廖春華

CT定位下肺活體組織穿刺檢查術(shù)的護理配合分析

廖春華

目的 分析在CT定位下的肺活體組織穿刺檢查術(shù)的護理配合措施。方法 40例采用CT定位下的肺穿刺檢查術(shù)患者, 對其進行手術(shù)前、中、后各期的護理配合, 分析和探討有效的護理方法。結(jié)果 本次研究的40例患者都進行了成功的肺穿刺手術(shù), 醫(yī)生通過采取的樣本獲得了病理組成, 確診結(jié)果如下：肺腺癌9例, 肺血腫機化3例, 肺鱗癌26例, 結(jié)節(jié)瘤2例。另外, 有4例患者出現(xiàn)并發(fā)癥,包括2例氣胸, 2例痰液出血, 經(jīng)過術(shù)后休息和醫(yī)護人員的細致護理后, 這些癥狀均消失。結(jié)論 在CT定位下對肺活體組織進行穿刺檢查術(shù), 需要細致的、有針對性的護理, 以確保手術(shù)的成功, 并且使患者獲得良好的治療效果。

CT定位；肺活體組織穿刺檢查術(shù)；護理配合

在CT定位下, 對肺活體組織進行穿刺檢查術(shù), 可以診斷出肺部周圍占位性病變, 并獲得確切的病理, 是一種有效的檢查方法［1］。此種檢查法亦稱肺穿刺檢查法, 目前在對肺癌細胞的分型和其治療方案的制定上具有重要作用, 肺部活檢是其主要依據(jù)［2］。本次研究對患者進行CT定位下的肺穿刺檢查法, 并使用臨床護理配合治療, 分析和探討此種檢查法的優(yōu)勢和效果以及如何進行更周到的護理, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年8月～2014年8月來本院進行CT定位下肺穿刺檢查術(shù)的40例患者, 排除有出血傾向、重度肺心病和肺氣腫以及不可控制的劇烈咳嗽患者。其中男29例, 女11例, 年齡29～78歲, 平均年齡38.7歲。所有患者都經(jīng)過影像學檢查等得以確診, 均屬于肺內(nèi)占位的病變。

1.2 方法

1.2.1 肺穿刺檢查手術(shù) CT儀器選擇西門子單排螺旋CT,它有專門用于穿刺手術(shù)的引導架, 根據(jù)患者的不同患病部位, 讓其以不同的姿勢通過CT檢查, 經(jīng)過CT定位確定實行手術(shù)的適宜穿刺點。接著對穿刺部位的皮膚進行消毒,醫(yī)生必須帶上無菌手套, 將自動活檢針通過皮膚進行穿刺,觀察CT獲得的患部動態(tài), 使穿刺針準確到達病灶部位, 在病變內(nèi)部對組織進行切割, 以獲得病變部位的標本, 拔出活檢針, 最后按壓進針點10 min, 并用無菌敷料進行穿刺口的包扎。所獲得的標本要用10%的甲醛進行固定, 送至病理學檢查部門。

1.2.2 穿刺檢查手術(shù)前的護理 術(shù)前, 醫(yī)護人員需要對患者進行心理上的護理以及各項常規(guī)檢查?；颊咭话愣疾涣私馐中g(shù)的過程和機理, 因此都會有恐懼感和各種疑慮, 醫(yī)護人員應(yīng)當耐心的向其介紹穿刺檢查術(shù)的原理和效果, 特別是這種檢查術(shù)的優(yōu)勢, 使患者對手術(shù)更有信心。

術(shù)前對患者的各項常規(guī)進行檢查是必不可少的, 確定患者身體已經(jīng)具備可以手術(shù)的條件。清洗患者穿刺部位皮膚,并肌內(nèi)注射10 mg的嗎啡和10 mg的地西泮, 還有0.5 g的止血敏。另外準備好固定標本要使用的甲醛。

1.2.3 穿刺檢查手術(shù)中的護理 護士在手術(shù)進行時, 要幫助患者取適當?shù)淖藙萃ㄟ^CT檢查, 并進行手術(shù)部位皮膚的消毒和麻醉, 時刻關(guān)注患者的生命體征, 有些患者會出現(xiàn)意外的疼痛以及暈針等不適癥狀, 應(yīng)當及時和醫(yī)生進行匯報和解決。在術(shù)者穿刺成功后, 護士立刻對患者的血壓、脈博、呼吸等項目進行測量和記錄, 待手術(shù)完全結(jié)束后, 護送患者回到病房, 并聽取其術(shù)中和術(shù)后的感覺［3］。

