張德洪 倪國驊

封閉負壓引流用于骨創(chuàng)傷創(chuàng)面的臨床治療體會

張德洪 倪國驊

目的 封閉負壓引流用于骨創(chuàng)傷創(chuàng)面的臨床治療效果。方法 46例骨創(chuàng)傷患者, 采用隨機的方法將所有患者均分成對照組和觀察組, 每組23例。對照組的患者采用常規(guī)的引流方法進行治療,觀察組的患者采用封閉負壓引流方法進行治療, 對兩組患者的臨床治療效果進行觀察和分析。結果 觀察組患者治療總有效率為95.65%, 明顯高于對照組的82.61%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 封閉負壓引流方法引用到骨創(chuàng)傷患者的臨床治療中, 能夠顯著降低患者的痛苦, 提高臨床治療效果, 值得得到廣泛的推廣和應用。

骨創(chuàng)傷；封閉負壓引流；治療效果；治療體會

隨著目前高空作業(yè)以及交通事故發(fā)生率的不斷增大, 骨創(chuàng)傷的發(fā)生率也呈現不斷上升的趨勢, 傳統(tǒng)的治療方法不僅會增加患者痊愈的時間, 同時患者發(fā)生感染的幾率還相對較高, 會加重患者治療過程中的痛苦, 并且不能夠達到良好的治療效果［1］。針對這一情況封閉負壓引流技術不斷的引入到了骨創(chuàng)傷的治療中, 為了對其治療效果進行有效的探究, 本院針對2013年6月～2014年6月收治的46例患者采用對比實驗的方法展開了全面的研究, 現在將研究的具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象為本院2013年6月～2014年6月收治的46例骨創(chuàng)傷患者, 其中男34例, 女12例, 患者年齡最小17歲, 最大74歲, 平均年齡46.5歲。46例患者中,陳舊創(chuàng)面患者有8例, 新鮮創(chuàng)面患者有38例, 腰骶部受傷患者有10例, 四肢受傷患者有36例, 采用隨機的方法將患者均分成對照組和觀察組, 每組23例。兩組患者在性別、年齡以及受傷部位和情況等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者在入院時均采用傳統(tǒng)的方法進行清創(chuàng)手術治療。對照組的患者采用常規(guī)的引流技術開展治療, 根據患者創(chuàng)面情況定期更換敷料, 如果患者的創(chuàng)傷面積較大在引流的過程中應該使用適當量的抗生素, 定期對患者的創(chuàng)面恢復情況進行檢查, 直到創(chuàng)面長出新的肉芽通過縫合或者是植皮使患者的創(chuàng)面消失。觀察組的患者采用封閉負壓引流技術進行治療, 使用敷料將患者的創(chuàng)面覆蓋, 并且選用半透明的薄膜將創(chuàng)面封閉住, 持續(xù)的使用負壓引流技術, 手術結束會后如果患者出現阻塞或者是漏氣的情況, 采取有效的措施進行處理, 術后1周取出敷料, 檢查患者創(chuàng)面恢復情況。如果患者的創(chuàng)面較小、長出肉芽并且已經成熟, 采用縫合方法消除患者的創(chuàng)面［2］。如果患者的創(chuàng)面較大、已長出肉芽并且成熟, 則采用植皮技術消除創(chuàng)面。如果患者的創(chuàng)面過深或者是部分軟組織恢復不良, 可以再次進行上述治療, 每次時間持續(xù)1周, 直到患者的創(chuàng)面長出肉芽并且成熟。

1.3 療效判定標準 患者的臨床治療效果可以分為治愈、有效和無效三個等級。其中治愈是指患者的創(chuàng)面完全愈合,疼痛完全消失, 沒有發(fā)生感染等；有效是指患者的創(chuàng)面情況明顯改善, 沒有發(fā)生感染。疼痛顯著減輕；無效是指患者的創(chuàng)面沒有發(fā)生變化, 疼痛沒有消失, 甚至出現感染等惡化現象。總有效率=(治愈+有效)/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 對獲得的數據資料采用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0進行處理和分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組中治愈16例, 有效6例, 無效1例, 總有效率為95.65%, 對照組中治愈9例, 有效10例, 無效4例, 總有效率82.61%觀察組患者治療總有效率, 明顯高于對照組, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

通過使用高分子醫(yī)學材料, 封閉式負壓引流能夠作為患者創(chuàng)面和引流管之間的媒介, 均勻的分布在材料的表面, 同時由于高分子材料具有很強的可塑性能夠使負壓在短時間內達到指定的位置, 從而達到全面引流的臨床治療效果［3,4］。在高負壓的條件下, 能夠使很多具有一定硬度或者是體積較大的創(chuàng)面分泌物能夠迅速的切割成小的顆粒狀, 能夠被快速的吸入到引流管進而進入到容器中, 對于那些無法吸附或者是會導致引流管堵塞的物質, 會附著到覆蓋材料的表面, 隨著材料的去除一同去除, 即在去除材料或者是更換材料的時候與患者的機體剝離。封閉負壓引流技術應用的四肢骨創(chuàng)傷創(chuàng)面的治療過程中, 能夠促進手術的順利開展, 降低或者是緩解患者接受治療過程中的痛苦, 并且能夠使患者創(chuàng)面的愈合時間大大的縮短, 愈合效率大大的提高, 有效的降低患者發(fā)生創(chuàng)面感染的風險, 降低治療過程中抗生素的使用量。但是, 考慮到這種技術成本大, 目前還無法在各級醫(yī)院得到廣泛的推廣, 采取有效的措施保證該技術治療效果的基礎上降低運行成本, 將成為今后臨床上研究的一項重要的課題。

本次研究可以得到觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組患者, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。這充分體現了封閉負壓引流治療技術相對于傳統(tǒng)的引流技術具有更好的臨床治療效果, 并且能夠有效的降低患者發(fā)生感染的幾率, 降低或者緩解患者的痛苦, 使患者能夠在盡量短的時間內得到康復, 提高患者的生活質量。因此, 封閉負壓引流技術作為一種良好的治療方法, 值得在骨創(chuàng)傷創(chuàng)面的治療過程中得到廣泛的推廣和應用。

［1］ 陳嘉凱,潘曉華,張曉明,等.封閉式負壓吸引技術治療骨科創(chuàng)傷及感染創(chuàng)面的臨床療效.中國當代醫(yī)藥, 2012, 19(16):190.

［2］ 鄒澤良, 吳峰.負壓封閉引流技術治療四肢創(chuàng)傷軟組織缺損創(chuàng)面的臨床應用體會.當代醫(yī)學, 2012, 18(1):94-95.

［3］ 王明程, 王宇, 毛鳳菊.負壓封閉引流技術在創(chuàng)傷修復機制中的研究進展.中國醫(yī)藥科學, 2011, 1(7):62.

［4］ 陳嫣紅.負壓封閉引流治療骨創(chuàng)傷創(chuàng)面臨床護理.按摩與康復醫(yī)學(中旬刊), 2012, 8(3):145.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.03.049

2014-09-29］

454000 解放軍91醫(yī)院骨科