崔鳳香

糖尿病的辨證施護(hù)與體會

崔鳳香

目的 觀察對糖尿病患者采用辨證施護(hù)治療與僅采用單一降糖藥治療兩種療法的臨床療效。方法 160例糖尿病患者隨機(jī)分為觀察組和對照組, 每組80例。對照組患者僅給予糖尿病患者一般護(hù)理, 觀察組患者在此基礎(chǔ)上根據(jù)其誘發(fā)病因的不同進(jìn)行辨證施護(hù), 比較兩組患者臨床療效的差異。結(jié)果 觀察組患者血糖恢復(fù)平均時間明顯短于對照組, 且觀察組患者糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組患者, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論 對糖尿病患者進(jìn)行辨證施護(hù), 有利于糖尿病的治療,值得在臨床上推廣應(yīng)用。

糖尿??；辨證施護(hù)

糖尿病 (diabetes mellitus, DM) 是一種以糖代謝紊亂為基礎(chǔ)的疾病, 其基本病理生理為絕對或相對胰島素分泌不足和胰高血糖素活性增高所引起的體內(nèi)新陳代謝紊亂［1］。臨床上以“三高一低”即“多飲、多食、多尿、消瘦”為主要癥狀。糖尿病在中醫(yī)學(xué)上屬于“消渴”的范疇, 當(dāng)燥熱上灼肺陰, 則燥渴引飲而成“上消”；熱傷胃陰, 則見消谷善饑而成“中消”；熱傷腎陰, 則精徽不藏, 故多尿而頻, 成為“下消”。因而本病又有“三消”之稱［2］。目前臨床上針對糖尿病最常見的治療方法即采用口服降糖藥或注射胰島素進(jìn)行治療, 而在辨證施護(hù)方面做得有些欠缺。本文選取2013年3～6月來本院進(jìn)行治療的糖尿病患者160例, 對其中一部分進(jìn)行辨證施護(hù), 觀察其臨床療效, 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2013年3～6月收治的糖尿病患者160例隨機(jī)分為觀察組和對照組, 每組80例, 兩組患者在年齡、性別、職業(yè)、種族、收入水平、患病史等方面比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者均從教育、飲食控制、運動療法、降糖藥應(yīng)用、情志等四大方面進(jìn)行護(hù)理。①教育： 責(zé)任護(hù)士耐心向患者講解糖尿病的相關(guān)知識, 并每月組織糖尿病患者開展交流會, 為糖尿病病友間交流治療心得提供一個平臺,并請治療較成功者傳授治療經(jīng)驗, 增強(qiáng)糖尿病患者的治療信心。②飲食控制：嚴(yán)格的飲食控制在糖尿病患者的治療過程中起著舉足輕重的作用, 糖尿病患者通過合理飲食、正確進(jìn)食、規(guī)律進(jìn)食可達(dá)到有效控制血糖的目的。合理飲食：糖尿病患者應(yīng)多攝食低糖、低脂、低膽固醇、高蛋白富含維生素的食物, 如南瓜、苦瓜、洋蔥、菠菜、薏苡仁、黃秋葵、芝麻等。規(guī)律飲食可以維持氣血陰陽平衡, 對于糖尿病患者,提倡少食多餐, 根據(jù)自己的實際情況嚴(yán)格制定適合自己的飲食食譜, 從而可以有效控制自己的血糖水平。③運動療法：適當(dāng)?shù)倪\動可以加速糖代謝, 增加體內(nèi)胰島素的降糖作用,糖尿病患者可避免激烈的運動, 選擇散步、練氣功、打太極拳等, 增強(qiáng)體質(zhì), 提高抗病能力。④降糖藥應(yīng)用：責(zé)任護(hù)士要叮囑患者嚴(yán)格按照藥品說明書服用降糖藥, 以達(dá)到最佳治療效果。⑤情志護(hù)理： 《內(nèi)經(jīng)》曰：“怒則氣上, 喜則氣緩,悲則氣消, 恐則氣下, 驚則氣亂, 思則氣結(jié)?！爆F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為, 精神波動會導(dǎo)致腎上腺素、腎上腺皮質(zhì)激素分泌增加,交感神經(jīng)興奮性升高導(dǎo)致血糖升高、血管收縮, 從而影響患者康復(fù)［3］。責(zé)任護(hù)士應(yīng)積極跟患者進(jìn)行交流, 幫助患者樹立樂觀的心態(tài), 積極配合醫(yī)生的治療。

