王春林

甲狀腺腫瘤普外科手術(shù)治療的臨床特點(diǎn)分析

王春林

目的 甲狀腺腫瘤普外科手術(shù)治療的臨床特點(diǎn)分析。方法 對(duì)50例甲狀腺腫瘤患者采用普外科手術(shù)治療, 對(duì)其臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析。結(jié)果 治療后50例甲狀腺腫瘤患者中痊愈39例(78.00%),有效10例(20.00%), 無效1例(2.00%), 總有效率為98.00%, 無效的1例患者出現(xiàn)了氣管塌陷的情況, 在二次治療后癥狀有所好轉(zhuǎn)?；颊叩钠骄中g(shù)時(shí)間(81.25±30.15)min, 平均術(shù)中出血量(42.25±3.85)ml；術(shù)后有3例患者并發(fā)了輕度麻木, 對(duì)患者及時(shí)注射了葡萄糖酸鈣, 隨后癥狀得到恢復(fù)。結(jié)論 對(duì)甲狀腺腫瘤患者采用普外科手術(shù)治療臨床效果顯著、操作簡單、安全可靠, 值得在臨床上推廣使用。

甲狀腺腫瘤；普外科手術(shù)；臨床特點(diǎn)

甲狀腺腫瘤是臨床上常見的頭頸部腫瘤, 女性患者居多,在患病前期沒有明顯的癥狀, 到了后期患者的氣管和食管都會(huì)逐漸受到壓迫而出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難和聲音嘶啞的臨床現(xiàn)象［1］。近幾年, 空氣污染的情況逐漸加劇, 導(dǎo)致了甲狀腺腫瘤的發(fā)病率也在逐漸上升［2］。在臨床上對(duì)于未分化的甲狀腺腫瘤大多采用普外科手術(shù)治療。選取本院2013年10月～2014年10月收治的50例甲狀腺腫瘤患者采用普外科手術(shù)治療, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2013年10月～2014年10月收治的50例甲狀腺腫瘤患者。其中男11例, 女39例, 年齡25～65歲, 平均年齡(37.25±10.25)歲, 病程1～12年, 平均病程(5.25±1.25)年, 所有患者術(shù)前均經(jīng)過甲狀腺功能化驗(yàn)、核素掃描及B超檢查后均確診為甲狀腺腫瘤。43例患者為良性腫瘤, 7例患者為惡性腫瘤；15例患者為左側(cè)腫瘤, 22例患者為右側(cè)腫瘤, 雙側(cè)腫瘤患者有13例。單純性甲狀腺腫11例, 甲狀腺炎22例, 甲狀腺腺瘤8例, 甲狀腺囊腫9例。1.2 方法 對(duì)50例患者實(shí)行普外科手術(shù)治療：在確定手術(shù)之后, 根據(jù)患者的情況做相關(guān)的手術(shù)前準(zhǔn)備, 如患者有甲狀腺功能亢進(jìn)的情況則給予口服碘劑治療, 如患者有心率快的情況則給予加服酒石酸美托洛爾治療, 等到患者的甲狀腺變軟, 并且將心率控制在正常范圍后展開手術(shù)治療。

根據(jù)患者的情況選擇最佳的手術(shù)時(shí)機(jī), 給予常規(guī)備皮,對(duì)所有手術(shù)患者均采用氣管插管合并靜脈復(fù)合麻醉, 讓患者取仰臥位, 頭朝后仰, 將頸部充分暴露。然后在患者的頸前區(qū)正中選擇入路切入, 對(duì)于癌腫集中在一側(cè)的腺體, 則將患者患側(cè)腺體連同峽部全部切除, 將對(duì)側(cè)大部分腺體切除。對(duì)于出現(xiàn)了侵害左右兩葉的腫瘤, 需要切除兩側(cè)腺體連同峽部。對(duì)于低惡性的甲狀腺癌患者采用血道轉(zhuǎn)移的方法治療, 并進(jìn)行選擇性的治療性淋巴清掃術(shù)。良性腫瘤患者選擇一側(cè)的甲狀腺葉全切術(shù)和選擇性頸清掃術(shù)治療。如患者病情無法控制則采用甲狀腺全切除術(shù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)和療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］觀察患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及并發(fā)癥發(fā)生情況。療效分為：痊愈：治療后患者的臨床癥狀全部消失；有效：治療后患者的臨床癥狀得明顯改善；無效：治療后患者臨床癥狀沒有改善?？傆行?(痊愈+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

