張亞洲

青年隱源性腦梗死的臨床特點(diǎn)

張亞洲

目的 探究青年隱源性腦梗死患者的臨床特點(diǎn)。方法 選擇25例隱源性腦梗死青年患者為研究對(duì)象, 回顧分析其性別、起病方式、首發(fā)癥狀、梗死部位、預(yù)后情況、并發(fā)癥等資料, 總結(jié)此疾病的臨床特點(diǎn)。結(jié)果 青年隱源性腦梗死男性發(fā)病率高于女性；靜態(tài)起病率高于活動(dòng)起病率；頭痛、頭暈、嘔吐的首發(fā)表現(xiàn)高于其他癥狀；大面積腦梗死高于其他梗死。25例患者的治療總有效率為96.00%, 并發(fā)癥發(fā)生率為28.00%。結(jié)論 青年隱源性腦梗死主要為靜態(tài)起病的大面積腦梗死, 首發(fā)癥狀為頭痛、頭暈、嘔吐, 男性患者尤為多見(jiàn), 經(jīng)及時(shí)對(duì)癥治療, 預(yù)后效果良好。

青年隱源性腦梗死；臨床特點(diǎn)

近幾年, 影像學(xué)技術(shù)、生化檢驗(yàn)、流行病學(xué)調(diào)查等手段不斷發(fā)展, 研究者對(duì)缺血性腦卒中的發(fā)病原因形成了更為準(zhǔn)確深入的認(rèn)識(shí), 但是14.5%～18.0%的患者仍找不到確切發(fā)病原因［1］。這部分難以發(fā)覺(jué)確切發(fā)病原因的腦梗死患者, 被稱(chēng)作隱源性腦梗死。隱源性腦梗死為腦梗死的主要類(lèi)型, 所占比例約為腦梗死總數(shù)的40%, 多發(fā)于年輕人群［2］。明確此疾病的病因, 根據(jù)臨床表現(xiàn), 給予患者及時(shí)的藥物干預(yù), 是降低此疾病危害及復(fù)發(fā)幾率的必要保證。本院此次對(duì)25例青年隱源性腦梗死患者實(shí)施回顧分析, 總結(jié)了其臨床特點(diǎn), 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的25例青年隱源性腦梗死患者為本院2010年1月～2014年1月收治, 男16例, 女9例, 年齡20～39歲, 平均年齡(35.0±3.5)歲。經(jīng)腦CT或MRI檢查,確診為腦梗死, 均為首發(fā)。排除高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、超重、心臟疾病、長(zhǎng)期吸煙飲酒、腦卒中家族史患者。

1.2 方法 回顧分析所有患者的臨床資料, 對(duì)性別、起病方式、首發(fā)癥狀、梗死部位、預(yù)后效果、并發(fā)癥、影像學(xué)資料(包括顱腦血管超聲、頸部血管彩超、心臟彩超、心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、腦CT、頭部MRI、DSA、MRA)等加以匯總,統(tǒng)計(jì)分析患者的臨床特點(diǎn)。

1.3 臨床判定標(biāo)準(zhǔn) 入院當(dāng)天及發(fā)病2周后, 采用神經(jīng)功能缺損評(píng)分(NIHSS)標(biāo)準(zhǔn)測(cè)定神經(jīng)功能缺損程度, 對(duì)預(yù)后效果加以評(píng)價(jià)。預(yù)后效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)具體包括：基本痊愈：神經(jīng)功能缺損評(píng)分比治療前減少100%～91%；顯效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分比治療前減少90%～46%；改善：神經(jīng)功能缺損評(píng)分比治療前減少45%～18%；無(wú)效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分比治療前減少≤17%或增加?？傆行?(基本痊愈+顯效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 性別 本組25例患者, 男16例(64.00%), 女9例(36.00%)。男性明顯地多于女性。

