本病的發(fā)病原因較多，與遺傳因素、飲食因素、肥胖、吸煙、飲酒、胰島素抵抗、糖尿病以及高脂血癥等均具有密切相關(guān)性。西醫(yī)臨床治療高血壓病主要是在控制低鹽飲食、戒煙酒的基礎(chǔ)上應(yīng)用降壓藥物進(jìn)行治療，但由于用藥復(fù)雜、療程較長且副反應(yīng)較多等，療效并不理想[3]。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，高血壓病屬于"頭痛"和"眩暈"等范疇，主要表現(xiàn)險(xiǎn)為血壓升高、頭痛、眩暈、脈弦等眩暈類癥狀[4]。本病的發(fā)生與肝脾二臟有關(guān)，其中，脾臟為生痰之源，主機(jī)體水濕運(yùn)化，如脾氣虛弱，可導(dǎo)致中陽不振，水濕運(yùn)化失司，而水濕不化可聚集而成痰飲；肝臟為風(fēng)木之臟，易于動(dòng)風(fēng)，脾虛可致土虛痰生以及木亢風(fēng)動(dòng)，導(dǎo)致風(fēng)痰相搏而發(fā)病[2]。中醫(yī)將原發(fā)性高血壓病分為瘀血內(nèi)停型、痰濕內(nèi)阻型、肝陽上亢型以及肝腎陰虛型。其中，痰濕內(nèi)阻型在臨床中較為多見，其病標(biāo)為風(fēng)痰上擾，病本為無形之痰，治療應(yīng)強(qiáng)調(diào)標(biāo)本兼顧，宜選擇燥濕化痰、健脾理氣之法治療[3]。半夏白術(shù)天麻湯和溫膽湯均為治療風(fēng)痰眩暈的良方，方中竹茹與半夏具有燥濕化痰以及降逆止嘔的功效；天麻可平肝熄風(fēng)而起到止頭眩的作用，三藥合用可有效治療眩暈、頭痛和風(fēng)痰；白術(shù)具有健脾燥濕的作用，配伍天麻、半夏，可治眩暈頭痛、祛風(fēng)除痰。佐以茯苓可健脾滲濕，配合白術(shù)可根除痰源；枳實(shí)與陳皮可理氣化痰。諸藥共用可健脾祛濕、息風(fēng)化痰，治療眩暈頭痛癥狀[4]?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，白術(shù)具有利尿、降糖及抗凝血等作用；天麻可鎮(zhèn)靜止痛、調(diào)脂降壓；半夏具有短暫降壓降脂以及抗心律失常等作用；甘草具有鎮(zhèn)痛、解痙、降脂以及抗動(dòng)脈粥樣硬化等作用，用于治療高血壓病療效顯著[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的治療總有效率達(dá)91.89%，相比于對(duì)照組的81.08%顯著提高，證實(shí)了其臨床療效。且觀察組治療過程中未見明顯不良反應(yīng)，而對(duì)照組不良反應(yīng)率達(dá)13.51%，兩組比較差異顯著，認(rèn)為半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合溫膽湯治療本病安全性較高。

綜上所述，半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合溫膽湯用于治療痰濕壅盛型高血壓病具有顯著療效，且無明顯藥物不良反應(yīng)，具有較高的安全性與有效性，值得推廣應(yīng)用。

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[3]李芳，李霞.半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合血府逐瘀湯佐治高血壓病的療效及對(duì)內(nèi)皮功能的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2014，（6）：936-937.

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編輯/成森