劉 煒 吳維華

護(hù)理差錯(cuò)常見原因及防范

劉 煒 吳維華

護(hù)理差錯(cuò)的防范, 是保證護(hù)理安全的前提。護(hù)理人員必須提高安全思想, 嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度, 具備全面素質(zhì), 掌握扎實(shí)的理論知識(shí)和熟練的操作技能, 才能減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率。

護(hù)理差錯(cuò)；原因；防范措施

護(hù)理差錯(cuò)是指診療護(hù)理工作中, 因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理中的過失, 給患者的身體健康造成一定的傷害, 延長了治療時(shí)間, 但尚未造成患者死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的不良后果者稱嚴(yán)重差錯(cuò)［1］。

1 護(hù)理差錯(cuò)常見原因及分析

1.1 專業(yè)知識(shí)有待提高 由于醫(yī)院擴(kuò)大規(guī)模, 新入職護(hù)士大量增加。新護(hù)士理論基礎(chǔ)薄弱, 實(shí)際工作能力差, 溝通方式簡單, 缺乏處事經(jīng)驗(yàn)及預(yù)見能力, 往往會(huì)引起患者的不滿和發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)。

1.2 護(hù)士責(zé)任心有待加強(qiáng) 表現(xiàn)在巡視病房不及時(shí)；發(fā)現(xiàn)病情變化, 未及時(shí)通報(bào)醫(yī)生；交接班工作形式化, 內(nèi)容落實(shí)不到位；忽視患者細(xì)微變化, 以致延誤搶救時(shí)機(jī)。

1.3 規(guī)章制度的執(zhí)行有待落實(shí) 護(hù)理工作必須以各項(xiàng)護(hù)理工作制度為標(biāo)準(zhǔn)。如三查七對(duì)制度執(zhí)行不全面, 往往只注意核對(duì)床號(hào)、姓名、藥名, 卻忽視藥品及液體、輸液用具質(zhì)量的檢查；交接班制度, 簡單、混亂、責(zé)任不明確；各類操作告知制度不嚴(yán)格、不全面, 未按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行告知等［2］。

1.4 護(hù)理文件書寫有待完善 護(hù)理文件不僅反映了護(hù)理工作的內(nèi)涵和質(zhì)量, 而且也是護(hù)理工作的法律依據(jù)。護(hù)理文件書寫不完善, 內(nèi)容不真實(shí), 執(zhí)行醫(yī)囑不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)葐栴}, 都會(huì)影響到護(hù)理工作的質(zhì)量, 甚至?xí)鸱杉m紛。

1.5 護(hù)士情緒有待穩(wěn)定 由于護(hù)理人力資源匱乏, 使護(hù)士的工作量增加, 加之不良的工作環(huán)境, 嚴(yán)格的工作要求, 極高的工作風(fēng)險(xiǎn), 復(fù)雜的醫(yī)患關(guān)系, 致使護(hù)士情緒焦躁, 難以承受工作壓力, 出現(xiàn)辭職現(xiàn)象；工作不專心, 不安心, 而發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)。

2 護(hù)理差錯(cuò)防范措施

2.1 加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí), 努力提高業(yè)務(wù)素質(zhì) 護(hù)士的素質(zhì)和能力與護(hù)理差錯(cuò)、事故的發(fā)生有直接聯(lián)系, 是維護(hù)安全護(hù)理最重要的基礎(chǔ)。鼓勵(lì)護(hù)理人員參加各種形式的繼續(xù)教育；護(hù)理部每月組織理論知識(shí)和操作技術(shù)培訓(xùn)；科室通過小講堂、護(hù)理查房、護(hù)理會(huì)診、應(yīng)急演練等形式, 提高護(hù)士專業(yè)知識(shí)水平, 只有這樣才能從根本上防止護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生, 降低差錯(cuò)事故的發(fā)生率。

2.2 加強(qiáng)責(zé)任心, 強(qiáng)化法律意識(shí)

2.2.1 提高護(hù)士全面素質(zhì) 培養(yǎng)護(hù)士熱愛護(hù)理崗位, 樂于奉獻(xiàn), 視患者如親人, 善于換位思考, 想患者所想。進(jìn)行護(hù)士禮儀培訓(xùn), 努力提高護(hù)士素質(zhì)。同時(shí), 對(duì)護(hù)士需加強(qiáng)理論知識(shí)與操作技能的培訓(xùn), 認(rèn)真考核, 在工作中獲得患者的信賴和尊重。

2.2.2 提高法律意識(shí) 護(hù)士工作比較繁瑣, 而護(hù)士每天都只忙于大量的工作, 缺乏自我保護(hù)意識(shí), 法律意識(shí)極其淡薄。因此要做好這方面的培訓(xùn), 組織學(xué)習(xí)法律法規(guī), 并且收集大量的實(shí)際案例和安全資料, 共同與護(hù)士學(xué)習(xí)、分析、討論,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

