李曉英

光固化樹脂修復前牙缺損的臨床療效分析

李曉英

目的 分析光固化樹脂修復前牙缺損的臨床療效。方法 86例(140顆缺損牙)前牙缺損患者隨機分為觀察組與對照組,各43例(70顆), 觀察組給予光固化樹脂修復, 對照組給予自凝塑料進行修復, 分析兩組臨床修復效果。結果 觀察組修復成功率為92.9%, 對照組修復成功率為64.3%, 觀察組修復成功率顯著高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；且對所有患者隨訪1年, 觀察組1年后臨床滿意率為91.4%, 對照組臨床滿意率為57.1%, 觀察組臨床滿意率明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 現(xiàn)階段, 光敏樹脂是修復前牙缺損的一種理想材料, 值得在臨床上推廣。

光固化樹脂；修復；前牙缺損；療效

前牙缺損是牙科常見疾病類型, 主要是因為外傷、氟斑牙、齲齒、四環(huán)素染色以及牙釉質發(fā)育不全等因素引起的。光固化復合樹脂因操作簡便、價格理想及應用價值高等優(yōu)點在臨床中的應用范圍較大［1］。為研究光固化樹脂修復前牙缺損的臨床療效, 本文選取86例前牙缺損患者為研究對象, 現(xiàn)將其相關總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6～12月本院收治的前牙缺損患者86例(共140顆缺損牙), 將其隨機分為觀察組與對照組, 各43例(70顆)。觀察組男25例(41顆), 女18例(29顆),最小年齡15歲, 最大59歲, 平均年齡(37.4±7.3)歲；其中上前牙缺損44顆, 下前牙缺損26顆。對照組男24例(40顆), 女19例(30顆), 最小年齡14歲, 最大61歲, 平均年齡(37.5±7.9)歲；其中上前牙缺損46顆, 下前牙缺損24顆。兩組患者年齡、性別及缺損部位等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予牙體缺損部位常規(guī)處理, 主要包括牙體清潔以及牙面菌斑清潔等, 并完全清除患者缺損部軟性附著物。對于因齲病至損的患者需將齲壞牙體組織清除；對于接近牙髓腔的患者, 需給予根管治療。對照組使用自凝塑料進行修復, 根據患者具體情況制作成品塑料牙面并試戴,隨后將邊緣多余部分進行磨改, 使之符合暫時冠解剖學結構,最后進行拋光粘固即可。觀察組使用光固化樹脂進行修復,先對牙體進行酸蝕處理, 使用濃度為30%的磷酸在牙釉質表面涂抹, 對于較大缺損患者需避免對牙髓造成刺激, 防止出現(xiàn)醫(yī)源性牙髓炎；磨除氟斑牙以及死髓牙表面層, 酸蝕時間為2 min, 對于死髓牙其酸蝕時間可延長為5 min 。酸蝕理想后徹底沖洗牙體殘留磷酸液, 進行隔濕與風干。隨后在牙體表面適當涂抹粘接劑, 鹵鎢燈光照射20～40 s。光照結束后,使用光固化樹脂進行修復, 前牙外形成形后, 可再對牙體照射20～40 s。固化后需對牙體進行磨光、調頜, 防止創(chuàng)傷造成修復體出現(xiàn)脫落現(xiàn)象。

1.3 療效評定標準［2,3］修復體邊緣未出現(xiàn)裂縫現(xiàn)象, 且無部分牙體缺損, 修復體無脫落及松動, 未發(fā)生繼發(fā)齲, 根尖組織以及染色正常, 可視為治療成功；修復體邊緣有明顯缺損及裂縫現(xiàn)象, 修復體有部分缺損及松弛、脫落, 出現(xiàn)繼發(fā)齲,根尖組織異常, 咬合功能異常, 可視為治療失敗。并對兩組患者隨訪1年, 統(tǒng)計患者1年臨床滿意度, 分為滿意及不滿意兩項指標。修復體未出現(xiàn)松動、脫落、變色等現(xiàn)象, 美觀度及舒適度理想, 可視為滿意, 反之則為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療成功率比較 觀察組治療成功65顆, 成功率為92.9%；對照組治療成功45顆, 成功率為64.3%, 觀察組治療成功率明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.821, P=0.044＜0.05)。

2.2 兩組患者1年滿意情況比較 對兩組患者隨訪1年, 觀察組1年臨床滿意64顆, 臨床滿意率為91.4%；對照組1年臨床滿意40顆, 臨床滿意率為57.1%, 觀察組臨床滿意率顯著高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(χ2=7.124, P=0.023＜0.05)。

3 討論

臨床修復材料種類較多, 但常規(guī)修復材料難以達到理想的應用效果。如塑料牙面, 具有不耐磨、易脫落以及易變色的缺點；烤瓷牙面雖然耐磨性理想, 且較為美觀, 但是具有費用高、制作復雜的弊端。光固化樹脂修復因操作簡便、色澤自然以及可有效保護牙體組織等特點廣泛應用于臨床治療中［4］。

在本次研究中, 觀察組采用光固化樹脂修復, 對照組采用常規(guī)自凝塑料修復, 觀察組成功率為92.9%, 臨床滿意率為91.4%, 均顯著高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。由此可知, 光固化樹脂修復前牙缺損臨床療效理想。而導致光固化樹脂修復前牙缺損失敗的主要原因為修復體變色、頸部滲漏、脫落等, 因此為了提高光固化樹脂修復價值, 操作者在進行光固化樹脂修復時, 需嚴格按照光固化修復程序進行操作, 認真清潔牙面, 嚴格控制酸蝕時間及釘?shù)郎疃?；并且根據患者具體前牙缺損類型制訂恰當?shù)腖形固定樁、根樁；以病灶為中心呈放射狀做溝槽, 全面提高光固化樹脂修復治療的成功率。現(xiàn)階段, 新型口腔材料不斷被研發(fā)出現(xiàn), 其中光固化復合體因將光固化樹脂以及玻璃離子的優(yōu)良性能進行結合, 因此也有更大的臨床應用空間［5］。并且由于光固化樹脂修復美觀效果理想, 因此在牙科美容中也具有重要的臨床應用價值, 越來越受到人們的關注。

綜上所述, 光固化樹脂在前牙缺損修復中具有操作方法簡單、無痛、省時以及對牙體損傷小等優(yōu)勢, 美容效果良好,治療效果確切, 且患者臨床滿意率高, 值得在臨床上推廣。

［1］ 宋瑜.光固化樹脂修復前牙缺損臨床療效分析.基層醫(yī)學論壇, 2012,16(19):2524.

［2］ 劉彥彬.光固化樹脂修復前牙缺損失敗的原因分析.中國美容醫(yī)學, 2012,21(3):480.

［3］ 鄒小明.光固化樹脂修復前牙缺損的臨床療效分析.西部醫(yī)學, 2010, 22(3):466.

［4］ 于華, 張曉東, 王亦菁,等.光固化復合樹脂材料修復牙冠缺損的療效分析.中國組織工程研究, 2013,17(47):8269.

［5］ 金波濤,李江濤,吳卓,等.光固化樹脂在前牙美容修復中的臨床觀察.中國當代醫(yī)藥, 2013,20(15):190, 192.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.085

2015-04-09］

453000 河南省新鄉(xiāng)市第四人民醫(yī)院口腔科