崔秀芝

精神病患者住院期間的安全隱患與防范措施的探討

崔秀芝

本文分析65例精神病患者住院期間引起安全隱患的原因, 并制定相應(yīng)的防范措施, 以有效的保證患者接受治療期間的人身安全, 且減少不良事件的發(fā)生率。

住院精神病患者；安全隱患；防范措施

由于近些年來(lái)生活節(jié)奏的加快, 生活壓力也越來(lái)越重,在這種情況下, 精神病的發(fā)生率逐年上升［1］。作為一個(gè)特殊的群體, 在患者接受治療的過(guò)程中, 因?yàn)槠浒橛写罅康幕糜X(jué)、妄想等精神病性癥狀, 易導(dǎo)致不良事件的發(fā)生。這樣就需要醫(yī)護(hù)人員找到其潛在的安全隱患, 并分析其出現(xiàn)的原因, 制定相應(yīng)的對(duì)策, 從而提升精神病患者住院接受治療期間的安全性。

1 臨床資料

抽取本院2012年2月～2014年10月接受治療的65例精神病患者, 通過(guò)對(duì)該組患者臨床資料進(jìn)行分析, 其中男30例, 女35例, 年齡最大65歲, 最小23歲, 平均年齡(45.16±7.31)歲。65例患者入院接受治療的時(shí)間為2個(gè)月～5年不等, 并且堅(jiān)持藥物治療。對(duì)醫(yī)護(hù)人員的交接班記錄分析得到, 患者住院期間發(fā)生的不良事件20例, 主要包括：自傷4例, 藥物錯(cuò)服、漏服2例, 毀物2例, 外逃10例, 暴力行為2例。

2 安全隱患及其發(fā)生的原因

2.1 自身原因 由于精神病患者的思維處于一種病態(tài)的模式, 在日常的生活中, 其具體表現(xiàn)為自制力下降、大多否認(rèn)自己患有精神病, 對(duì)醫(yī)院的治療方案產(chǎn)生抵觸, 有時(shí)甚至?xí)龀鲆恍┻^(guò)激的行為［2］。如果經(jīng)歷長(zhǎng)時(shí)間這種心理的影響,郁積在患者心里的負(fù)面情緒會(huì)更多, 從而為了達(dá)到目的, 就會(huì)出現(xiàn)情緒失控、容易暴躁。最為嚴(yán)重的就是出現(xiàn)暴力行為,例如傷害自己、損壞物品等。另一方面, 大量的精神病患者存在被害妄想, 在醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者實(shí)施治療過(guò)程中, 受到該種癥狀的支配, 患者會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員有抵觸心理, 可能拒絕配合治療, 嚴(yán)重的會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員發(fā)起人身攻擊。個(gè)別的精神病患者, 還患有幻聽(tīng), 在指令性幻聽(tīng)的支配下, 傷人或者傷己。還有一部分患者處于恢復(fù)期, 因?yàn)橄肽罴胰? 急于出院, 病情會(huì)出現(xiàn)波動(dòng), 心情相對(duì)低落、抑郁, 可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)自殘、逃跑等［3］。

2.2 家屬 據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)來(lái)看, 很多患者的家屬對(duì)精神衛(wèi)生知識(shí)并不了解, 更不要說(shuō)對(duì)精神疾病的認(rèn)識(shí)。許多家屬對(duì)精神病患者的行為不能正確理解, 對(duì)患者也不能給予耐心和關(guān)心, 有些家屬對(duì)于患者出現(xiàn)的異常行為給予批評(píng)教育。患者在這種情況下就會(huì)受到刺激, 極易造成自殘、傷人或毀壞事物等情況。除此之外, 還存在較少數(shù)的患者家屬對(duì)患者過(guò)分的寵愛(ài), 在護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中, 總是對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理方法不支持, 不配合護(hù)理人員制定的護(hù)理方案的執(zhí)行, 有甚者還會(huì)反對(duì)護(hù)理人員, 這就極易造成患者發(fā)生沖動(dòng)行為, 也有一些家屬對(duì)于陪護(hù)的方法以及要領(lǐng)并不了解。對(duì)于上述這些情況, 為了能夠減少患者以及患者家屬與醫(yī)院發(fā)生糾紛, 就會(huì)允許患者出院, 但是由于患者沒(méi)有得到完全的治愈, 所以就會(huì)促使患者不斷的受到外界刺激, 從而導(dǎo)致情緒反常和出現(xiàn)過(guò)激等行為。

