李英權(quán) 曹輝

護理干預(yù)對闌尾炎圍手術(shù)期患者的效果觀察

李英權(quán) 曹輝

目的 探討護理干預(yù)對圍手術(shù)期的闌尾炎患者康復(fù)的臨床效果。方法 80例闌尾炎患者隨機分為對照組和觀察組, 每組40例。對照組使用常規(guī)護理方法, 觀察組在常規(guī)康復(fù)護理基礎(chǔ)上進行干預(yù)護理, 對兩組患者護理后康復(fù)情況進行分析。結(jié)果 觀察組在總住院時間、手術(shù)時間、手術(shù)總出血量和并發(fā)癥的發(fā)生率各方面均顯著優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組護理后護理滿意度為97.5%, 高于對照組的82.5%, 兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在闌尾炎患者圍手術(shù)期的康復(fù)護理中, 使用具有針對性的、全面有效的護理干預(yù), 對患者的康復(fù)效果十分顯著, 能很大程度地提升患者滿意率和護理有效率。

闌尾炎；圍手術(shù)期；護理干預(yù)

闌尾炎是指闌尾由于多種因素而形成的炎性改變, 是一種常見的外科疾病。臨床上一般有右下腹部疼痛、體溫升高、嘔吐和中性粒細胞增多等表現(xiàn), 一般采用手術(shù)切除進行治療,而患者在圍手術(shù)期的康復(fù)效果不僅與手術(shù)醫(yī)生的技能相關(guān),還與對患者在手術(shù)前后的護理工作有著重要的聯(lián)系［1］。為幫助患者能夠盡早恢復(fù), 提高患者的生活質(zhì)量, 本文探討了護理干預(yù)對闌尾炎圍手術(shù)期患者的臨床效果。本院在2012年5月～2013年8月收治的80例闌尾炎患者, 在圍手術(shù)期對其分別進行常規(guī)護理與護理干預(yù), 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年5月～2013年8月收治的80例闌尾炎患者為研究對象, 隨機分為對照組和觀察組, 每組40例。所有患者中男47例, 女33例, 年齡18～74歲, 平均年齡(41.3±11.1)歲。患者均出現(xiàn)過腹痛、發(fā)熱、中性粒細胞增多等癥狀。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采取常規(guī)的圍手術(shù)期護理方法。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上, 實行有針對性的護理干預(yù), 具體措施如下：①術(shù)前護理：提醒患者手術(shù)前4 h要禁食禁水, 并通過宣傳冊等途徑向患者講解手術(shù)的相關(guān)知識, 與患者積極溝通, 緩解其緊張恐懼的情緒；對患者的血壓、體溫、心跳等體征指數(shù)進行檢查記錄, 并避免患者服用相關(guān)藥物掩蓋病況。②術(shù)中護理：根據(jù)患者的不同麻醉方式選擇合適的躺臥方式, 以避免出現(xiàn)不良反應(yīng)；同時實時監(jiān)測患者的各項生命體征, 并準備好發(fā)生各種情況的應(yīng)急措施。③術(shù)后護理：手術(shù)后應(yīng)對患者進行心電監(jiān)護, 并給予持續(xù)低流量的氧氣吸入；用過氧化氫溶液清洗患者的手術(shù)切口處后上藥, 保持切口處干燥和清潔, 并定時換藥, 以降低感染；按摩患者腹部,以避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生；根據(jù)患者疼痛情況注射適量的鎮(zhèn)痛劑或鎮(zhèn)靜劑, 以緩解患者的心理和睡眠壓力；謹慎安排患者術(shù)后飲食, 并鼓勵和幫助患者早日下床活動。

1.3 觀察指標 觀察對比兩組患者的手術(shù)時間、手術(shù)總出血量、總住院時間和并發(fā)癥發(fā)生率, 并對患者及家屬對護理的滿意度進行評價［滿意、基本滿意、不滿意, 滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS16統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的總住院時、手術(shù)時間和手術(shù)總出血量比較本次研究中, 觀察者患者的總住院治療時間為(6.79±1.50)d, 手術(shù)時間為(36.12±5.45)min, 手術(shù)總出血量為(112.9±25.18)ml；對照組患者總住院治療時間為(8.33±1.76)d, 手術(shù)時間為(49.93± 5.90)min, 手術(shù)總出血量為(187.68± 25.79)ml, 兩組比較, 觀察組明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者圍手術(shù)期的并發(fā)癥情況對比 在進行手術(shù)后,觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率為15.0%, 其中切口處感染2例, 粘連性腸梗阻2例, 內(nèi)出血1例, 腹部膿腫1例；對照組并發(fā)癥的發(fā)生率為72.5%, 其中切口處感染8例, 粘連性腸梗阻10例, 內(nèi)出血5例, 腹部膿腫6例。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組的發(fā)生率, 且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者術(shù)后滿意度情況的對比 觀察組護理后30例滿意(占75.0%), 9例基本滿意(占22.5%), 不滿意1例(占2.5%), 滿意度為97.5%；對照組護理后17例滿意(占42.5%), 16例基本滿意(占40.0%), 不滿意7例(占17.5%), 滿意度為82.5%, 觀察組患者對護理滿意度高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

急性闌尾炎常表現(xiàn)為闌尾壁受到不同程度的細菌侵襲所致的化膿性感染, 其發(fā)病機制一般是細菌感染和闌尾腔的阻塞［2］。因闌尾的管腔狹小而細長, 遠端又封閉呈一首端, 管腔發(fā)生阻塞是誘發(fā)急性闌尾炎的基礎(chǔ)；而腔內(nèi)存在大量細菌,主要通過直接侵入、血源性感染和鄰近臟器感染蔓延而引起闌尾炎。因此, 臨床上多采用手術(shù)治療［3］。

在進行闌尾切除手術(shù)的圍手術(shù)期, 除了對手術(shù)醫(yī)生的操作技術(shù)有較高的要求外, 對患者在手術(shù)前后的護理工作也十分重要。本次研究中, 觀察組的總住院時間、手術(shù)時間、手術(shù)總出血量和并發(fā)癥的發(fā)生率均明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；而且在護理后, 觀察組護理滿意度(97.5%)高于對照組(82.5%), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此可以看出：對患者診斷出闌尾炎后進行手術(shù), 并積極采取有效的護理干預(yù), 可顯著減輕患者身心壓力, 同時降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述, 通過對闌尾炎圍手術(shù)期患者進行心理與生理上的針對性的、全面的護理干預(yù), 讓患者能夠通過循序漸進的自我調(diào)整, 使身體得到較大程度的恢復(fù), 并有效地提高了患者的滿意度和護理工作的有效率。

［1］ 曾瑞琳.圍手術(shù)期護理干預(yù)對闌尾炎手術(shù)患者的療效觀察.護理實踐與研究, 2010, 7(10):74-76.

［2］ 陳蓉, 劉小菊, 孫麗, 等.老年闌尾炎患者圍手術(shù)期護理體會.中國醫(yī)藥指南, 2010, 8(15):295-296.

［3］ 朱英, 王瑞青.闌尾炎的圍手術(shù)期的護理方法.航空航天醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 24(11):1417-1418.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.15.184

2014-12-29］

136600 吉林省白泉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院