盧 巖 管 梅

護理干預對腰椎間盤突出癥行腰椎間孔神經(jīng)阻滯患者療效及心理狀況的影響

盧 巖 管 梅

目的 對腰椎間孔神經(jīng)阻滯術(shù)治療腰椎間盤突出癥患者的臨床護理干預效果進行分析。方法 98例實施治療的腰椎間孔神經(jīng)阻滯術(shù)治療腰椎間盤突出癥患者, 隨機分成對照組和觀察組, 各49例。對照組患者實施常規(guī)護理, 觀察組患者實施臨床護理干預措施, 對比分析兩組患者的治療效果及心理狀況。結(jié)果 治療后和對照組相比, 觀察組患者的焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評分具有明顯優(yōu)勢, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 全面有效護理干預能夠顯著改善腰椎間孔神經(jīng)阻滯術(shù)治療腰椎間盤突出癥患者心理狀態(tài), 值得在臨床中推廣使用。

護理干預；腰椎間盤突出癥；腰椎間孔神經(jīng)阻滯；心理狀況

腰椎間孔神經(jīng)阻滯術(shù)在腰椎間盤突出癥治療中, 能夠取得顯著療效。因為疾病本身會對患者心理造成一定影響, 不良心態(tài)對其治療也具有不利作用, 加強護理干預, 有助于提高患者臨床療效, 改善其心理狀況［1］, 本文就以本院2013年8月～2014年8月實施治療的98例腰椎間孔神經(jīng)阻滯術(shù)治療腰椎間盤突出癥患者為例, 對護理干預應用效果觀察分析,同時報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取本院2013年8月～2014年8月實施治療的98例腰椎間孔神經(jīng)阻滯術(shù)治療腰椎間盤突出癥患者, 隨機分成對照組和觀察組, 對照組49例患者中男16例,女33例, 年齡28～66歲, 平均年齡(54.5±4.3)歲, L3～4突出17例, L4～5突出32例；觀察組49例患者中男19例, 女30例, 年齡27～67歲, 平均年齡(55.6±4.3)歲, L3～4突出18例、L4～5突出31例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者實施常規(guī)護理。觀察組患者則在對照組基礎上實施護理干預, 具體包括：①理療護理。對患者實施局部按摩, 在患者手術(shù)結(jié)束并臥床休息48 h之后,從腰部開始以此對其實施按壓、拿捏以及提腿扳動、直腿抬高、仰臥運腰、斜搬伸腿、仰臥對抗牽引等治療, 2次/d, 之后依照實際情況逐漸加大運動量。②心理干預。依照患者的實際年齡和心理狀況實施針對性心理護理, 60歲為界線, 將其分成中青年組和老年組, 其中中青年組患者心理不良因素主要為焦慮、敏感、易怒、急躁等, 工作壓力大害怕疾病會對其產(chǎn)生影響, 稍有不順就會對別人發(fā)怒、生氣, 引發(fā)爭吵。針對這類患者則首先要做好解釋工作, 這類人的信息接觸面比較廣泛, 因此關(guān)于疾病的了解渠道也比較多, 引導患者學會勞逸結(jié)合, 生活有序。其次態(tài)度和藹, 說話聲音輕、動作小,最大化的尊重患者意見, 最后在患者情緒激動的時候, 不與其斤斤計較, 在其情緒穩(wěn)定之后與其交談, 引導患者積極配合治療。對于老年組患者容易產(chǎn)生孤獨、睡眠差、猜忌等不良情緒,同時對于疾病的了解比較少, 期望值過高, 害怕疾病對其之后的生活產(chǎn)生影響。針對這種情況要盡量采用通俗易懂的語言將疾病常識介紹給患者, 消除其恐懼心理, 向患者詳細的說明其操作步驟以及有可能要出現(xiàn)的問題。經(jīng)常和患者溝通交流,利用誠摯的熱情建立良好的護患關(guān)系。及時將患者住院治療費用給患者看, 減少其心理負擔, 確保其安心治療。

1.3 觀察指標 對兩組患者的焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評分對比。兩量表均由20個條目組成, 采用4級(1～4級)評分法, 分值為20～80分, 患者的焦慮、抑郁程度和分值呈顯著地正相關(guān)關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0實施統(tǒng)計學處理。計量資料用均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

護理前對照組患者的SAS評分為(47.07±12.74)分, SDS評分為(60.65±15.58)分；觀察組患者的SAS評分為(46.16±13.08)分, SDS評分為(60.01±15.39)分, 兩組患者護理前的SAS評分和SDS評分差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。護理后對照組患者的SAS評分為(39.60±13.46)分, SDS評分為(42.09±12.40)分；觀察組患者的SAS評分為(35.01±9.66)分, SDS評分為(33.07±11.56)分, 治療后和對照組相比, 觀察組患者的SAS和SDS評分差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

腰椎間盤突出癥會導致患者出現(xiàn)腰椎骨性結(jié)構(gòu)失去平衡, 并改變其受力結(jié)構(gòu), 腰椎應激性避讓則會導致在突出物之間的應力集中釋放, 但是因為會受到骨骼肌的限制會產(chǎn)生收縮, 其呈痙攣性保護, 導致整個腰椎控制在制動狀態(tài)之下,以此對腰椎受力失衡狀態(tài)克服。腰肌收縮產(chǎn)生的力量能夠直接傳遞到突出物上, 增強對神經(jīng)根壓迫感, 從而進一步加重患者的臨床癥狀［2,3］。采用局部按摩則能夠增寬患者椎間隙,對腰椎間盤突出對周圍組織的壓迫作用減輕, 同時對其肌肉和韌帶拉長, 有效的對患者痙攣環(huán)節(jié)減少患者神經(jīng)受到的壓迫以及刺激, 減輕患者臨床癥狀。另外還能夠?qū)颊叩难貉h(huán)產(chǎn)生促進作用, 確?；颊吲R床治療有效性［4,5］。再加上依照患者實際病情和不同年齡實施的心理護理, 則可以有效的解除患者顧慮, 緩解其不良情緒, 從而引導其積極配合治療。在本次研究結(jié)果中, 足以可見其應用有效性。

總之, 全面有效護理干預能夠顯著改善腰椎間孔神經(jīng)阻滯術(shù)治療腰椎間盤突出癥患者心理狀態(tài), 同時提高其治療有效性, 值得在臨床中推廣使用。

［1］ 周洪蘭, 趙久紅.護理干預對腰椎間盤突出癥患者術(shù)后療效的影響.護理實踐與研究, 2009, 6(19):26-27.

［2］ 吳群英, 羅繼瓊, 符艷.護理干預在腰椎間盤突出癥患者接受射頻靶點消融術(shù)后的運用.中國醫(yī)藥導報, 2014, 11(10):115-117.

［3］ 李丹鳳, 邱沈虹, 劉惠霞, 等.護理干預對腰椎間盤突出癥患者疼痛的影響.實用醫(yī)學雜志, 2012, 28(19):24-25.

［4］ 蔡麗莉.康復護理干預對腰椎間盤突出癥患者療效的影響.貴陽中醫(yī)學院學報, 2012, 34(6):148-149.

［5］ 鄒樹紅, 王升英, 張彥妹.康復護理干預對腰椎間盤突出癥患者生存質(zhì)量的影響.中國臨床醫(yī)生, 2011, 39(4):47-49.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.193

2015-01-08］

463200 河南省確山縣人民醫(yī)院急診科