鄧秀容

低出生體重兒的圍生期相關(guān)因素及對策分析

鄧秀容

目的 探討低出生體重兒的圍生期相關(guān)因素及防治措施, 減少低出生體重兒的發(fā)生率, 降低早期新生兒死亡率。方法 3565例活產(chǎn)新生兒, 通過孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理獲得的有關(guān)資料, 統(tǒng)計(jì)分析低出生體重發(fā)生率及其與母親年齡、流產(chǎn)次數(shù)、高危因素(除分娩孕周與雙胎因素), 與新生兒的性別、分娩孕周、是否雙胎的相關(guān)性。結(jié)果 共出生3565例活產(chǎn)兒, 其中低出生體重兒126例, 發(fā)生率為3.53%；低出生體重兒中產(chǎn)婦年齡＞35歲占7.93%、妊娠其他高危因素占11.11%, 早產(chǎn)占63.5%, 雙胎占7.93%。結(jié)論 完善婦幼保健網(wǎng)絡(luò), 提高基層保健人員的技術(shù)水平, 規(guī)范高危門診, 加強(qiáng)高危妊娠系統(tǒng)化管理,防止早產(chǎn), 及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療高危因素, 是降低低出生體重兒發(fā)生率的有力措施。

圍生期；低出生體重兒；因素；對策分析

臨床上, 低出生體重兒是導(dǎo)致新生兒死亡的一個(gè)非常重要因素, 并且一些新生兒還有可能出現(xiàn)體格發(fā)育及智力發(fā)育障礙, 對其后續(xù)的成長產(chǎn)生嚴(yán)重影響。低出生體重兒因生活與生存能力弱, 對外界適應(yīng)能力差, 在圍生兒死亡方面占主要因素, 所以低出生體重兒是圍生期保健工作的重點(diǎn)。對低出生體重兒的圍生期相關(guān)因素進(jìn)行分析, 可以為圍生期保健工作重點(diǎn)提供依據(jù), 以提高工作質(zhì)量［1］。本文將對本院2007～2012年126例低出生體重兒的圍生期相關(guān)因素及相關(guān)處理對策予以簡單分析研究?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取本院2007～2012年的新生兒3565例, 對其中出現(xiàn)的126例低出生體重兒的圍生期相關(guān)因素予以簡單分析。

1.2 方法 統(tǒng)一的圍生期保健手冊中孕產(chǎn)期情況資料, 內(nèi)容包括母親年齡、流產(chǎn)次數(shù)、新生兒的性別、分娩孕周、是否雙胎, 統(tǒng)計(jì)低出生體重兒的例數(shù), 計(jì)算低出生體重兒的發(fā)生率。分析低出生體重兒與母親年齡、流產(chǎn)次數(shù)、妊娠高危因素, 與新生兒的性別、分娩孕周、是否雙胎相關(guān)因素的關(guān)系。對本次研究中的126例低出生體重兒的圍生保健措施予以統(tǒng)計(jì)分析, 并對孕婦的產(chǎn)前檢查次數(shù)、體重增大幅度等予以統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 低出生體重兒發(fā)生率 本次研究中對本院2007～2012年新生兒數(shù)量予以統(tǒng)計(jì), 共有活產(chǎn)新生兒3565例, 并依據(jù)《實(shí)用新生兒學(xué)》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn), 發(fā)現(xiàn)這3565例新生兒中一共有126例低出生體重兒, 總的低新生兒體重的發(fā)生率為3.53%,將其與本市其他地區(qū)的低出生體重兒的發(fā)生率相一致。

2.2 低出生體重兒的相關(guān)危險(xiǎn)因素 本次研究中的126例低出生體重兒的產(chǎn)婦中, 有24例都是高危孕婦, 對其相關(guān)危險(xiǎn)因素予以簡單分析, 其中最主要的表現(xiàn)為：早產(chǎn)雙胎11例,生殖道感染51例, 胎膜早破26例, 妊娠期高血壓疾病11例,胎兒生長受限21例, 胎盤因素6例, 低出生體重兒的原因較多且復(fù)雜。孕周與低出生體重兒3565例活產(chǎn)中, 早產(chǎn)兒80例,低出生體重兒51例, 發(fā)生率63.75%；足月產(chǎn)和過期產(chǎn)兒46例, 低出生體重兒17例, 發(fā)生率36.95%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 早期新生兒死亡與低出生體重兒 2007～2012年本區(qū)活產(chǎn)新生兒為17310例, 其中有128例圍生兒死亡, 有53例早期新生兒死亡, 總的新生兒死亡人數(shù)占到了總?cè)藬?shù)的0.31%, 和本市其他地區(qū)的新生兒死亡率相一致。其中低出生體重兒的數(shù)量為408例, 早期新生兒死亡26例, 占6.37%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

