宋克華 隋少蕾 馬麗娜

細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用

宋克華 隋少蕾 馬麗娜

目的 根據(jù)兒科的護(hù)理特點(diǎn), 在兒科護(hù)理管理工作中實(shí)驗(yàn)采用細(xì)節(jié)管理, 并對其作用及效果進(jìn)行分析, 以提高兒科護(hù)理管理的水平。方法 206例兒科住院患兒隨機(jī)分成甲、乙兩組, 甲組103例患兒實(shí)施常規(guī)的護(hù)理, 乙組103例患兒在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施細(xì)節(jié)管理, 最后以兩組患兒護(hù)患關(guān)系、感染發(fā)生率以及護(hù)理工作中出現(xiàn)的有關(guān)并發(fā)癥作為護(hù)理質(zhì)量的指標(biāo), 并調(diào)查患兒家屬對護(hù)理工作的滿意程度；統(tǒng)計(jì)醫(yī)院采取細(xì)節(jié)管理的兒科管理的變化情況, 并作出進(jìn)一步科學(xué)判斷。結(jié)果 在施行細(xì)節(jié)管理后, 醫(yī)院患兒的感染率、醫(yī)患關(guān)系、護(hù)理工作中的并發(fā)癥顯著下降, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；施行細(xì)節(jié)管理的乙組患兒家屬對醫(yī)院的滿意程度94.17%明顯高于甲組的77.67%, 組間的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 通過試驗(yàn)結(jié)果分析可知, 細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理管理中具有重要作用, 其能夠提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理管理水平, 提升患者的滿意度, 值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣使用。

細(xì)節(jié)管理；護(hù)理管理；兒科；試驗(yàn)比較

中國道家創(chuàng)始人老子有句名言：“天下大事必作于細(xì),天下難事必作于易”, 這句話對如今的醫(yī)院兒科護(hù)理來說具有重要的意義。 近年來, 隨著醫(yī)療水平的提高患者對醫(yī)療護(hù)理的要求也隨之提高, 尤其是兒科護(hù)理操作瑣碎等特點(diǎn), 護(hù)理管理存在一定的特殊性和困難性。因此, 臨床護(hù)理人員在工作時(shí), 如何降低護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn), 提高護(hù)理工作的安全性, 便顯得極為重要了。

在學(xué)習(xí)了細(xì)節(jié)管理之后, 本院認(rèn)為此模式對提高護(hù)理管理水平能有很好的效果。因此, 本院兒科在護(hù)理管理中試驗(yàn)實(shí)施細(xì)節(jié)管理。并觀察實(shí)施后的效果, 進(jìn)行綜合對比分析。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 作者所在醫(yī)院自學(xué)習(xí)細(xì)節(jié)管理之后開始試驗(yàn)兒科細(xì)節(jié)管理的重要性。隨機(jī)抽取兒科住院患兒206例作為此次試驗(yàn)研究的對象, 隨機(jī)分成甲、乙組；其中甲組患兒103例, 男64例, 女39例, 平均年齡6.0歲；乙組患兒103例, 男61例, 女42例, 平均年齡6.1歲。兩組患兒一般資料進(jìn)行比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 甲組患兒實(shí)施常規(guī)的兒科護(hù)理, 乙組患兒在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施細(xì)節(jié)管理護(hù)理, 細(xì)節(jié)管理的具體實(shí)施措施如下。

1.2.1 細(xì)化護(hù)理服務(wù)流程, 體現(xiàn)以人為本 在兒科護(hù)理中要堅(jiān)持以人為本的護(hù)理理念,滿足兒科患兒特殊的護(hù)理需求。完善護(hù)理流程, 注重服務(wù)細(xì)節(jié), 主動尋找護(hù)理中的薄弱環(huán)節(jié),及時(shí)完善護(hù)理服務(wù), 構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系, 在護(hù)患之間形成良性互動, 有問題及早溝通, 以免因誤解和溝通不良形成護(hù)患矛盾［1］。轉(zhuǎn)變護(hù)理的模式, 體現(xiàn)人文關(guān)懷。護(hù)理服務(wù)的對象是人, 所以護(hù)患之間要多進(jìn)行交流和溝通, 了解護(hù)理需求,主動提供護(hù)理服務(wù), 滿意患者的護(hù)理需求, 對工作中出現(xiàn)的問題及時(shí)糾正, 不斷提高服務(wù)質(zhì)量［2］。

