理心平 理陽

86例老年泌尿外科疾病患者并發(fā)糖尿病圍手術期治療

理心平 理陽

目的 總結(jié)老年泌尿外科疾病患者并發(fā)糖尿病圍手術期治療效率, 尋找適合老年泌尿外科疾病患者最佳治療方案。 方法 86例老年泌尿外科疾病聯(lián)合糖尿病患者, 隨機分成實驗組與對照組,各43例。對照組患者接受常規(guī)治療, 實驗組患者則接受圍手術期針對性治療方案, 同時對比及分析兩組患者治療情況。結(jié)果 兩組患者在治療效果方面對比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。實驗組并發(fā)癥發(fā)生率6.98%低于對照組23.26%(P＜0.05)。結(jié)論 臨床上老年泌尿外科疾病患者并發(fā)糖尿病圍手術期治療具有一定困難性, 通過控制患者血糖值, 有助于提升其治療效率。

老年泌尿外科疾?。徊l(fā)；糖尿?。粐中g期；治療

老年泌尿外科疾病患者并發(fā)糖尿病圍手術期治療本身存在著較大風險, 任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯, 都會給患者生命造成直接威脅［1］。在此背景之下, 作者把86例老年泌尿外科疾病聯(lián)合糖尿病患者隨機分為對照組和實驗組, 對照組患者接受常規(guī)治療, 而實驗組患者則接受圍手術期針對性治療方案,旨在總結(jié)老年泌尿外科疾病患者并發(fā)糖尿病圍手術期治療效率, 尋找適合老年泌尿外科疾病患者的最佳治療方案, 現(xiàn)將具體研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2008年3月～2014年9月在本院接受診治的86例老年泌尿外科疾病聯(lián)合糖尿病患者, 男67例,女19例；年齡62～80歲, 平均年齡(70.00±3.56)歲；病程2～16年, 平均病程(9.00±0.58)年。隨機將86例老年泌尿外科疾病聯(lián)合糖尿病患者分為對照組和實驗組, 各43例。兩組患者年齡以及性別等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者接受常規(guī)治療, 即結(jié)合患者實際狀況予以使用胰島素、降糖類藥物等, 對于出現(xiàn)并發(fā)癥的患者,再予以對癥治療。與此同時, 實驗組患者接受圍手術期針對性治療方案, 具體治療措施如下。

1.2.1 嚴密監(jiān)測患者血糖值, 并予以使用胰島素。術前給予患者檢查其空腹血糖值, 再結(jié)合其糖尿病具體類型、并發(fā)癥情況以及治療情況等基本信息給予患者使用降糖類藥物,使之空腹血糖值始終低于8.3 mmol/L。

1.2.2 針對空腹血糖值高于8.3 mmol/L的患者, 予以給藥正規(guī)胰島素, 給藥方式為靜脈滴注。

1.2.3 手術過程中、手術完成之后給予患者測定其血糖值,并以微泵對單位時間內(nèi)胰島素整體使用劑量進行合理掌握。同時, 給予患者調(diào)整其尿糖水平以及血糖水平, 確保其血糖值低于8.3 mmol/L, 而尿糖值則處于(+)左右。

1.2.4 手術完成之后, 結(jié)合患者實際狀況予以使用胰島素,若患者已能夠自主進食, 可以將胰島素給藥方式改成皮下注射, 給藥頻率為4次/d, 使用劑量以患者靜脈滴注劑量為參考。

1.2.5 結(jié)合患者尿糖值及血糖值的具體檢查結(jié)果, 對胰島素整體使用劑量進行合理調(diào)整, 保證使用量不得超過20 U/d。

1.2.6 對于尿量已經(jīng)超過40 ml/h的患者, 應當給予10 ml氯化鉀10%聯(lián)合500 ml葡萄糖注射液5%, 以靜脈滴注為主要給藥方式, 直至患者恢復至正常飲食之后停止。

1.3 療效判定標準 對比并且分析兩組研究對象治療效果。以痊愈、顯效、有效以及無效對其效果進行準確評定。痊愈：患者所有臨床指征均已全部消失, 且血糖值及尿糖值均已恢復至正常水平；顯效：患者所有臨床指征均已有明顯好轉(zhuǎn),且血糖值及尿糖值均已基本恢復至正常水平；有效：患者所有臨床指征均已有所改善, 且血糖值及尿糖值尚未恢復至正常水平；無效：者所有臨床指征均未發(fā)生任何改變?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療情況對照 治療結(jié)果表明, 兩組患者在治療效果方面對比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥對比 實驗組中出現(xiàn)3例(6.98%)并發(fā)癥, 而對照組則出現(xiàn)10例(23.26%), 對比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

老年泌尿外科疾病患者并發(fā)糖尿病等病癥的幾率非常大, 同時還可能會合并代謝紊亂及各種并發(fā)癥, 加之手術時受到麻醉藥物的刺激, 以至于手術環(huán)節(jié)的難度變大［2］。老年泌尿外科疾病患者并發(fā)糖尿病本身具備易漏診以及病情隱匿等臨床特征, 所以在手術治療之前應當詳細咨詢患者臨床癥狀, 同時予以血糖值測定, 對其病癥進行初步判定［3］。

基于老年泌尿外科疾病患者并發(fā)糖尿病圍手術期來說,必須有效把握其各項治療原則, 通過給予患者針對性治療方案, 在控制各種嚴重性并發(fā)癥的基礎上, 最大限度控制死亡病例的出現(xiàn)［4］。鑒于此, 老年泌尿外科疾病患者并發(fā)糖尿病圍手術期治療必須以正規(guī)胰島素為主要選擇, 并嚴密監(jiān)測患者空腹血糖值［5］。本次實驗發(fā)現(xiàn), 實驗組接受針對性治療方案之后, 其治療效果以及并發(fā)癥等方面都優(yōu)于對照組, 對比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 老年泌尿外科疾病患者并發(fā)糖尿病圍手術期治療具有一定困難性, 因此在具體治療環(huán)節(jié), 需要臨床醫(yī)師嚴格監(jiān)測及控制患者血糖值, 通過對胰島素以及降糖類藥物進行合理利用, 有助于提升患者整體治療效率。

［1］ 瞿海紅, 周花仙.前列腺增生合并糖尿病患者經(jīng)尿道前列腺電切術圍手術期觀察和護理.河北醫(yī)學, 2011, 17(9):1255-1257.

［2］ 韓精超, 夏溟, 白焱, 等.經(jīng)尿道前列腺切除術圍手術期高危因素的處理經(jīng)驗.中華泌尿外科雜志, 2013, 34(11):843-846.

［3］ 高金龍, 王曉雄, 洪寶發(fā), 等.2型糖尿病患者膀胱全切尿流改道術圍手術期并發(fā)癥分析.中華外科雜志, 2013, 44(2):121-123.

［4］ 鄒文武.泌尿外科患者并發(fā)糖尿病的圍手術期處理.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2011, 34(34):97-98.

［5］ 湯玉芳.70例泌尿外科合并糖尿病患者的圍手術期護理.大家健康(下旬版), 2013, 7(8):164-165.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.125

2015-1-23］

466600 河南省西華縣人民醫(yī)院泌尿外科(理心平)；鄭州大學(理陽)