楊春燕

腹腔鏡小兒疝修補(bǔ)術(shù)手術(shù)室護(hù)理對(duì)策探討

楊春燕

目的 分析腹腔鏡小兒疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理的效果及對(duì)策。方法 89例腹腔鏡小兒疝修補(bǔ)術(shù)患兒, 對(duì)其進(jìn)行護(hù)理及觀察。結(jié)果 所有患兒在手術(shù)后均未發(fā)現(xiàn)有任何并發(fā)癥, 痊愈出院。其中10例患兒在臍部有1個(gè)小的縫口, 只有1針。7例患兒在小切口處有滲液, 但沒有感染現(xiàn)象。住院時(shí)間為2～7 d, 平均住院時(shí)間為4.3 d?；純弘S訪只有2例在8個(gè)月后復(fù)發(fā)。結(jié)論 腹腔鏡小兒疝修補(bǔ)術(shù)在手術(shù)室中進(jìn)行護(hù)理的效果較好, 運(yùn)用全新的護(hù)理方法才能提高手術(shù)的成功率, 讓患兒盡早恢復(fù)健康。

腹腔鏡小兒疝修補(bǔ)術(shù)；手術(shù)室護(hù)理；對(duì)策

隨著醫(yī)學(xué)微創(chuàng)技術(shù)的快速發(fā)展, 腹腔鏡小兒疝修補(bǔ)術(shù)在臨床中的應(yīng)用越來越廣泛, 有明顯的美容效果, 恢復(fù)較快,同時(shí)安全系數(shù)高［1］。而手術(shù)的成功離不開手術(shù)室護(hù)理, 做好全面的護(hù)理對(duì)于手術(shù)的成功及患兒的康復(fù)都具有重要的作用, 同時(shí)也是降低復(fù)發(fā)幾率的重要途徑?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院收取的腹腔鏡小兒疝修補(bǔ)術(shù)患兒89例, 年齡1～13歲, 平均年齡5.5歲, 腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)在全身麻醉插管下進(jìn)行。其治療效果較為滿意, 沒有患兒發(fā)病現(xiàn)象。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備 在手術(shù)前要做好宣傳教育工作, 在手術(shù)前1 d巡回護(hù)士要對(duì)患兒進(jìn)行訪問和探視, 仔細(xì)研究其病歷,并且要多與患兒的家屬進(jìn)行溝通, 以全面了解患兒的情況。

另外, 手術(shù)室也要對(duì)患兒腹外疝的病因進(jìn)行充分的掌握, 解剖病理, 同時(shí)也要了解臨床的類型、表現(xiàn)及術(shù)后護(hù)理等方面的知識(shí)［2］。同時(shí)要將這些知識(shí)在訪問和探視中對(duì)患兒家屬進(jìn)行講解, 對(duì)患兒家屬的擔(dān)憂情緒進(jìn)行緩解, 因此建立患兒與護(hù)士之間和諧的關(guān)系, 使患兒家屬對(duì)手術(shù)醫(yī)生有足夠的信心,積極配合醫(yī)院各方面的工作。

1.2.2 心理護(hù)理方法 因?yàn)榛純旱哪挲g比較小, 因此對(duì)于腹腔鏡小兒疝修補(bǔ)術(shù)的所有環(huán)節(jié)都比較擔(dān)心, 產(chǎn)生焦慮情緒,還有麻醉效果, 手術(shù)成功幾率, 手術(shù)后會(huì)不會(huì)感染等問題都是家屬普遍關(guān)心的問題, 同時(shí)對(duì)于患兒的心理影響也是巨大的［3］。因此, 對(duì)患兒和患兒家屬進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理是極其必要的。巡回護(hù)士在掌握患兒的具體情況后, 要對(duì)患兒及家屬進(jìn)行適當(dāng)?shù)年P(guān)心, 建立和諧關(guān)系, 以便配合醫(yī)師掌握患兒的情況向家屬介紹手術(shù)的安全性及可靠性。

1.2.3 器械準(zhǔn)備 在手術(shù)前1 d, 準(zhǔn)備手術(shù)器械的護(hù)士要提前準(zhǔn)備好腹腔鏡小兒疝修補(bǔ)術(shù)所有要用到的器械。