1.2.4 穿刺檢查手術(shù)后的護理 術(shù)后, 患者需要平臥12 h,結(jié)束手術(shù)2 h內(nèi), 每半小時對患者進行1次血壓、呼吸和脈博的測試, 如果沒有特殊的情況, 則改成每1小時測量1次,連續(xù)測量3次沒有發(fā)現(xiàn)特殊情況的, 則改為每2小時測1次,連續(xù)4次指標均正常的話, 每4小時測量1次, 直至術(shù)后24 h。醫(yī)護人員應(yīng)當密切關(guān)注患者的生命體征, 出現(xiàn)異常情況, 及時和主治醫(yī)師反應(yīng), 還要多和患者進行交流, 聽取其對手術(shù)的感受, 并進行適當?shù)挠涗洠?］。

術(shù)后, 部分患者會有疼痛的感覺, 多數(shù)是輕微疼痛, 醫(yī)護人員了解后和患者解釋疼痛出現(xiàn)的原因, 并告知疼痛緩解的時間。如果是較嚴重的疼痛, 可以給患者服用止痛藥或注射鎮(zhèn)靜劑, 注重患者的心理感受, 矯正其心態(tài), 使注意力從疼痛上轉(zhuǎn)移出來。

2 結(jié)果

本次研究的40例患者都進行了成功的肺穿刺手術(shù), 醫(yī)生通過采取的樣本獲得了病理組成, 確診結(jié)果如下：肺腺癌9例, 肺血腫機化3例, 肺鱗癌26例, 結(jié)節(jié)瘤2例。另外,有4例患者出現(xiàn)并發(fā)癥, 包括2例氣胸, 2例痰液出血, 經(jīng)過術(shù)后休息和醫(yī)護人員的細致護理后, 這些癥狀均消失。

3 討論

CT屬于影像學檢查中的一種, 其分辨率較高, 定位準確,經(jīng)CT掃描檢查能清晰顯示病灶與周圍組織的關(guān)系, 為肺內(nèi)病變的診斷提供可靠依據(jù)。在CT定位下對肺活體組織進行穿刺檢查手術(shù), 對肺部周圍占位性疾病的確診有著重要意義,它不僅手術(shù)方法簡單、安全和成功率高, 而且診斷結(jié)果準確、并發(fā)癥少, 為患者的治療提供可靠依據(jù)。手術(shù)前、中、后期的護理對手術(shù)的成功率也有較大影響, 在本次研究中, 對患者進行充分的術(shù)前護理, 使其以積極的心態(tài)配合手術(shù)；在術(shù)中, 幫助患者以更好的身體和心理狀態(tài)順利接受手術(shù)檢查；術(shù)后, 醫(yī)護人員密切關(guān)注著患者的各項生命體征, 保證其安全、快速的康復(fù)。實施護理干預(yù)能促使患者積極配合檢查治療, 減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率, 從而提高手術(shù)成功率及患者滿意度。因此, 在進行肺穿刺檢查術(shù)的同時, 配合以不同階段的護理, 有著重要的臨床意義。

［1］ 楊瑞民,李奮保.CT引導下肺穿活檢的臨床應(yīng)用.河南科技大學學報, 2006, 24(2):143-144.

［2］ 李為春,朱銀喜.CT引導下經(jīng)皮肺穿刺對周圍型肺部腫塊的臨床應(yīng)用價值.臨床肺科雜志, 2006, 11(3):395.

［3］ 張冬青,畢秀玲,常喜梅.CT引導下肺活體組織穿刺檢查術(shù)的護理配合.臨床實驗醫(yī)學雜志, 2006, 5(11):1884.

［4］ 楊艷珍,葉云婕,歐海鳳,等.CT模擬定位引導下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)的護理.實用醫(yī)學雜志, 2012, 28(2):319-320.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.03.153

2014-09-25］

341100 江西省贛州市贛縣人民醫(yī)院影像科