于繼蘭

55例躁狂癥患者護(hù)理中的問題及措施

于繼蘭

目的 對躁狂癥患者護(hù)理過程中存在的問題進(jìn)行分析, 并探討相應(yīng)的解決措施。方法 對55例躁狂癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 在對其實(shí)施日常護(hù)理的護(hù)理人員協(xié)助下找到護(hù)理過程中存在的主要問題, 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并總結(jié)相應(yīng)的解決措施。結(jié)果 躁狂癥護(hù)理中的主要問題包括藥物不良反應(yīng)問題、安全問題、心理問題、營養(yǎng)問題以及睡眠問題等。通過抗躁狂藥物及精心護(hù)理, 躁狂癥狀均得到有效控制, 全部好轉(zhuǎn)出院。結(jié)論 對于躁狂癥患者, 除了積極進(jìn)行藥物治療外, 還需要給予飲食、藥物、心理等多方面的綜合護(hù)理措施, 從而有效緩解患者的不良情緒, 保證其營養(yǎng)充足, 提高治療效果, 促進(jìn)其早日康復(fù)。

躁狂癥；問題；對策；護(hù)理過程

精神科的一種常見疾病就是躁狂癥, 臨床特征主要表現(xiàn)為易激惹或情感高漲, 病情嚴(yán)重者會(huì)伴有精神病性癥狀, 如怪異行為、妄想、幻覺等。躁狂癥具有反復(fù)性, 而且病程較長［1］?；颊咴谀扯螘r(shí)間持續(xù)發(fā)作后, 其各項(xiàng)精神癥狀逐漸恢復(fù)正常, 一些患者的行為會(huì)帶有攻擊性, 對其自己、家屬及社會(huì)均有一定的危害［2］。本院通過回顧性分析躁狂癥患者的臨床資料, 總結(jié)出護(hù)理中的主要問題及相應(yīng)對策, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年1月～2014年10月本院收治的躁狂癥患者55例, 其中男42例, 女13例；年齡16～48歲,平均年齡(41.5±3.2)歲；職業(yè)分布：公務(wù)員3例, 醫(yī)生2例,律師3例, 教師5例, 工人21例, 農(nóng)民21例；文化程度：小學(xué)9例, 初中11例, 高中或中專22例, 大專及以上13例。所有患者均與診斷躁狂癥的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)相符合, 入院后接受相關(guān)的藥物治療與有效的護(hù)理措施, 良好控制了躁狂癥狀。

1.2 研究方法 對55例躁狂癥患者的臨床資料、護(hù)理情況等進(jìn)行回顧性分析, 在對其實(shí)施日常護(hù)理的護(hù)理人員協(xié)助下找到護(hù)理過程中存在的主要問題, 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并總結(jié)相應(yīng)的護(hù)理措施。

1.3 研究分析 躁狂癥護(hù)理中存在的問題主要有以下幾點(diǎn)：①藥物不良反應(yīng)的問題5例。治療藥物一般為碳酸鋰, 若沒有準(zhǔn)確把握藥物劑量很可能發(fā)生鋰中毒；②安全問題13例?；颊咦钥啬芰Σ? 尤其在剛?cè)朐簳r(shí), 經(jīng)常與醫(yī)護(hù)人員、家屬及其他患者發(fā)生沖突或毀壞物品；③心理問題35例。因病情反復(fù)、病程長, 且患者對家人造成一定危害, 導(dǎo)致家屬逐漸失去愛心和信心, 患者感到失望、孤獨(dú)；④營養(yǎng)問題41例。患者經(jīng)常說話、活動(dòng), 消耗較多能量, 且不規(guī)律飲食, 缺乏水分和營養(yǎng)；⑤睡眠問題44例?；颊邉?dòng)作、言語較多, 精力充沛, 極少睡眠。

1.4 護(hù)理中存在的問題分析 ①藥物不良反應(yīng)的問題。碳酸鋰是治療躁狂癥的首選藥物, 劑量最初為250 mg/次, 2～3次/ d, 之后逐漸增加, 750～1500 mg均屬于有效劑量范圍, 必要時(shí)可達(dá)2000 mg/d。然而治療劑量與其中毒劑量非常接近, 鈉和腎臟共同吸收, 腎臟疾病患者或缺鈉者體內(nèi)蓄積的鋰過多就會(huì)中毒。②安全問題。由病態(tài)思維支配的患者失去了自控能力, 言語夸大、增多, 性格沖動(dòng), 愛管閑事, 毀物、打人, 危害他人安全與社會(huì)安定。③心理問題。因病情反復(fù)發(fā)作、病程長, 且患者行為沖動(dòng)、情感高漲, 對社會(huì)與家人有過不良行為, 導(dǎo)致家屬對其失去愛心和信心, 患者感到失望、孤獨(dú)。④營養(yǎng)問題?；颊呓?jīng)常說話、活動(dòng), 易興奮, 消耗較多能量,但不會(huì)感到疲憊, 且不規(guī)律飲食, 缺乏水分和營養(yǎng)。⑤睡眠問題?；颊哂泻軓?qiáng)的活動(dòng)意識(shí), 動(dòng)作、言語較多, 精力充沛,極少睡眠, 個(gè)別患者整夜不眠

