劉英

冠心病患者心肌缺血發(fā)作的特點與護理要點探討

劉英

目的 探討冠心病患者心肌缺血發(fā)作的特點以及具體的護理要點。方法 80例冠心病患者, 對所有冠心病患者進行連續(xù)性24 h心電圖的記錄, 然后采取一定的人性化護理。結(jié)果 心電圖監(jiān)測分析可以發(fā)現(xiàn)：80例患者24 h內(nèi)發(fā)生心肌缺血共480次, 在上午6:00～12:00占58.33%；心肌缺血發(fā)作時出現(xiàn)心悸、胸悶、心痛、出汗癥狀的患者占36.25%；患者心肌缺血發(fā)作時出現(xiàn)心律失常的達到77.50%；癥狀效果總有效率為96.25%；護理總滿意度達到100.00%。結(jié)論 心電圖的監(jiān)測和人性化護理對于冠心病的治療和康復有很大作用, 值得醫(yī)院推廣應用。

冠心病；心肌缺血；特點；護理要點

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年5月～2014年6月于本院就診的冠心病患者共80例, 其中男42例, 女38例, 年齡47～82歲, 平均年齡(65.73±6.12)歲。對所有患者進行了動態(tài)心電圖的檢查, 都符合以下特征：①無室內(nèi)傳導性阻滯和心房顫動, 也沒有出現(xiàn)心室肥厚和服用影響ST段分析的過洋地黃的現(xiàn)象。②心絞痛患者發(fā)作時僅有1次心電圖過性ST段下移1 mm(0.1 mV)以上。③沒有嚴重的高血壓以及阻塞性睡眠性呼吸困難的患者。④24 h動態(tài)心電圖有≥2次發(fā)作性缺血型ST段下移。

1.2 方法

1.2.1 監(jiān)測方法 對所有冠心病患者采用動態(tài)監(jiān)測分析儀進行連續(xù)性24 h心電圖的記錄, 在記錄過程中, 患者按照正常的生活習慣和服藥流程進行［1］。

1.2.2 護理方法 對患者在心電圖監(jiān)測過程中采用以下措施進行護理：①不同時段的巡視護理。②患者病情的監(jiān)控,預防控制心律失常。③對患者進行健康教育和康復指導。要求護理人員關(guān)注患者的心理情況, 對患者展開積極地疾病知識介紹和治療應對方法教育, 提高患者的治療信心。④培養(yǎng)患者健康的飲食習慣和運動習慣。

1.3 觀察指標 心肌缺血發(fā)作時則采用3個一的標準判斷,即：ST段下移≥1 mm, 持續(xù)時間≥1 min, 兩次心肌缺血發(fā)作間隔時間≥1 min, 這些數(shù)據(jù)排除由于患者體位改變發(fā)生的偏移情況。

護理判斷標準：通過對患者治療效果評價和護理工作滿意度的調(diào)查, 來了解護理對患者的作用, 治療效果指標有顯效、有效、無效等, 療效判定標準：顯效：臨床癥狀基本消失, 心電圖恢復正常；有效：臨床癥狀有明顯緩解, 心電圖有所改善；無效：臨床癥狀沒有得到改善, 心電圖也沒有變化?？傆行?顯效率+有效率；護理工作滿意度采用自制評價標準分為：滿意、一般、不滿意, 總滿意度=(滿意+一般)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

根據(jù)心電圖的監(jiān)測分析, 可以發(fā)現(xiàn)：①80例患者24 h內(nèi)發(fā)生心肌缺血共480次, 平均6次/例, 其中發(fā)生在上午6∶00～12∶00的有280次, 占58.33%。②心肌缺血發(fā)作時,大部分患者無主訴癥狀, 但出現(xiàn)心悸、胸悶、心痛、出汗癥狀的患者有29例, 占36.25%。③患者心肌缺血發(fā)作時, 有62例患者出現(xiàn)心律失常, 達到77.50%。

