邢秋麗

探討婦科手術(shù)術(shù)后靜脈血栓的原因及防治措施

邢秋麗

目的 探討婦科手術(shù)術(shù)后患者的靜脈血栓發(fā)生原因及有效的防治措施。方法 80例進(jìn)行婦科手術(shù)的患者, 按照患者臨床護(hù)理方法不同分為觀察組與對照組, 各40例。對照組患者均應(yīng)用臨床常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理, 觀察組患者則應(yīng)用防范護(hù)理方法進(jìn)行臨床護(hù)理, 對比兩組患者的臨床術(shù)后靜脈血栓發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者臨床靜脈血栓發(fā)病率為5%, 低于對照組的15%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 臨床防范性護(hù)理可顯著降低臨床婦科手術(shù)術(shù)后靜脈血栓的臨床發(fā)病, 具有臨床進(jìn)一步應(yīng)用推廣的價值。

婦科手術(shù)；術(shù)后靜脈血栓原因；防治措施

近年來, 婦科手術(shù)術(shù)后靜脈血栓的臨床發(fā)病率逐年升高［1］。為降低此類疾病的臨床發(fā)病率, 有效的臨床護(hù)理方法顯得尤為重要［2］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年3月～2014年10月間于本院進(jìn)行婦科手術(shù)的患者共80例, 患者年齡最大66歲, 最小35歲, 平均年齡49歲?；颊唧w重45～74 kg, 平均體重58 kg。其中良性腫瘤患者26例, 惡性腫瘤患者41例, 其他類型疾病類型患者13例。婦科手術(shù)類型包括開腹手術(shù)41例, 宮腔鏡手術(shù)13例, 腹腔鏡手術(shù)10例, 陰式子宮切除術(shù)16例。糖尿病患者23例、高血脂患者21例、高血壓患者36例。按照患者臨床護(hù)理方法不同, 將本次研究所有患者分為觀察組及對照組, 各40例。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組患者均應(yīng)用臨床常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理, 臨床常規(guī)護(hù)理內(nèi)容包括體位護(hù)理、呼吸道護(hù)理、傷口護(hù)理、生命體征監(jiān)測、引流管護(hù)理及抗感染護(hù)理。具體術(shù)前術(shù)后均給予患者適合的體位, 術(shù)中去枕平臥位, 術(shù)后取半臥位。若患者需進(jìn)行全身麻醉, 則在術(shù)中常規(guī)給予患者吸氧, 并適當(dāng)清潔呼吸道?；颊咝g(shù)后應(yīng)用沙袋對傷口進(jìn)行加壓止血6 h, 對患者傷口進(jìn)行觀察。對患者生命體征進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測, 監(jiān)測內(nèi)容包括心率、血壓、呼吸及血氧飽和度。對患者術(shù)后常規(guī)留置的輸尿管、引流管進(jìn)行定期清理,每日更換尿袋及引流袋, 對袋內(nèi)液體顏色進(jìn)行觀察。術(shù)中、術(shù)后均對患者應(yīng)用抗菌素預(yù)防感染。觀察組患者在對照組患者護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用臨床防范性護(hù)理。具體包括：①術(shù)前對患者進(jìn)行臨床健康教育, 針對靜脈血栓的病因、危險因素、并發(fā)癥及其預(yù)后情況進(jìn)行細(xì)致介紹, 于術(shù)前開始對患者飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整, 盡量每餐食用低膽固醇、低脂肪、高纖維的食物。②術(shù)中對于臨床醫(yī)生及手術(shù)室護(hù)士要求動作輕柔, 盡量縮短手術(shù)時間并盡量保護(hù)手術(shù)野內(nèi)血管, 術(shù)中盡量減少患者出血量及輸血量, 于術(shù)后避免使用止血藥。③術(shù)后對患者進(jìn)行健康鍛煉, 鼓勵患者及早下床進(jìn)行肢體功能鍛煉, 在患者臥床期間, 家屬應(yīng)配合護(hù)士做好患肢的腿部按摩?；颊咝柽M(jìn)行靜脈輸液或進(jìn)行穿刺術(shù)時, 應(yīng)盡量針對上肢進(jìn)行操作, 并避免在同一位置進(jìn)行多次操作, 術(shù)中嚴(yán)格按照無菌術(shù)進(jìn)行。靜脈血栓的臨床早期表現(xiàn)以患側(cè)肢體皮膚顏色、色澤、彈性及壓痛程度異常, 早期靜脈血栓以局部肢體腫脹、皮膚溫度升高為主, 從遠(yuǎn)端向近端發(fā)展, 后期靜脈血栓皮膚表面成凹陷性水腫。若發(fā)現(xiàn)患者有靜脈血栓發(fā)生, 應(yīng)及早進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo) 對以上兩組患者的臨床手術(shù)術(shù)后靜脈血栓發(fā)生情況進(jìn)行分析, 具體觀察指標(biāo)包括本次研究患者靜脈血栓發(fā)生患者例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

