姜鑫 聶秉宇

乳暈切口切除術(shù)治療乳腺纖維瘤的臨床療效觀察

姜鑫 聶秉宇

目的 探討對(duì)乳腺纖維瘤患者采用乳暈切口切除術(shù)治療的臨床效果。方法 76例乳腺纖維瘤患者, 對(duì)其均采用乳暈切口切除術(shù)進(jìn)行治療, 并觀察其療效。結(jié)果 76例患者經(jīng)乳暈切口切除術(shù)治療及6個(gè)月回訪記錄顯示, 切口處均痊愈, 瘢痕殘留比較淺, 恢復(fù)總有效率達(dá)100.0%, 且所有患者均未出現(xiàn)復(fù)發(fā)或切口處感染等并發(fā)癥。結(jié)論 對(duì)乳腺纖維瘤患者采用乳暈切口切除術(shù)進(jìn)行治療, 臨床治療效果顯著, 且具有美觀、瘢痕殘留小、復(fù)發(fā)率低及并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn), 值得臨床推廣和應(yīng)用。

乳腺纖維瘤；乳暈切口切除術(shù)；臨床療效

乳腺纖維瘤是乳房疾病中比較常見的一種良性腫瘤, 是發(fā)生在乳腺小葉內(nèi)纖維組織和腺上皮組織的一種腺瘤；主要病發(fā)于女性的乳腺內(nèi), 多見于20～35歲的女性［1］；而且是女性乳腺良性腫瘤中發(fā)病率比較高的一種；臨床的主要癥狀是乳房?jī)?nèi)有腫塊, 且無明顯的疼痛感, 偶有患者會(huì)出現(xiàn)輕微的痛感。因病情無明顯癥狀, 所以大多患者是在體檢或無意間發(fā)現(xiàn)［2］。臨床對(duì)乳腺纖維瘤主要采取手術(shù)切除的方法進(jìn)行治療, 本文對(duì)本院76例乳腺纖維腫瘤患者采用乳暈切口切除術(shù)治療的方法及療效進(jìn)行探討, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年10月～2013年10月接收的乳腺纖維瘤患者76例, 年齡22～47歲, 平均年齡(34.5±5.9)歲, 病程1個(gè)月～4年。所有患者均通過CT、B超、鉬鈀攝片及臨床觸摸等檢查后確診, 發(fā)生右側(cè)乳腺纖維瘤的有34例, 左側(cè)乳腺纖維瘤的有27例, 雙側(cè)乳腺纖維瘤的有15例；主要的臨床癥狀為乳房?jī)?nèi)出現(xiàn)腫塊, 且無明顯疼痛等癥狀,個(gè)別患者會(huì)出現(xiàn)乳房局部疼痛感。

1.2 方法 所有患者手術(shù)前均需進(jìn)行詳細(xì)的檢查, 并將嚴(yán)重乳腺炎癥、乳腺增生、惡性腫瘤等患者排除。同時(shí)根據(jù)患者表現(xiàn)出來的疑慮及焦慮等心理, 進(jìn)行此類病情治療方法及本院治療技術(shù)和環(huán)境的講解, 幫助患者消除疑慮, 保持良好的心態(tài)配合醫(yī)生治療。手術(shù)時(shí)對(duì)患者采用局部麻醉, 并將患者取適宜體位便于醫(yī)生手術(shù)操作。待麻醉藥物起效后, 采用消毒藥水對(duì)患者乳房部位進(jìn)行消毒, 之后采用乳暈切口切除術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療。醫(yī)師可根據(jù)患者拍片結(jié)果, 根據(jù)患者腫瘤大小、部位開始切口, 切口進(jìn)刀需在乳暈邊緣沿其弧形狀進(jìn)行切刀, 切口長(zhǎng)度需根據(jù)患者乳暈長(zhǎng)度的周長(zhǎng)來掌握, 一般需小于周長(zhǎng)的50%。待乳暈表皮及乳腺內(nèi)部組織切開后,用止血鉗將乳腺皮下組織夾住后, 對(duì)其表面組織進(jìn)行牽引和分離, 找到腺瘤后, 將其周圍乳腺組織進(jìn)行牽引然后將腺瘤充分漏出, 之后進(jìn)行切除。若腫瘤部位比較深, 則需確定其周圍組織無病變的情況下, 將腺瘤沿乳管向乳頭方向牽引,充分暴露后切除。之后仔細(xì)觀察其是否有嚴(yán)重出血現(xiàn)象, 并將出血部位縫合進(jìn)行止血和清理, 之后沿切開的乳腺組織逐層進(jìn)行縫合, 最后用細(xì)絲線將皮膚縫合。送至病房進(jìn)行病情及各項(xiàng)生命體征的嚴(yán)密監(jiān)測(cè), 同時(shí)待患者出院后, 醫(yī)護(hù)人員需對(duì)患者進(jìn)行6個(gè)月的回訪, 并記錄其恢復(fù)情況, 包括切口處愈合情況及瘢痕遺留情況等。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［3］所有患者治療效果, 需根據(jù)其術(shù)后隨訪恢復(fù)記錄情況進(jìn)行評(píng)定, 分為顯效、有效和無效。顯效：患者經(jīng)治療后, 切口處完全愈合, 無明顯瘢痕；有效：患者經(jīng)治療后, 切口處完全愈合, 瘢痕殘留比較??；無效：患者經(jīng)治療后, 切口處無好轉(zhuǎn)跡象?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