治療后50例甲狀腺腫瘤患者中痊愈39例(78.00%), 有效10例(20.00%), 無效1例(2.00%), 總有效率為98.00%, 無效的1例患者出現(xiàn)了氣管塌陷的情況, 在二次治療后癥狀有所好轉(zhuǎn)?；颊叩钠骄中g(shù)時(shí)間(81.25±30.15)min, 平均術(shù)中出血量(42.25±3.85)ml；術(shù)后有3例患者并發(fā)了輕度麻木,對(duì)患者及時(shí)注射了葡萄糖鈣, 隨后癥狀得到恢復(fù)。

3 討論

甲狀腺腫瘤多發(fā)于40歲左右的婦女, 是一種常見的腫瘤, 該腫瘤發(fā)展的比較緩慢, 甲狀腺瘤的主要臨床表現(xiàn)是出現(xiàn)頸部腫塊, 有部分患者會(huì)出現(xiàn)吞咽困難和呼吸困難癥狀。一般來說, 甲狀腺腫瘤都是以單個(gè)形態(tài)發(fā)生的, 腫瘤的表面光滑, 加壓不會(huì)出現(xiàn)疼痛感, 腫瘤還會(huì)跟隨吞咽動(dòng)作而出現(xiàn)上下移動(dòng)的情況。 甲狀腺腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤,其中大多數(shù)屬于良性腫瘤, 良性腫瘤的情況不嚴(yán)重但是因?yàn)槌跗诎Y狀不明顯所以不被重視, 當(dāng)瘤體逐漸增大可能會(huì)出現(xiàn)壓迫氣管的情況, 從而導(dǎo)致了患者出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難和聲音嘶啞的情況。根據(jù)調(diào)查研究顯示良心腫瘤還有10%～25%的惡變率, 因此要盡早發(fā)現(xiàn)盡早治療［4］。惡性腫瘤患者存活率還是較高的, 大多數(shù)屬于中低性腫瘤, 但是如不受重視則容易變?yōu)楦叨葠盒阅[瘤, 甚至?xí){到患者生命［5］。

手術(shù)操作是比較復(fù)雜的, 因?yàn)樵谑中g(shù)過程中如果稍有紕漏則會(huì)造成血管網(wǎng)損傷的情況, 因此臨床治療的過程中需要注意。在臨床治療上多采用普外科手術(shù)方法治療, 醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況來選擇不同的手術(shù)方式。如甲狀腺腫瘤包膜完整, 則可選擇單純摘除術(shù)；如腫瘤包膜不完整或者與周圍組織的界限不清晰或者出現(xiàn)了粘連現(xiàn)象, 則選擇一個(gè)側(cè)葉切除術(shù)或者大部分側(cè)葉切除術(shù)的方法；如患者的腫瘤累及峽部, 則需要采用切除腫瘤側(cè)葉以及峽部的方法, 并需要對(duì)對(duì)側(cè)葉進(jìn)行大部分的切除；對(duì)于腫瘤累及雙葉者則需要采用甲狀腺全切聯(lián)合甲狀腺周圍淋巴組織清掃術(shù)來進(jìn)行治療。在手術(shù)過程中, 醫(yī)護(hù)人員需要謹(jǐn)慎操作, 避免出現(xiàn)重要血管及神經(jīng)損傷的情況, 在術(shù)后應(yīng)及時(shí)護(hù)理, 避免并發(fā)癥的發(fā)生。

通過本次研究, 普外科手術(shù)臨床治療效果顯著, 患者的治愈率高, 總有效率達(dá)到了98.00%, 并發(fā)癥發(fā)生率低, 證實(shí)了治療的有效性。

綜上所述, 對(duì)甲狀腺腫瘤患者采用普外科手術(shù)治療臨床效果顯著、操作簡單、安全可靠, 值得在臨床上推廣使用。

［1］ 盧靖.甲狀腺腫瘤普外科手術(shù)治療臨床特點(diǎn)分析.大家健康(下旬版), 2013, 7(6):75-76.

［2］ 馬亞杰, 夏雅銘, 孫留安.甲狀腺腫瘤普外科手術(shù)治療臨床特點(diǎn)分析.大家健康(下旬版), 2014, 8(8):111-112.

［3］ 張輝敬.甲狀腺腫瘤普外科手術(shù)治療臨床特點(diǎn)分析.吉林醫(yī)學(xué), 2014, 35(4):808.

［4］ 任少雷.甲狀腺腫瘤普外科手術(shù)治療臨床特點(diǎn)分析.醫(yī)學(xué)信息, 2014(29):327.

［5］ 王瑞浜.甲狀腺腫瘤普外科手術(shù)治療臨床特點(diǎn)分析.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2014(10):116-117.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.042

2015-04-01］

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