80例患者中, 發(fā)生靜脈血栓患者共8例, 其中觀察組2例, 對照組6例。觀察組患者臨床靜脈血栓發(fā)病率為5%, 低于對照組的15%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

婦科手術(shù)術(shù)后靜脈血栓的發(fā)病因素包括血液滯緩及靜脈壁損傷, 血液滯緩主要因機(jī)體術(shù)后發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)［3］, 導(dǎo)致血液中血小板含量升高, 使血液處于高凝集狀態(tài), 若術(shù)中術(shù)后對患者靜脈造成損傷, 會使患者血液內(nèi)有型成分滯于血管壁上［4］, 長時間積累即可發(fā)生靜脈血栓［5］。

本研究中, 對照組6例發(fā)生靜脈血栓, 其中, 糖尿病患者3例, 高血脂患者3例, 高血壓患者4例, 行多發(fā)型子宮肌瘤經(jīng)腹全子宮切除術(shù)患者2例、行卵巢癌全子宮、雙附件切除術(shù)合并盆腔、腹主動脈淋巴清除術(shù)患者1例、行子宮內(nèi)膜癌筋膜外全子宮、雙附件全切術(shù)患者3例、行宮頸癌廣泛性子宮切除術(shù)合并盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)患者1例；觀察組發(fā)生靜脈血栓2例, 其中糖尿病患者2例、高血壓患者2例、高血脂患者2例, 行子宮內(nèi)膜癌筋膜外全子宮、雙附件全切術(shù)患者1例, 行卵巢癌全子宮、雙附件切除術(shù)合并盆腔、腹主動脈淋巴清除術(shù)患者1例, 觀察組患者臨床靜脈血栓發(fā)病率為5%低于對照組的15%(P＜0.05)。

總之, 臨床防范性護(hù)理可顯著降低臨床婦科手術(shù)術(shù)后靜脈血栓的臨床發(fā)病, 具有臨床進(jìn)一步應(yīng)用推廣的價值。

［1］ 湛冰, 樊瑞新, 艾艷, 等.婦科手術(shù)后深靜脈血栓形成的分析及圍手術(shù)期護(hù)理.中國保健營養(yǎng)(旬刊), 2012, 22(6):1541-1543.

［2］ 呂春梅.婦科手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的臨床分析.江蘇醫(yī)藥, 2006, 32(9):853-854.

［3］ 卜鴻翔 , 王小翠.婦科術(shù)后靜脈血栓形成的原因分析及對策.現(xiàn)代臨床護(hù)理, 2008, 7(3):18-22.

［4］ 王鳳敏, 張燕.婦科術(shù)后靜脈血栓形成的原因分析及和對策以及中醫(yī)療法.環(huán)球中醫(yī)藥, 2014, 7(S1):141-142.

［5］ 劉純賢.婦科術(shù)后靜脈血栓性疾病19例分析.中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生, 2013(5):119-121.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.28.184

2015-04-01］

461000 河南省許昌市中心醫(yī)院