1.2.4 手術(shù)室護(hù)理 ①在腹腔鏡小兒疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行當(dāng)天,要對(duì)腕帶標(biāo)識(shí)進(jìn)行認(rèn)真核實(shí), 對(duì)手術(shù)方式及部位進(jìn)行確認(rèn),要與患兒進(jìn)行溝通及交流, 平復(fù)患兒的情緒, 減輕患兒的緊張及焦慮情緒, 同時(shí)也要給患兒家屬信心, 使家屬減少對(duì)手術(shù)的擔(dān)憂。②巡回護(hù)士要配合麻醉醫(yī)師工作, 由于腹腔鏡小兒疝修補(bǔ)術(shù)需要全身麻醉插管［4］, 因此, 麻醉醫(yī)師會(huì)在巡回護(hù)士的協(xié)助下完成這項(xiàng)工作, 同時(shí)也要監(jiān)控麻醉的深度及麻醉后的患兒的生命體征的情況, 為手術(shù)的開展奠定好基礎(chǔ)。③對(duì)患兒進(jìn)行保溫護(hù)理。由于患兒在進(jìn)行手術(shù)時(shí)極大可能會(huì)發(fā)生體溫下降的情況, 而醫(yī)護(hù)人員卻很容易忽略這一細(xì)節(jié)［5］。小兒因?yàn)轶w溫調(diào)節(jié)機(jī)制還沒有完全發(fā)育完成, 其體溫的維持也靠外部環(huán)境, 在麻醉的情況下, 其體溫更加容易出現(xiàn)下降, 而手術(shù)結(jié)束后卻容易造成發(fā)熱現(xiàn)象, 因此, 在手術(shù)中要加強(qiáng)患兒的保溫護(hù)理。對(duì)其體溫進(jìn)行監(jiān)測(cè), 使其始終保持在36℃以上；室溫一般在22～24℃為宜；采取保暖措施。④麻醉復(fù)蘇。當(dāng)手術(shù)完成后, 患兒需要一段時(shí)間才能蘇醒, 此時(shí)巡回護(hù)士要對(duì)其進(jìn)行護(hù)理, 與麻醉醫(yī)師進(jìn)行配合,對(duì)患兒的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察, 避免患兒產(chǎn)生患兒躁動(dòng)等其他不良行為, 等待患兒恢復(fù)意識(shí), 呼吸次數(shù)平穩(wěn), 肌力恢復(fù)正常, 將氣管導(dǎo)管拔除, 對(duì)患兒的定向力恢復(fù)情況進(jìn)行觀察, 同時(shí)觀察其呼吸的頻率、氣道通暢及潮氣量都恢復(fù)正常后, 將患兒送到病房中。

1.2.5 術(shù)后護(hù)理 在手術(shù)后的第2天, 巡回護(hù)士要對(duì)患兒進(jìn)行訪視, 對(duì)患兒的恢復(fù)情況進(jìn)行了解, 檢查傷口愈合的情況是否良好, 有沒有發(fā)生并發(fā)癥, 皮膚是否完整, 同時(shí)要向家屬強(qiáng)調(diào)手術(shù)后的注意事項(xiàng)及護(hù)理方法等相關(guān)知識(shí), 并指導(dǎo)其出院。另外, 還要患兒家屬對(duì)手術(shù)護(hù)理的滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià),同時(shí)可以提出相應(yīng)的意見, 對(duì)于護(hù)理方面存在的問題要采取相應(yīng)的對(duì)策加以解決。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)患兒的切口大小及感染現(xiàn)象進(jìn)行觀察,并觀察患兒手術(shù)恢復(fù)情況, 計(jì)算住院時(shí)間。對(duì)患兒進(jìn)行3個(gè)月～1年的隨訪, 觀察患兒的復(fù)發(fā)情況。

2 結(jié)果

所有患兒在手術(shù)后均未發(fā)現(xiàn)有任何并發(fā)癥, 痊愈出院。所有患兒中都是小切口, 沒有進(jìn)行縫線, 其中10例患兒在臍部有1個(gè)小的縫口, 只有1針。7例患兒在小切口處有滲液,但沒有感染現(xiàn)象。手術(shù)后恢復(fù)較快, 手術(shù)第2天就可以進(jìn)行輕微的活動(dòng), 其住院時(shí)間為2～7 d、平均住院時(shí)間為4.3 d。在患兒出院后本院隨后在3個(gè)月～1年進(jìn)行了隨訪, 只有2例在8個(gè)月后復(fù)發(fā)。

3 小結(jié)

腹腔鏡小兒疝修補(bǔ)術(shù)是臨床微創(chuàng)手術(shù)中應(yīng)用比較廣泛的技術(shù), 有創(chuàng)傷小、安全性高、術(shù)后恢復(fù)快、有較好的美容效果、操作方便的特點(diǎn), 在我院的臨床應(yīng)用中獲得了較好的成果, 也得到患兒及家屬的認(rèn)可。手術(shù)的成功與手術(shù)護(hù)理是離不開的, 做好手術(shù)前、中、后的護(hù)理對(duì)提升手術(shù)的成功率有極大的作用。在護(hù)理中要加強(qiáng)對(duì)患兒及家屬的心理護(hù)理消除其焦慮情緒, 保證手術(shù)可以順利進(jìn)行。通過本院對(duì)患兒的手術(shù)護(hù)理, 全部患兒都很快得以恢復(fù), 并且沒有并發(fā)癥的出現(xiàn),所有患兒均成功出院。

綜上所述, 腹腔鏡小兒疝修補(bǔ)術(shù)在手術(shù)室中進(jìn)行護(hù)理的效果較好, 運(yùn)用全新的護(hù)理方法才能提高手術(shù)的成功率, 讓患兒盡早恢復(fù)健康。

［1］ 胥潤(rùn), 李建, 劉林波, 等.腹腔鏡小兒疝修補(bǔ)術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)的對(duì)照研究.中外健康文摘, 2012(39):147-148.

［2］ 郭佳.腹腔鏡小兒疝修補(bǔ)術(shù)手術(shù)室護(hù)理體會(huì).中華護(hù)理學(xué)會(huì)第16屆全國(guó)手術(shù)室護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文集, 2012:326-328.

［3］ 肖康明.腹腔鏡小兒疝修補(bǔ)術(shù)的臨床療效分析.醫(yī)學(xué)信息, 2014, 15(21):449-450.

［4］ 周萬云.87例腹腔鏡小兒疝修補(bǔ)術(shù)手術(shù)室護(hù)理體會(huì).醫(yī)學(xué)信息, 2013, 14(23):309.

［5］ 郭佳.腹腔鏡小兒疝修補(bǔ)術(shù)手術(shù)室護(hù)理體會(huì).中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2012, 14(11):350.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.165

2015-04-24］

523451 廣東省東莞市東坑醫(yī)院