2.2.3 提高應(yīng)急能力, 培養(yǎng)獨(dú)立工作的能力 認(rèn)真遵守和履行各項(xiàng)規(guī)章制度, 培養(yǎng)護(hù)士察言觀色的能力, 發(fā)現(xiàn)患者有疑問或出現(xiàn)不良苗頭時(shí), 應(yīng)有意識(shí)地保留并妥善保管相關(guān)的實(shí)物、記錄等。并及時(shí)進(jìn)行記錄、匯報(bào)、溝通。

2.3 認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和遵守操作規(guī)程

2.3.1 嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度 每一個(gè)到科的護(hù)士, 首先培養(yǎng)的就是“三查七對(duì)”制度的落實(shí)和習(xí)慣的養(yǎng)成。有些科室患者較多, 經(jīng)常有加床的現(xiàn)象, 給護(hù)理安全帶來很大的隱患, 所以一定要在交接班前由2名護(hù)士同時(shí)進(jìn)行核對(duì), 特殊用藥及用法做好特殊標(biāo)記。由于現(xiàn)在高齡患者越來越多, 這給查對(duì)制度帶來了許多不便, 所以把核對(duì)姓名更改為詢問姓名, 這樣可以避免一些惡性事件的發(fā)生。對(duì)患者產(chǎn)生的疑問和不解, 必須引起重視, 要求認(rèn)真核對(duì)醫(yī)囑, 清楚后給患者一個(gè)明確的解答。

2.3.2 嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度 堅(jiān)持做好處置臺(tái)前的藥品及床旁患者的交接工作, 接班后遇有不清楚的事項(xiàng), 一定要與交接前的執(zhí)行者溝通, 弄清原委, 以免造成不必要的糾紛,交班者一定要把班內(nèi)發(fā)生的和需要繼續(xù)完成的工作交代清楚。并且及時(shí)與醫(yī)生做好溝通, 應(yīng)該停止的醫(yī)囑應(yīng)立即停止。

2.3.3 履行各項(xiàng)告知制度 包括病情的告知, 各項(xiàng)規(guī)章制度的告知, 復(fù)雜操作的告知等。在告知的同時(shí)要做好患者的簽字工作。

2.3.4 遵守醫(yī)囑查對(duì)制度 認(rèn)真簽字, 落實(shí)責(zé)任, 并在執(zhí)行醫(yī)囑的過程中, 不能機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑, 疑有問題醫(yī)囑, 要與醫(yī)師進(jìn)行溝通。

2.4 嚴(yán)格要求護(hù)理記錄的書寫及醫(yī)囑的執(zhí)行 首先要讓護(hù)士清楚護(hù)理文件的重要意義：一方面它是反映病情變化, 為治療提供依據(jù)的資料；另一方面它還具備法律效應(yīng), 一旦發(fā)生護(hù)理糾紛, 護(hù)理記錄將被封存, 不能修改。所以要求護(hù)士在書寫護(hù)理文件時(shí), 落筆要謹(jǐn)慎, 該寫的要寫到, 寫到的要做到。堅(jiān)決杜絕涂改, 勾抹, 為了降低護(hù)理糾紛的發(fā)生率,規(guī)范護(hù)理記錄書寫非常重要, 尤其一級(jí)護(hù)理的患者要講究實(shí)事求是, 準(zhǔn)確及時(shí)。

2.5 加強(qiáng)心理疏導(dǎo), 緩解護(hù)士壓力 在生活上關(guān)心, 愛護(hù)護(hù)士, 護(hù)士遇到困難時(shí), 要積極, 主動(dòng)的幫助解決, 使護(hù)士感受到集體的溫暖。做好人力資源調(diào)配工作, 使護(hù)士工作合理化,科學(xué)化, 人性化。合理調(diào)整護(hù)士的班次, 保證充足的休息時(shí)間。組織業(yè)余活動(dòng), 以緩解工作壓力和疲勞, 以保證護(hù)理工作的順利進(jìn)行。

3 小結(jié)

護(hù)理工作是整個(gè)醫(yī)療工作的重要組成部分, 護(hù)理差錯(cuò)事故的管理對(duì)患者安全至關(guān)重要。社會(huì)對(duì)醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量及安全的要求越來越高, 法律意識(shí)也越來越強(qiáng)。護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生,不僅給患者帶來傷害, 同時(shí)護(hù)士也要承受巨大的心理壓力,甚至于會(huì)涉及法律范疇。因此要護(hù)士提高安全思想, 增強(qiáng)法律意識(shí), 加強(qiáng)學(xué)習(xí), 做好護(hù)理差錯(cuò)防范工作, 以保證醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量, 保障患者身體健康和生命安全。

［1］ 鄧志平, 肖玉芳.護(hù)理安全隱患因素分析及管理對(duì)策.現(xiàn)代臨床護(hù)理, 2008, 7(6):56.

［2］ 黃慧根.臨床護(hù)士職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀調(diào)查分析.實(shí)用護(hù)理雜志, 2008(7C): 51.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.28.212

2015-04-08］

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