1.2.2 細(xì)化培訓(xùn)體系, 提高職業(yè)素質(zhì) 由于兒科護(hù)理的特殊性, 對于兒科護(hù)士的理論知識及操作技術(shù)的要求也更高,尤其是新上崗的護(hù)士［3］。要定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)護(hù)理知識、規(guī)章制度和服務(wù)流程, 并對護(hù)理工作者進(jìn)行必要的禮儀培訓(xùn),提高護(hù)士的職業(yè)素養(yǎng), 培養(yǎng)護(hù)士的職業(yè)道德。

1.2.3 細(xì)化管理制度, 建立良好工作習(xí)慣 無規(guī)矩不成方圓, 完善的管理制度和考評機(jī)制是保證護(hù)理隊(duì)伍良性發(fā)展的關(guān)鍵。所以必須對兒科管理制度進(jìn)行細(xì)化和量化, 使其具有良好的操作性。細(xì)化規(guī)章制度。參考多種護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行細(xì)化和量化, 這樣能夠有效保障護(hù)理工作規(guī)范化、程序化、制度化的實(shí)施。另外要對兒科護(hù)理質(zhì)量實(shí)施動態(tài)監(jiān)控, 對工作中出現(xiàn)的忽視護(hù)理細(xì)節(jié), 造成護(hù)理疏漏的現(xiàn)象隨時(shí)發(fā)現(xiàn), 隨時(shí)處理, 幫助兒科護(hù)理人員建立良好的工作習(xí)慣［4］。

1.3 評價(jià)指標(biāo) 記錄甲、乙 兩組患兒在住院期間護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量以并發(fā)癥、感染、護(hù)患糾紛事件的發(fā)生率計(jì)算,同時(shí)也要對兩組患兒的家屬進(jìn)行滿意度的調(diào)查, 以便評價(jià)細(xì)節(jié)管理的實(shí)施效果。患兒和家屬的滿意度評價(jià)通過調(diào)查問卷的形式進(jìn)行, 該研究共發(fā)放了206份調(diào)查問卷, 共回收有效調(diào)查問卷206份, 回收效率100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)施細(xì)節(jié)管理的乙組患兒并發(fā)癥4例、護(hù)患糾紛1例、感染3例, 滿意度97例(94.17%)；甲組并發(fā)癥9例、護(hù)患糾紛3例、感染7例, 滿意度80例(77.67%)。乙組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的甲組患兒；對護(hù)理滿意度進(jìn)行比較, 乙組患兒也明顯高于甲組患兒, 組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

細(xì)節(jié)管理, 是企業(yè)管理中的一個(gè)重要模式, 它強(qiáng)調(diào)了管理的整體性、系統(tǒng)性, 注重崗位人員做好本職工作［5］。目前醫(yī)院的競爭更是細(xì)節(jié)的競爭, 品牌的競爭。服務(wù)經(jīng)濟(jì)時(shí)代,醫(yī)院正是能夠憑借對患兒的人文關(guān)懷來贏得市場。作者在調(diào)查的科室在實(shí)施細(xì)節(jié)管理試驗(yàn)以來, 科室護(hù)理工作人員在很大程度上提高了自身的服務(wù)意識、責(zé)任意識及自身文化素質(zhì),在與甲組患兒比較, 乙組患兒不論是在護(hù)理質(zhì)量還是在護(hù)理滿意度方面, 均有了極為明顯的提高。

綜上所述, 作者認(rèn)為在兒科護(hù)理管理中的實(shí)施細(xì)節(jié)管理,不僅可以顯著降低并發(fā)癥、感染、護(hù)患糾紛等不良事件的發(fā)生, 還可以提高患兒家屬對護(hù)理工作的滿意度, 因此細(xì)節(jié)管理值得在兒科護(hù)理中推廣應(yīng)用。

［1］ 易艷.院前急救救護(hù)車及急救物品的細(xì)節(jié)管理.護(hù)理學(xué)雜志, 2011, 26(1):19-20.

［2］ 褚曉靜, 李愉.注重細(xì)節(jié)管理提升醫(yī)保服務(wù)水平.中國衛(wèi)生質(zhì)量管理, 2010,17(6):38-40.

［3］ 王曉軍.細(xì)節(jié)管理在病房護(hù)理管理中的應(yīng)用.中國社區(qū)醫(yī)師, 2010, 10(28):223.

［4］ 盧艷紅.細(xì)節(jié)管理在護(hù)理管理中的作用.中外醫(yī)療, 2010, 29(30):138.

［5］ 張秀霞, 楊雪飛, 劉愛梅, 等.細(xì)節(jié)管理在護(hù)理服務(wù)質(zhì)量管理中的應(yīng)用.齊魯護(hù)理雜志, 2007, 13(11):91-92.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.01.186

2014-09-30］

265200 山東省煙臺市萊陽中心醫(yī)院兒科