郭玉華

婦科手術(shù)患者腹部切口脂肪液化的臨床分析

郭玉華

目的 分析婦科手術(shù)患者術(shù)后腹部切口脂肪液化的臨床治療效果。方法 40例術(shù)后腹部切口脂肪液化患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 每組20例。對(duì)照組給予常規(guī)酒精外敷、抗生素治療, 治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用滲出液引流法后紅外光照射技術(shù)進(jìn)行治療, 1個(gè)療程后比較兩組患者的治愈效果。結(jié)果 治療組患者切口平均愈合時(shí)間(13.7±1.1)d, 對(duì)照組(19.2±1.7)d, 治療組平均愈合時(shí)間比對(duì)照組短5.5 d；治療組總有效率95%, 對(duì)照組總有效率85%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 采用紅外照射技術(shù)對(duì)于改善和治療術(shù)后腹部切口脂肪液化現(xiàn)象療效顯著, 安全有效, 值得臨床推廣應(yīng)用。

腹部切口；脂肪液化；紅外照射；臨床分析

脂肪液化是脂肪細(xì)胞受損破裂、壞死、液化, 導(dǎo)致患者術(shù)后切口或者切口皮下有滲液, 敷料上有黃色滲液的一種病態(tài)過(guò)程［1］。其患者滲液中?？梢?jiàn)飄浮的脂肪滴, 是術(shù)后傷口感染和延長(zhǎng)術(shù)后愈合時(shí)間的主要因素。近幾年隨著肥胖人群增多、術(shù)中高頻電刀的頻繁使用及糖尿病等疾病的增加, 婦科手術(shù)腹部切口脂肪液化有增多趨勢(shì), 其發(fā)生因素及治療越來(lái)越受重視。據(jù)相關(guān)資料報(bào)道, 肥胖患者術(shù)后腹部切口脂肪液化發(fā)生率為8%［2］, 術(shù)中使用高頻電刀患者比未使用高頻電刀患者, 腹部脂肪液化發(fā)生率高20.5%［3］。切后愈合時(shí)間的拖延, 不僅給患者造成心理負(fù)擔(dān), 也給患者增大了經(jīng)濟(jì)壓力。故應(yīng)重視婦科腹部手術(shù)切口脂肪液化預(yù)防措施, 即使巡診, 發(fā)現(xiàn)切口有脂肪液化的臨床表現(xiàn)傾向, 應(yīng)當(dāng)及時(shí)給予妥善治療并做好相應(yīng)的護(hù)理措施。為了更好的治療婦科患者術(shù)后傷口脂肪液化, 提高治療效果, 減輕患者身體及心理負(fù)擔(dān),本研究對(duì)傳統(tǒng)方法治療與紅外光照射治療婦科腹部切口脂肪液化的效果進(jìn)行對(duì)比分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 統(tǒng)計(jì)歸納2013年9月～2014年9月于本院接受收治的40例婦產(chǎn)手術(shù)腹部切口脂肪液化患者, 隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 各20例。治療組患者,年齡23～38歲,平均年齡26.7歲,對(duì)照組患者,年齡21～40歲,平均年齡25.4歲。所有腹部脂肪液化患者皮下脂肪均較厚, 厚度4～10 cm, 平均皮下脂肪厚度5.1 cm。發(fā)生婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化的患者中大多伴有不同程度貧血癥狀。治療組與對(duì)照組均包括12例行剖宮產(chǎn)術(shù), 5例附件切除術(shù), 3例子宮切除術(shù)。兩組患者在年齡及手術(shù)形式等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有實(shí)驗(yàn)可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組按照傳統(tǒng)方法進(jìn)行治療, 對(duì)患者傷口進(jìn)行引流擠壓、常規(guī)酒精無(wú)菌外敷處理, 同時(shí)在治療期間服用抗生素預(yù)防感染；治療組采取滲出液引流方法后進(jìn)行紅外光照射, 1次/d, 40 min/次, 在治療期間同樣給予抗生素以預(yù)防感染［4-6］。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用臨床傷口愈合時(shí)間和傷口愈合情況為評(píng)價(jià)指標(biāo)。顯效：治療5 d后,切口愈合情況標(biāo)準(zhǔn)為甲級(jí)；有效：治療5 d后,切口愈合情況良好,但仍需進(jìn)一步的換藥治療；無(wú)效：治療5 d后,切口仍未愈合,有淡黃色油狀物及血性物滲出?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)各統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者切口愈合時(shí)間 治療組切口平均愈合時(shí)間為(13.7± 1.1)d, 對(duì)照組為(19.2±1.7)d, 治療組平均愈合時(shí)間比對(duì)照組短5.5 d, 進(jìn)行SPSS數(shù)據(jù)分析后表明：治療組患者傷口愈合時(shí)間與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.2 患者傷口愈合情況 經(jīng)過(guò)5 d臨床治療之后, 按評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行病例統(tǒng)計(jì)及分析。對(duì)照組顯效14例, 占70%, 有效3例,占15%, 總有效率85%。治療組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用紅外光治療,治療后顯效16例, 占80%, 有效3例, 占15%,總有效率為95%；兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

切口脂肪液化是腹部術(shù)后較為常見(jiàn)的一種并發(fā)癥, 脂肪過(guò)多是該疾病發(fā)生的最主要誘因。肥胖患者在術(shù)后由于自身脂肪較厚,嚴(yán)重影響其自身血液循環(huán), 從而導(dǎo)致臨床脂肪液化的出現(xiàn)。同時(shí)高頻電刀的采用, 使得手術(shù)中對(duì)脂肪組織的損傷和破壞增加, 可以導(dǎo)致組織的缺血和壞死,產(chǎn)生滲液,直接影響術(shù)后傷口的愈合［7,8］。此外,本次研究中發(fā)現(xiàn)患者本身的狀況也是腹部切口脂肪液化的重要原因之一［5］。特別是營(yíng)養(yǎng)不良、年老體弱、免疫力低下及患有糖尿病的患者,其抵抗力和修復(fù)能力較低,使得手術(shù)切口感染的幾率增加,影響了愈合力［9,10］。本研究治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上又增加了紅外光照射治療,患者切口愈合時(shí)間為(13.7±1.1)d,這明顯低于對(duì)照組的(19.2±1.7)d,組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組的總有效率為95%,并且患者治療后均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

總之, 紅外光照射治療能夠有效改善術(shù)后切口脂肪的液化,加速切口的愈合,效果顯著, 具有良好的臨床意義, 適宜進(jìn)一步的臨床推廣。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.03.096

2014-09-25］

261500 山東省高密市人民醫(yī)院 婦科