華成巧

綜合護理干預預防產后出血的效果分析

華成巧

目的 探討綜合護理干預對產婦產后出血的影響。方法 200例產婦隨機分為觀察組和對照組, 各100例。對照組患者給予常規(guī)的產婦分娩護理干預措施。觀察組患者實施綜合性護理干預措施。觀察兩組患者產后2 h和產后24 h出血量。計算產后出血發(fā)生率。結果 觀察組產后2 h出血量(85.9±18.9)ml和產后24 h出血量(168.3±21.3)ml分別低于對照組(145.3±21.6)ml、(259.7±31.7)ml, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組產后出血發(fā)生率低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 綜合性護理干預能顯著減少產婦產后出血發(fā)生率, 減少產后出血量, 護理效果顯著, 值得借鑒。

產后出血；護理干預；綜合護理

產后出血是分娩后產婦常見的并發(fā)癥, 是導致產婦死亡的重要原因之一。預防產后出血是產科研究的熱點。護理干預在產后出血的預防方面起著重要作用。研究認為, 對產后出血產婦進行綜合性護理干預, 產婦的產后出血發(fā)生率顯著降低［1,2］。本文選擇本院分娩產婦, 觀察綜合性護理干預對產婦產后出血的預防作用, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選的200例實施分娩的產婦均為本院2012年3月～2014年3月期間收治, 上述患者隨機分為觀察組和對照組, 各100例。觀察組平均年齡(26.3±3.1)歲, 最小年齡21歲, 最大年齡37歲；孕周最短35周, 最長41周,平均孕周(38.2±1.7)周。對照組平均年齡(26.6±2.9)歲, 最小年齡21.5歲, 最大年齡36.7歲；孕周最短35周, 最長41周,平均孕周(38.1±1.4)周。兩組患者一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)的產婦分娩護理干預措施,沒有實施綜合性護理干預措施。觀察組患者實施綜合性護理干預措施：①產前護理干預。首先對患者做好心理方面支持,消除患者產前的焦慮、恐懼等心理情緒, 減少因為心理情緒引起的兒茶酚胺類物質增多, 減少宮縮乏力的發(fā)生, 從而減少產后出血的發(fā)生率, 讓患者在心理上克服對分娩的恐懼和緊張。根據(jù)患者產前合并癥情況實施有效的干預, 對高危妊娠患者要積極處理, 嚴密觀察癥狀改變情況, 注意產前評估,及時發(fā)現(xiàn)導致產后出血的高危因素(如妊娠合并癥、羊水過多、多胎妊娠等)。②產時護理干預。對每個產程進行密切護理干預。第一產程中密切觀察患者情況, 注意胎心、宮縮情況, 預防產程延長而導致患者疲勞程度增加。第二產程中注意高危因素的患者, 及時做好導尿等, 提高患者分娩時體力, 提高患者分娩的信心。第三產程時要協(xié)助好分娩, 有高危因素的患者同時給予預防性藥物, 預防產后出血的發(fā)生,仔細檢查胎盤的具體情況。③產后護理干預。產后2 h是產后出血高發(fā)時段, 對患者出血情況進行密切觀察, 觀察生命體征改變情況。產后可適當給患者補充有熱量的飲料等。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者產后2 h出血量、24 h出血量。觀察兩組患者產后出血發(fā)生率。當胎兒娩出后24 h內陰道流血超過500 ml或者胎兒娩出后的2 h內陰道流血超過400 ml即可為產后出血。出血量的計算方法根據(jù)分娩方式而定, 陰道分娩的患者產后出血量主要采用容積法和稱重法。剖宮產陰道出血量可采用計算吸引瓶、手術單上的血跡面積、紗布稱重等來計算。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者產后出血量比較：觀察組患者產后2 h出血量為(85.9±18.9)ml, 產后24 h出血量為(168.3±21.3)ml。對照組患者產后2 h出血量為(145.3±21.6)ml, 產后24 h出血量為(259.7±31.7)ml。觀察組患者產后出血發(fā)生共2例, 發(fā)生率為2%；對照組患者產后出血量發(fā)生共10例, 發(fā)生率為10%。觀察組產后2 h出血和產后24 h出血分別低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組產后出血發(fā)生率低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

當胎兒娩出后24 h內陰道流血超過500 ml或者胎兒娩出后的2 h內陰道流血超過400 ml即可認為是產后出血, 這是導致產婦死亡的重要因素之一。導致產后出血的重要因素有宮縮乏力、胎盤殘留、產道損傷等［3,4］。產后出血主要發(fā)生在胎兒娩出至胎盤娩出、胎盤娩出至產后的2 h這兩個時段。在對產婦護理過程中, 簡單的護理干預是不能夠有效的預防產婦產后出血, 本文觀察組給予產前護理干預、產時(三個產程)護理干預及產后護理干預措施, 這些綜合性的護理干預措施更為細致的為產婦分娩提供護理服務, 達到有效的預防產婦產后出血的護理效果［5,6］。本文結果顯示, 觀察組患者產后2 h出血量和產后24 h出血量分別低于對照組同期產后出血量, 觀察組產后出血發(fā)生率也低于對照組, 說明產前、產時及產后的綜合護理干預能夠減少產婦產后出血量, 降低產后出血發(fā)生率, 護理效果顯著, 值得產婦產后護理借鑒。

［1］ 周立娟.預見性護理對降低陰道分娩產后出血的護理效果.吉林醫(yī)學, 2014, 9(3):1990-1991.

［2］ 趙新敏.預見性護理干預對陰道分娩產后出血的影響.中國現(xiàn)代藥物應用, 2014, 8(2):197-198.

［3］ 郭會輝.護理干預對減少孕婦產后出血的臨床效果分析.當代醫(yī)學, 2014, 19(1):122-123.

［4］ 閆雪俠.不同護理干預對產后出血116例的臨床分析.現(xiàn)代診斷與治療, 2013, 6(4):1431-1432.

［5］ 鄧慧素.產房產后出血護理風險管理的效果分析.護理學報, 2006, 6(5):82-84.

［6］ 杜云,王茜,孫紅格.預防護理干預對減少陰道分娩產婦產后出血的效果觀察.海南醫(yī)學, 2013, 13(3):2019-2021.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.03.154

2014-10-24］

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