2.3 醫(yī)護(hù)人員 在對(duì)精神病患者施以護(hù)理的過(guò)程中, 會(huì)有個(gè)別護(hù)理人員的責(zé)任心較差, 很多護(hù)理程序都沒(méi)有按照規(guī)程操作。同時(shí)還有一部分護(hù)理人員在記錄患者的病情時(shí), 沒(méi)有做到詳盡、仔細(xì), 主要的原因是在觀察患者的病情時(shí)不夠仔細(xì), 沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的異常。在書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄時(shí), 沒(méi)有做到重點(diǎn)突出、內(nèi)容詳細(xì), 對(duì)患者的病情反應(yīng)不夠準(zhǔn)確。還有另一方面的原因就是護(hù)理人員在患者入院時(shí), 沒(méi)有對(duì)患者進(jìn)行仔細(xì)的檢查, 忽視患者身上所攜帶的危險(xiǎn)物品, 患者進(jìn)入住院區(qū)后, 埋下較大的安全隱患。最后一個(gè)方面就是醫(yī)生對(duì)患者的患病情況沒(méi)有詳細(xì)的了解, 所以在護(hù)理級(jí)別的判定以及藥物劑量的使用上, 沒(méi)有做到“五防”的要求, 最后導(dǎo)致患者住院期間出現(xiàn)安全問(wèn)題。

3 防范措施

3.1 提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì) 精神病患者住院期間出現(xiàn)安全問(wèn)題的一個(gè)主要原因就是護(hù)理人員的工作態(tài)度不端正以及與工作相關(guān)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)的掌握不全面。針對(duì)這種情況, 醫(yī)院應(yīng)該主動(dòng)提高醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì), 定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識(shí)以及護(hù)理技術(shù)的培訓(xùn)。與此同時(shí), 還應(yīng)該對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行思想教育, 以此來(lái)提高醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)。

3.2 改善家屬的態(tài)度 由于精神病患者在患病的過(guò)程中給家庭以及家屬帶來(lái)了大量的負(fù)面影響, 所以很多患者的家屬對(duì)患者的態(tài)度都是冷漠的, 這其中也包含著一定的失望、無(wú)奈。因?yàn)檫@些消極情緒的影響, 很多家屬都會(huì)故意疏遠(yuǎn)患者,這樣在對(duì)患者治療的過(guò)程中, 很容易影響到患者的治療配合情況。針對(duì)這種情況, 護(hù)理人員應(yīng)該主動(dòng)與家屬溝通, 并及時(shí)給予心理疏導(dǎo), 改善家屬對(duì)患者的態(tài)度［4］。

4 小結(jié)

因?yàn)榫窨频幕颊哂兄涮厥獾那闆r, 所以在日常工作中, 應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)其的管理, 不容半點(diǎn)馬虎。在對(duì)精神病患者實(shí)施護(hù)理的過(guò)程中, 要嚴(yán)格的按照安全及護(hù)理制度進(jìn)行,從而確保護(hù)理人員以及患者的安全。因?yàn)榛颊咭资懿B(tài)思維的影響, 其危險(xiǎn)的發(fā)生多難預(yù)測(cè), 在護(hù)理過(guò)程中, 就要求護(hù)理人員要有靈活的護(hù)理方法。護(hù)理人員還應(yīng)該對(duì)這些患者予以更多的關(guān)心, 保證能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)患者的異常, 同時(shí)還要對(duì)患者日常治療做好記錄, 并且還要對(duì)容易造成安全事故的隱患盡量排除, 防止患者在接受治療的過(guò)程中出現(xiàn)安全問(wèn)題。

［1］ 丁曉平.精神康復(fù)科護(hù)理安全的細(xì)節(jié)管理.中國(guó)臨床護(hù)理, 2011, 3(1):58-59.

［2］ 夏芳.老年精神病患者跌倒高危因素分析及護(hù)理對(duì)策.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2013, 19(7):120.

［3］ 顧珠萍.精神病患者在外科住院期間的不安全因素分析及防范.當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版), 2013(7):89-91.

［4］ 楊宏鑫.精神障礙住院患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及安全防范的研究.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2013, 7(20):249-250.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.194

2015-01-20］

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