76例患者經(jīng)乳暈切口切除術(shù)治療及6個(gè)月回訪記錄顯示, 顯效71例, 占93.4%；有效5例, 占6.6%；無效0例；總有效率為100.0%。且所有患者均未出現(xiàn)復(fù)發(fā)或切口處感染等并發(fā)癥。

3 討論

乳腺纖維瘤是女性乳腺疾病中比較常見的一種良性腫瘤, 主要是由于患者內(nèi)分泌激素失調(diào)而引起的, 是發(fā)生在乳腺上皮和乳腺小葉纖維組織內(nèi)的一種腫瘤性疾病。此類疾病因沒有明顯的臨床癥狀, 大多患者都是在體檢或不經(jīng)意間觸摸到乳房腫塊而發(fā)現(xiàn)。而且近來年, 由于人們生活方式的改變及生活水平的提高, 導(dǎo)致其發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)［4］。臨床對(duì)乳腺纖維瘤的治療多采取手術(shù)治療, 而傳統(tǒng)的手術(shù)方法是乳房放射狀切口切除術(shù), 它是一種將乳腺腫塊及其囊部組織一同切除的手術(shù), 術(shù)后患者的乳房會(huì)出現(xiàn)紋理褶皺、或局部凹陷、或瘢痕殘留明顯等情況, 嚴(yán)重影響了患者乳房的美觀, 并且對(duì)患者的心理也會(huì)造成一定的影響。而隨著醫(yī)療科技的不斷發(fā)展, 微創(chuàng)手術(shù)的不斷進(jìn)步, 乳暈切口切除術(shù)不斷被臨床廣泛應(yīng)用, 而且在治療腫瘤的應(yīng)用中比較受到重視。乳暈部位皮膚比較薄, 且具有良好的韌性, 并位于乳房正中,在此處切口可良好的將腫瘤切除, 并具有操作方便、恢復(fù)快、瘢痕較淺、美觀等優(yōu)點(diǎn)。且本文研究的76例患者均采用乳暈切口切除術(shù)進(jìn)行治療, 治療總有效率高達(dá)100.0%, 說明采用此微創(chuàng)手術(shù)的可行性。采用乳暈切口切除術(shù)治療乳腺纖維瘤雖可取得顯著的療效, 但為了避免術(shù)中瘤體出現(xiàn)破裂的情況, 醫(yī)師在對(duì)患者縫合及牽引時(shí), 應(yīng)注意在尋找及切除乳腺瘤時(shí), 對(duì)其周圍乳腺組織的力道不能過重。

綜上所述, 對(duì)乳腺纖維瘤患者采用乳暈切口切除術(shù)進(jìn)行治療, 臨床治療效果顯著, 且具有美觀、瘢痕殘留小、復(fù)發(fā)率低及并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn), 值得臨床推廣和應(yīng)用。

［1］ 劉偉.98例外科手術(shù)治療乳腺纖維瘤的臨床分析.醫(yī)學(xué)信息旬刊, 2011(24):42-43.

［2］ 董立群.微創(chuàng)手術(shù)治療乳腺纖維瘤患者的心理護(hù)理干預(yù).內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2013, 32(31):144-145.

［3］ 許汝清.用環(huán)乳暈切口切除術(shù)治療乳腺纖維瘤的臨床效果.當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2014, 12(13):292.

［4］ 朱世錄.環(huán)乳暈切口治療乳腺纖維瘤的臨床效果分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2013, 19(8):60-61.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.077

2015-01-14］

130021 吉林省人民醫(yī)院普外科