劉霞

嬰幼兒高熱驚厥的急救與護(hù)理分析

劉霞

目的 對(duì)嬰幼兒高熱驚厥的急救與護(hù)理方法進(jìn)行探討。方法 回顧性分析30例高熱驚厥患兒病例資料, 所有患兒采取各種降溫方法盡快使其頭部降溫, 并為患兒提供良好的病房環(huán)境。結(jié)果 30例患兒均痊愈出院；治療中均未發(fā)生并發(fā)癥, 也無(wú)死亡病例發(fā)生, 患兒住院治療時(shí)間為4～8 d。治療出院后, 患兒高熱驚厥復(fù)發(fā)8例, 再次治療后痊愈。結(jié)論 采取有效措施緩解高熱, 并迅速、及時(shí)地干預(yù)控制驚厥, 能夠有效減少高熱驚厥的復(fù)發(fā), 對(duì)護(hù)理和治療高熱驚厥患兒起到非常重要的作用。為提高嬰幼兒的生活質(zhì)量, 采取同樣的護(hù)理方法可有效防止后遺癥的發(fā)生。

高熱驚厥；嬰幼兒；護(hù)理；急救

高熱驚厥又稱(chēng)之為“熱性驚厥”, 俗稱(chēng)“抽風(fēng)”, 是小兒常見(jiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性或功能性發(fā)生異常的急危重疾病之一, 多發(fā)于6個(gè)月～3歲的嬰幼兒, 且男孩發(fā)病多于女孩,一般分為復(fù)雜性高熱驚厥和單純性高熱驚厥［1］。年齡引起的病癥以感染、高熱為主。對(duì)高熱驚厥的嬰幼兒采取有效地治療和護(hù)理是控制該病及提高嬰幼兒兒生活質(zhì)量的關(guān)鍵［2］。一旦發(fā)生嬰幼兒高熱驚厥, 應(yīng)及時(shí)治療和護(hù)理, 以防止發(fā)生后遺癥。本文回顧性分析本科2011年9月～2012年9月年收治的30例高熱驚厥患兒病例資料, 取得了較好的療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析本科2011年9月～2012年9月年收治的30例高熱驚厥患兒病例資料, 其中男20例, 女10例, 年齡7個(gè)月～6歲, 平均年齡2.23歲。首次發(fā)生驚厥(原發(fā)性高熱驚厥)患兒24例(80.0%)；既往有高熱驚厥發(fā)病史且次數(shù)＞2次(繼發(fā)性高熱驚厥)患兒6例(20.0%), 患兒持續(xù)抽搐時(shí)間為50 s～7 min。體溫＞40℃2例, 38.5～40℃18例,＜38.5℃10例。30例小兒高熱驚厥的發(fā)病因素包括支氣管感染、上呼吸道感染、急性細(xì)菌性痢疾。

1.2 治療方法

1.2.1 急救 ①采用濕毛巾或冰袋冷敷患兒雙腹股溝、雙腋、額頭等部位, 根據(jù)具體高熱程度更換冷敷物, 以避免或減輕高熱對(duì)大腦產(chǎn)生的不良影響。②因藥物給藥方便、起效快, 因此可采用藥物治療驚厥, 使患兒在短時(shí)間內(nèi)停止驚厥,應(yīng)注意使用毒性較小的藥物。③預(yù)防腦水腫發(fā)生, 高熱驚厥的產(chǎn)生, 常會(huì)伴有耗氧量大、呼吸不暢的現(xiàn)象, 會(huì)造成腦部組織水腫、體內(nèi)組織缺氧等嚴(yán)重后果。必須給患兒及時(shí)提供吸氧, 并對(duì)吸氧濃度進(jìn)行適當(dāng)調(diào)節(jié), 嚴(yán)密觀察患兒在吸氧過(guò)程中的各項(xiàng)生命體征。④給予適當(dāng)?shù)拿撍畡?、利尿劑等藥?根據(jù)患兒的實(shí)際情況采取急救治療。⑤其他治療, 如嬰幼兒驚厥時(shí)間持續(xù)較長(zhǎng), 會(huì)伴有不同程度的代謝性酸中毒, 所以需補(bǔ)充適量的堿性溶液；治療過(guò)程中, 應(yīng)積極的尋找病因,并采取針對(duì)性的處理措施［3］。