觀察組在此基礎(chǔ)上, 有針對性的進(jìn)行辨證施護(hù)治療, 根據(jù)不同的病因采取不同的治療方法。對由于情志失調(diào)、肝郁化火、消灼肺胃之陰所致的糖尿病患者, 重在調(diào)攝患者的精神狀態(tài), 糖尿病患者長期處于低落的狀態(tài)往往會加重病情的發(fā)展, 根據(jù)中醫(yī)“肝主疏泄, 喜條達(dá)舒暢而惡抑郁”的原則, 責(zé)任護(hù)士應(yīng)首先與患者建立良好的關(guān)系, 耐心傾聽他們的心聲, 盡量滿足他們心理上的需求, 消除他們的消極情緒,幫助他們建立戰(zhàn)勝疾病的信心。對于陰虛燥熱所引發(fā)的糖尿病患者, 應(yīng)尤其注重飲食調(diào)護(hù), 責(zé)任護(hù)士應(yīng)叮囑此類糖尿病患者忌食辛辣及煙酒, 節(jié)制肥甘厚膩類食物的攝入, 主食以大米為佳, 副食以黃豆制品為好, 多食用西紅柿、洋蔥、梨、核桃等蔬菜水果, 且應(yīng)嚴(yán)格控制攝食量, 以少食多餐為原則。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)過1個療程治療后, 觀察組患者血糖恢復(fù)時間最短 3 d, 最長 8 d, 平均 4.6 d, 對照組患者血糖恢復(fù)時間最短6 d, 最長15 d, 平均 9.2 d；觀察組患者出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥1例, 發(fā)病率1.25%, 對照組患者出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥11例, 發(fā)病率13.75%。觀察組患者血糖恢復(fù)時間、糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

近年來, 隨著人們生活水平的提高、生活節(jié)奏的加快,由于飲食節(jié)奏不規(guī)律而引發(fā)的一些疾病也層出不窮, 糖尿病作為目前常見的富貴病之一, 病程較長, 嚴(yán)重干擾患者正常的工作和生活。生活方式不合理是引起糖尿病的重要原因,因此, 單純的藥物治療并不能完全將血糖降到合理的穩(wěn)定的水平, 必須改變生活方式。在生活方式的危險因素中, 長期的緊張抑郁以及嗜食辛辣厚味是兩個重要因素。根據(jù)中醫(yī)理論, 長期的緊張抑郁以及嗜食辛辣厚味可直接內(nèi)傷臟腑, 肝郁氣結(jié), 木火刑金, 出現(xiàn)肝火犯肺之上消證；嗜食辛辣厚味,致使胃熱內(nèi)傷之中消證［4］；上消、中消日久失治, 久病及腎出現(xiàn)下消證。因此, 針對上述不同證型及相應(yīng)的危險因素,采取辨證施護(hù), 可以很好的針對病因治療。研究結(jié)果顯示,根據(jù)糖尿病不同的誘發(fā)病因采取不同的治療策略與不分病因單一采用糖尿病的一般療法治療相比較, 辨證施護(hù)對糖尿病患者的治療效果更佳, 血糖水平可以在較短的時間達(dá)到正常水平, 且更穩(wěn)定, 并發(fā)癥的發(fā)病率也較低。因此, 辨證施護(hù)可以提高糖尿病的臨床治療效果, 改善患者的生活質(zhì)量, 是一種值得借鑒和推廣的臨床護(hù)理方法。

［1］ 馬永織.中西醫(yī)結(jié)合辨證施護(hù)糖尿病的效果分析.現(xiàn)代養(yǎng)生, 2014, 2(11):217.

［2］ 吳翠平.糖尿病的辨證施護(hù).實用糖尿病雜志, 2012, 8(2):199-200.

［3］ 靳方敏.老年糖尿病人辨證施護(hù)體會.中外醫(yī)療, 2014, 12(24): 152-154.

［4］ 張惠珍,宋小苑,文桂香,等.糖尿病的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理.全科護(hù)理, 2009, 7(8B):2102.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.03.167

2014-10-11］

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