2.2 起病方式 23例(92.00%)為靜態(tài)起病, 2例(8.00%)為活動(dòng)中起病。靜態(tài)起病顯著高于活動(dòng)中起病。

2.3 首發(fā)癥狀 17例(68.00%)患者首發(fā)癥狀為頭痛、頭暈、嘔吐, 8例(32.00%)為其他癥狀(3例為偏身感覺(jué)障礙、行走不穩(wěn)、上肢/下肢無(wú)力, 2例為神志不清/意識(shí)障礙, 1例為語(yǔ)言障礙, 1例為視物模糊, 1例為抽搐)。頭痛、頭暈、嘔吐的首發(fā)表現(xiàn)高于其他癥狀。

2.4 梗死部位 影像學(xué)檢查結(jié)果顯示, 1例(4.00%)小腦梗死、1例(4.00%)額/顳/頂/枕單發(fā)性梗死, 5例(20.00%)多發(fā)性梗死, 12例(48.00%)大面積腦梗死, 1例(4.00%)腦干梗死, 5例(20.00%)基底節(jié)梗死。大面積腦梗死高于多發(fā)性梗死、基底節(jié)梗死, 大面積腦梗死高于小腦梗死、單發(fā)性梗死、腦干梗死。

2.5 預(yù)后與并發(fā)癥 25例患者基本痊愈3例, 顯效19例,改善2例, 無(wú)效1例, 總有效率為96.00%(24/25)。3例肺部感染, 1例尿路感染, 2例下肢靜脈血栓, 1例腎功能損害,并發(fā)癥總發(fā)生率為28.00%(7/25)。

3 討論

當(dāng)前時(shí)期, 隨著腦卒中發(fā)病率的不斷提升, 我國(guó)醫(yī)學(xué)研究人員針對(duì)腦卒中的發(fā)病原因展開(kāi)了諸多研究, 將偏頭痛、阻塞性呼吸暫停、主動(dòng)脈瓣粥樣硬化、主動(dòng)脈夾層、卵圓孔未閉、白質(zhì)腦病等多種不常見(jiàn)病因揭示出來(lái), 但仍舊無(wú)法解決隱源性腦梗死病因模糊這一問(wèn)題［3］。本院為提升人們對(duì)隱源性腦梗死的認(rèn)知, 選擇25例青年隱源性腦梗死病患實(shí)施了臨床研究, 重點(diǎn)回顧分析了患者的性別、起病方式、首發(fā)癥狀、梗死部位、預(yù)后情況、并發(fā)癥幾類(lèi)資料, 得到如下結(jié)果。性別方面：青年男性的發(fā)病率高于青年女性；起病方式：靜態(tài)發(fā)病率高于活動(dòng)發(fā)病率；首發(fā)癥狀：頭痛、頭暈、嘔吐首發(fā)癥狀百分率高于其他癥狀；梗死部位：大面積腦梗死高于其他部位梗死。研究數(shù)據(jù)證實(shí), 青年隱源性腦梗死在性別、起病方式、首發(fā)癥狀、梗死部位方面存在特異性, 醫(yī)師可以根據(jù)這些特異性表現(xiàn), 為患者實(shí)施診斷與檢查。本組25例患者經(jīng)過(guò)積極治療, 24例得到有效控制, 總有效率達(dá)到96.00%, 整體療效較高。共有7例患者患者出現(xiàn)并發(fā)癥, 發(fā)生率為28.00%, 治療工作對(duì)于患者的不良影響相對(duì)較低。

綜上所述, 青年隱源性腦梗死病癥存在明顯的臨床特點(diǎn),可作為醫(yī)師診斷此病癥的重要參考指標(biāo)。確診后, 醫(yī)師應(yīng)當(dāng)及時(shí)為患者實(shí)施針對(duì)性的治療, 以提高其預(yù)后效果。

［1］ 黃岳, 馬欣.隱源性腦梗死的定義及其判定方法的更新和意義.中國(guó)腦血管病雜志, 2011, 8(12):669-672.

［2］ 王本國(guó), 曾靜, 楊楠.卵圓孔未閉在隱源性腦梗死發(fā)病中的作用.山東醫(yī)藥, 2012, 52(21):89-91.

［3］ 劉立海, 呂秀東.隱源性腦梗死病因?qū)W研究進(jìn)展.疑難病雜志, 2012, 11(7):564-568.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.069

2015-02-26］

467500 汝州市第二人民醫(yī)院腦血管科