1.2.2 護(hù)理方法 ①為患兒提供安靜、舒適的急救護(hù)理環(huán)境。②讓患兒平臥于床, 頭部?jī)A斜, 在患兒上下磨牙之間置入用紗布包裹的壓舌板, 該方法能有效防止舌后墜窒息的現(xiàn)象發(fā)生。應(yīng)隨時(shí)做好氣管切開(kāi)的準(zhǔn)備, 確?；純汉粑理槙?及時(shí)清除其口腔中分泌物。③應(yīng)及時(shí)對(duì)患兒行靜脈注射, 為確保急救給藥的順利進(jìn)行, 應(yīng)建立有效靜脈通道, 臨床上推薦使用靜脈留置針, 可防止患兒在輸液的過(guò)程中因抽搐致使針頭滑落。④對(duì)患兒的呼吸、面色、脈搏、血壓等各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密地觀察, 以便及時(shí)進(jìn)行急救護(hù)理。如突發(fā)異常情況, 應(yīng)由主治醫(yī)師進(jìn)行及時(shí)處理。⑤由于高熱驚厥使患兒能量消耗較大, 需及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分, 并鼓勵(lì)患兒食用適當(dāng)?shù)乃褪卟耍粚?duì)于哺乳期的患兒每天需增加喂養(yǎng)母乳的次數(shù)。⑥詳細(xì)觀察患兒發(fā)生高熱驚厥的次數(shù), 同時(shí)需密切觀察患兒呼吸、脈搏、體溫、意識(shí)等的變化, 以便準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)患兒發(fā)生腦水腫的早期癥狀。⑦護(hù)理人員需向患兒及其家屬給予語(yǔ)言支持, 指導(dǎo)患兒家屬對(duì)急救護(hù)理進(jìn)行積極配合、講解疾病知識(shí)等, 進(jìn)而達(dá)到更佳的急救、護(hù)理效果, 促進(jìn)患兒接受治療。⑧護(hù)理人員對(duì)患兒及患兒家屬進(jìn)行健康宣教。

2 結(jié)果

收治的30例高熱驚厥患兒經(jīng)退熱、止痙等對(duì)癥治療及有效護(hù)理后, 高熱驚厥的發(fā)作得到有效控制, 且均痊愈出院；治療中均未發(fā)生并發(fā)癥, 也無(wú)死亡病例發(fā)生, 患兒住院治療時(shí)間為4～8 d。治療出院后, 患兒高熱驚厥復(fù)發(fā)8例, 再次治療后痊愈。

3 討論

高熱驚厥又稱(chēng)之為“熱性驚厥”, 俗稱(chēng)“抽風(fēng)”, 是小兒常見(jiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性或功能性發(fā)生異常的急危重疾病之一。臨床研究表明, 對(duì)高熱驚厥患兒采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理以及有效的退熱、止驚等急救措施, 能夠降低病死率及并發(fā)癥發(fā)生率, 顯著提高高熱驚厥患兒臨床急救效果, 最終確?；純旱纳踩c生活質(zhì)量［4］。在行急救護(hù)理措施時(shí), 患兒發(fā)生抽搐, 避免出現(xiàn)誤吸或嗆咳等現(xiàn)象, 應(yīng)禁水、禁食。待患兒清醒后, 給予半流食或流質(zhì)飲食, 并遵循少食多餐的原則,忌刺激辛辣食物。為防止患兒無(wú)進(jìn)食胃口, 可鼓勵(lì)患兒多飲水, 增強(qiáng)身體抵抗力, 盡量多攝取營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。必要時(shí), 還可準(zhǔn)備游戲、書(shū)籍等提高患兒的積極性。另外, 為達(dá)到較為有效的控制驚厥的目的, 還可對(duì)患兒采取中醫(yī)方法進(jìn)行急救,如使用針刺方法, 刺入患兒涌泉穴、人中穴、百會(huì)穴、合谷穴等穴位。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患兒及其家屬講解、介紹健康教育知識(shí)、疾病預(yù)防方法等, 為有效降低高熱驚厥復(fù)發(fā)率, 就必須保持良好生活習(xí)慣。對(duì)高熱驚厥嬰幼兒進(jìn)行正確、科學(xué)的救護(hù)措施, 治療效果顯著。

綜上所述, 采取有效措施緩解高熱, 并迅速、及時(shí)地干預(yù)控制驚厥, 能夠有效減少高熱驚厥的復(fù)發(fā), 對(duì)護(hù)理和治療高熱驚厥嬰幼兒起到非常重要的作用。為提高嬰幼兒的生活質(zhì)量, 采取同樣的護(hù)理方法可有效防止后遺癥的發(fā)生。

［1］ 陳靜, 鄭幗, 郭虎, 等.熱性驚厥臨床和腦電圖特征與日后癲癇發(fā)生關(guān)系的研究.重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2012, 37(11):972-975.

［2］ 時(shí)玉華, 張西蓮, 亓娟.小兒高熱驚厥62例急救與護(hù)理.齊魯護(hù)理雜志(下旬刊), 2010, 16(11): 54-55.

［3］ 余翔.小兒高熱驚厥急救護(hù)理.中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊, 2011, 38(16): 123-124.

［4］ 朱莉.小兒高熱驚厥45例臨床分析.中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊, 2009, 36(12):74.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.161

2014-12-29］

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