1.5 護(hù)理措施 ①觀察藥物不良反應(yīng)。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑, 監(jiān)督患者用藥, 對副反應(yīng)情況密切觀察。采用淡鹽水送服鋰鹽,囑咐勤飲水, 若表現(xiàn)出鋰中毒征兆, 需及時(shí)停藥且向醫(yī)生通報(bào)［3］。②安全護(hù)理。保障環(huán)境舒適、安全, 若有必要可將患者安排在單間。房間應(yīng)淡雅、簡單, 色彩主要是冷色調(diào)；為平抑興奮興趣可向患者播放憂傷的音樂。若有必要需采用約束措施進(jìn)行保護(hù), 禁止打罵患者。使患者理解沖動(dòng)的行為表現(xiàn)是病態(tài)的, 促進(jìn)其自控能力增強(qiáng)。定時(shí)巡視病房, 確?；颊叩幕顒?dòng)在視野之內(nèi)［4］。③心理護(hù)理。護(hù)理人員向患者耐心講解護(hù)理和治療工作, 提高其配合度, 絕對不能與患者爭論,遇到話多、言語夸張、嘲笑、諷刺者可適當(dāng)轉(zhuǎn)移其注意力,若沒作用應(yīng)提醒患者, 而不是要求或命令, 或者說改天再談。盡可能使患者的合理要求得到滿足, 若其要求不合理應(yīng)耐心勸說與解釋。如果患者行為帶有攻擊性, 護(hù)理人員應(yīng)保持冷靜, 不可激惹患者, 給予足夠愛心。④保證水分, 膳食均衡。囑咐、監(jiān)督患者勤飲水, 避免脫水。營造安靜、舒適的環(huán)境供患者進(jìn)餐, 特殊情況可單獨(dú)進(jìn)餐。拒食者需喂食、勸食,甚至行鼻飼流質(zhì), 控制暴飲暴食者的飲食［5］。⑤保證睡眠充足。營造安靜的病房環(huán)境, 護(hù)理人員走路、說話要輕；床單保持舒適、平整、干燥、清潔。若患者難以入睡、情緒高漲,可保持性強(qiáng)制約束床上入睡, 或按醫(yī)囑采取藥物誘導(dǎo)方式［5］。

2 結(jié)果

通過抗躁狂藥物及精心護(hù)理, 55例患者的躁狂癥狀均得到有效控制, 全部好轉(zhuǎn)出院。

3 小結(jié)

為避免躁狂癥患者因反復(fù)長期發(fā)作而逐漸疾病慢性化,改變其人格, 損害其社會(huì)功能, 在發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)妄想、幻覺、暴躁等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診并給予有效治療。與此同時(shí), 護(hù)理人員應(yīng)以患者的具體情況為依據(jù)有針對性地實(shí)施護(hù)理措施,從而有效控制患者的病情, 大大提高其生活質(zhì)量, 促進(jìn)患者早日回歸社會(huì)。

［1］ 夏荷秀, 金玲珠, 盧菊清.托吡酯聯(lián)合整體護(hù)理對躁狂癥患者治療依從性及療效的影響.海峽藥學(xué), 2013, 25(4):204-205.

［2］ 王淑榮.整體護(hù)理對躁狂癥治療依從性的影響.中國誤診學(xué)雜志, 2011, 11(23):5601.

［3］ 陳云香.躁狂癥患者攻擊行為的分析及護(hù)理對策.中外健康文摘, 2013(43):244.

［4］ 孟新彥.躁狂癥病人護(hù)理體會(huì).內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2013, 32(2): 144-145.

［5］ 蒙艷.對躁狂癥患者實(shí)施心理干預(yù)效果研究.中國社區(qū)醫(yī)師, 2013, 15(23):90-91.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.15.170

2014-12-08］

163712 大慶市第三醫(yī)院