近來西方國家的研究顯示 國外的研究資料顯示, 腦癱患兒中有47%都是低出生體重兒, 由此推斷低出生體重可能是腦癱患兒的重要危險(xiǎn)因素。低出生體重兒在國外一些發(fā)達(dá)國家的發(fā)生率為4%～5%, 國內(nèi)資料為6%～9%。本文為5.36%,低于國內(nèi)水平, 據(jù)統(tǒng)計(jì)表明影響低出生體重的因素有以下幾點(diǎn)［2］。

3.1 產(chǎn)前檢查 做好產(chǎn)前檢查工作對于降低低出生體重兒的發(fā)生率具有非常重要的作用, 這主要是因?yàn)樵趯?shí)施產(chǎn)前檢查的過程中, 能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)孕婦孕期的異常情況, 并能夠及時(shí)予以處理, 對于胎兒的正常宮內(nèi)生長發(fā)育具有非常重要的作用。

3.2 妊娠高危因素 高危因素包括除分娩孕周與雙胎因素外的高危因素, 研究證實(shí)直接影響低出生體重兒的發(fā)生。所以, 貫徹落實(shí)國家基本公共衛(wèi)生孕產(chǎn)婦健康管理規(guī)范, 從孕12周前建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》開始, 加強(qiáng)孕早中晚期健康管理積極執(zhí)行高危孕產(chǎn)婦管理制度, 可有效降低低出生體重兒的發(fā)生率。

3.3 營養(yǎng)因素 胎兒快速生長的重要階段就是妊娠的中晚期, 該時(shí)期保證胎兒發(fā)育所需要的營養(yǎng)是非常必要的但是如果在該階段中孕婦存在營養(yǎng)不良, 會對胎兒的正常發(fā)育產(chǎn)生嚴(yán)重影響。尤其是胎兒生長過程所需的維生素、蛋白質(zhì)、熱量等, 如果各方面供應(yīng)不足, 很容易導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)低出生體重。

在孕婦產(chǎn)檢過程中, 如果在檢查過程中發(fā)現(xiàn)胎兒的大小小于正常孕周范圍, 需要對其實(shí)施進(jìn)一步的檢查。尤其是營養(yǎng)方面的檢查一旦發(fā)現(xiàn)問題, 應(yīng)該及時(shí)采取措施予以處理。防止由于胎兒的生長受限, 導(dǎo)致出現(xiàn)低出生體重兒。另一方面導(dǎo)致出現(xiàn)低出生體重兒的一個(gè)重要因素就是早產(chǎn), 這與胎膜早破、生殖道感染等有關(guān), 對于有生殖道感染的孕產(chǎn)婦,應(yīng)該及時(shí)實(shí)施正規(guī)治療［3］。

3.4 性別因素 通過對本次研究中的研究結(jié)果予以簡單分析研究發(fā)現(xiàn), 低出生體重兒中男性所占比例為5.23%；女性所占比例為5.49%, 在性別上沒有表現(xiàn)出明顯的差異性, 這和國外一些研究中的數(shù)據(jù)相一致。

3.5 干預(yù)措施 通過上文中的分析可以看出, 導(dǎo)致低出生體重兒出現(xiàn)的因素多種多樣。在臨床實(shí)際工作中, 可以采取下列的干預(yù)措施：①強(qiáng)化圍生保健相關(guān)知識的宣傳工作, 積極開展孕期健康教育, 使孕產(chǎn)婦認(rèn)識到圍生期保健的重要性。使其自覺的參與到圍生期檢查中積極做好孕婦的產(chǎn)前管理工作；②醫(yī)護(hù)人員在實(shí)施產(chǎn)前檢查的過程中, 應(yīng)該保持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度, 以便于能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)圍生期的高危孕婦；③對于檢查過程中發(fā)現(xiàn)的胎盤位置異常、妊高癥、胎盤早剝等高危因素的孕婦, 應(yīng)該對其實(shí)施嚴(yán)密的監(jiān)護(hù), 并實(shí)施相關(guān)的治療措施, 盡可能減少低出生體重兒的出生率；④對于出生的低出生體重兒, 做好其護(hù)理干預(yù)是非常重要的。首先要做好其喂養(yǎng)護(hù)理, 保證其成長過程中的營養(yǎng)需求并要采取有效的措施, 防止各種并發(fā)癥的發(fā)生, 盡量的降低其死亡率；⑤加大提高基層保健人員的技術(shù)水平, 加強(qiáng)高危妊娠系統(tǒng)化管理,防止早產(chǎn)及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療高危因素, 是降低低出生體重兒發(fā)生率的有力措施。

［1］ 張志誠.臨床產(chǎn)科學(xué).天津:天津科技出版社, 2012, 11(4):31-33.

［2］ 金漢珍,黃德珉,官希吉.實(shí)用新生兒學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社, 2013, 14(5):28-30.

［3］ 施曉.海島低出生體重兒影響因素.實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志, 2012, 9(2):89-91.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.03.173

2014-09-23］

510860 廣州市花都區(qū)獅嶺鎮(zhèn)衛(wèi)生院