癥狀效果分析, 可以發(fā)現(xiàn), 經(jīng)過一定的護理, 無效的例數(shù)僅為3例, 其中顯效34例, 有效43例, 總有效率為96.25%。護理滿意度調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn), 無不滿意的例數(shù), 滿意72例, 一般8例, 總滿意度達到100.00%。

3 討論

隨著人們生活水平的提高, 冠心病的發(fā)病率也在逐漸提高, 給人們的生命健康帶來巨大的威脅［2,3］。大部分患者出現(xiàn)無癥狀的表現(xiàn), 因此患者對于其發(fā)病無法產(chǎn)生警覺性, 冠心病患者心肌缺血發(fā)作一般具有固定的特征, 在冠心病患者的護理過程中, 護理人員只有掌握這些特征, 才能盡早發(fā)現(xiàn)患者的異常情況, 下面通過本文的研究結(jié)果來總結(jié)冠心病患者心肌缺血發(fā)作的特點和護理［4,5］。

3.1 時間特點 在本次研究中, 上午6:00～12:00是大多數(shù)患者發(fā)作心肌缺血的時期, 約占58.33%, 根據(jù)該項特點, 護理人員在這個時期要加強對患者的病情監(jiān)測與巡視, 密切關(guān)注患者的心電圖情況, 一旦發(fā)生心電圖異常要馬上采取應對措施。這就要求護理人員在護理過程中, 實現(xiàn)護理預防的嚴謹性和全面性, 按照患者的年齡劃分巡視的時間點, 在不同的時間段對患者的心電圖情況進行監(jiān)測和分析。

3.2 發(fā)作大多無主訴癥狀 冠心病患者發(fā)作心肌缺血一般沒有主訴癥狀, 在本文研究中只有36.25%的患者出現(xiàn)心悸、心痛、出汗、胸悶等癥狀, 因此護理人員不能通過患者的臨床表現(xiàn)來判斷患者的病情, 而需要根據(jù)各項指標進行全面評估。基于該項特點, 還要求護理人員在巡視病房時, 對患者的飲食、排泄以及日常情況進行記錄。

3.3 與心律失常密切相關(guān) 本文結(jié)果中, 冠心病患者發(fā)作心肌缺血時, 有77.50%的患者心律失常, 增加了患者的危險性。因此在護理過程中要對該種合并現(xiàn)象進行控制, 降低心肌缺血發(fā)作率。主要可以通過一些理療護理措施來加強：①對患者進行健康知識教育, 深化患者和其家人對病情和疾病知識的了解程度, 并形成自我監(jiān)控。②定期帶領患者進行有氧運動, 培養(yǎng)患者運動的習慣, 樹立患者積極樂觀的生活態(tài)度。③給患者制定飲食計劃, 培養(yǎng)患者的健康飲食習慣。④對患者給予一定的心理干預, 通過改善病房氣氛等調(diào)節(jié)患者的心理情緒, 提高患者治療的信心。通過一定的護理措施,對于控制和恢復冠心病患者的病情有很大幫助, 本文研究也表明, 其有效率達到96.25%, 患者對于護理的滿意度也達到100.00%。

綜上所述, 冠心病患者心肌缺血發(fā)作的控制和病情康復需要一定的人性化的護理措施。

［1］ 張寶芹, 李佳琦.冠心病患者心肌缺血發(fā)作的特點與護理對策.中國醫(yī)藥指南, 2013 (15):750-751.

［2］ 羅璐紅.冠心病患者心肌缺血發(fā)作的特點與護理對策.中國醫(yī)藥指南, 2013 (14):734-735.

［3］ 李敏, 鄧玉, 黎蔚華.80歲以上冠心病患者無癥狀心肌缺血的發(fā)作特點和護理對策.中國誤診學雜志, 2011, 11(29):7095-7096.

［4］ 褚春燕, 張?zhí)m芳.老年冠心病無痛性心肌缺血臨床護理效果觀察.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2012, 31(5):168.

［5］ 李桂華.老年冠心病無痛性心肌缺血臨床護理效果觀察.健康必讀(下旬刊), 2013 (3):173.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.173

2015-02-26］

225800 江蘇省揚州市寶應縣中醫(yī)醫(yī)院