耿志敏

產(chǎn)后訪視中新生兒常見問題及護理干預

耿志敏

目的 通過產(chǎn)后訪視對新生兒常見問題進行觀察并采取對癥護理干預措施提高新生兒的健康成長效果。方法 170例新生兒作為本次產(chǎn)后訪視的研究對象, 醫(yī)護人員在產(chǎn)婦及嬰兒出院后分3次到其家中進行訪視, 觀察新生兒出現(xiàn)的一些問題, 并采取對癥護理方法進行干預, 觀察干預后的改善情況。結(jié)果 訪視中醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)新生兒最常見的健康問題包括：黃疸(98例)、臍部感染(69例)、濕疹(89例)、母乳喂養(yǎng)(67例)和正確撫觸(21例)等；護理干預后, 發(fā)現(xiàn)黃疸(29例)、臍部感染(14例)及濕疹(17例)的嬰兒明顯減少, 母乳喂養(yǎng)(148例)及正確撫觸(101例)的明顯增多。結(jié)論 對新生兒進行產(chǎn)后訪視及護理干預, 可正確指導家屬撫育嬰兒的方法, 促進新生兒的健康成長, 減少病癥的發(fā)生, 值得臨床推廣應用。

產(chǎn)后訪視；新生兒；護理干預

新生兒是指出生后未到1個月的嬰兒, 或者說出生至28 d的嬰兒。新生兒出生時有足月生產(chǎn)兒, 也有早產(chǎn)兒, 新生兒出生后其頭部、視覺、臟器、感覺、聽覺等各項機體能力及發(fā)育都不完全, 需要出生后逐漸發(fā)育才能逐漸健全［1］。因此, 新生兒的健康成長及照顧非常重要, 為了提高產(chǎn)婦及其家屬對新生兒健康照料的能力, 醫(yī)院進行了產(chǎn)后家庭訪視,并針對家屬出現(xiàn)的問題進行護理干預, 取得了顯著效果。本文對170例新生兒進行產(chǎn)后訪視及護理干預的探討, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1～10月在本院生產(chǎn)的170例新生兒作為本次產(chǎn)后訪視的研究對象, 其中男97例, 女73例；剖宮產(chǎn)106例, 自然分娩64例；早產(chǎn)2例, 足月生產(chǎn)168例。

1.2 方法

1.2.1 訪視方法 醫(yī)生在產(chǎn)婦及新生兒出院后的第7、14、28天, 分3次進入產(chǎn)婦家中進行產(chǎn)后訪視, 醫(yī)護人員需對新生兒的身體、衛(wèi)生情況、母乳喂養(yǎng)情況、撫觸情況等進行觀察,指出存在的一些問題, 給予正確的護理指導方法并教會產(chǎn)婦。第2次訪視, 觀察產(chǎn)婦在護理指導后對新生兒的照顧情況,對仍有問題的再次進行護理干預；待第3次訪視時, 觀察新生兒通過護理干預后的健康情況。

1.2.2 護理干預 ①黃疸的護理干預。新生兒出生2～3 d易發(fā)生黃疸, 醫(yī)護人員應先詢問嬰兒出現(xiàn)黃疸的時間, 將嬰兒抱至陽光充裕的地方觀察黃疸情況, 對較輕者需安撫家屬一般10 d左右會自然消退, 同時告知產(chǎn)婦多給予母乳喂養(yǎng)或喂水, 促進嬰兒排尿從而降低黃疸程度；對黃疸顏色較重并一直不消退者, 醫(yī)生需建議嬰兒家屬到醫(yī)院進行全面檢查再采取對癥措施處理。②臍部感染護理。嬰兒臍部感染會出現(xiàn)臍部及周圍腫脹、紅暈、滲液等癥狀, 醫(yī)護人員應先將手清洗干凈, 使用消毒棉棒蘸取稀碘酊(含量0.75%)［2］給嬰兒臍部及周圍進行輕輕擦拭, 將感染物擦掉并消毒；對臍帶脫落的嬰兒, 從臍窩順時針方向向外將感染物輕輕擦拭出并消毒；叮囑家屬每天用稀碘酊給嬰兒臍部進行擦拭, 2次/d至恢復；并告知家屬保持嬰兒用品的勤洗勤換, 保持衛(wèi)生。③濕疹護理。嬰兒多數(shù)會出現(xiàn)面部或頸部濕疹, 需告知家屬應保持室內(nèi)的清潔、衛(wèi)生、干燥和通風；發(fā)現(xiàn)濕疹后不可用奶水或不正規(guī)藥物抹擦；較輕者可使用皮炎平等抹擦, 對濕疹泡較大者可用稀碘酊進行擦拭消毒；盡量避免給嬰兒使用纖化或毛線類衣物；勤給嬰兒洗澡并使用刺激性小的爽身浴液,水溫保持在36.5～37.5℃為宜；濕疹期間避免食用魚蝦類食物。④母乳喂養(yǎng)干預。訪視中發(fā)現(xiàn)有很多產(chǎn)婦未給嬰兒母乳喂養(yǎng),而是采用奶粉或糖水等喂養(yǎng), 問其原因, 有因乳汁不夠者、有因怕身材變形者等, 醫(yī)護人員需耐心給產(chǎn)婦及其家屬講解母乳喂養(yǎng)的好處, 它可以增強嬰兒的免疫能力, 促進母嬰之間的感情等, 建議產(chǎn)婦要堅持母乳喂養(yǎng)至少4～6個月。⑤新生兒撫觸干預。醫(yī)護人員需教會并告知產(chǎn)婦及其家屬, 適時給嬰兒進行撫觸可以增強其免疫力, 增加體重, 減少疾病的感染等, 指導家屬正確的撫觸方法, 并叮囑其不要佩戴首飾避免刮傷孩子。⑥其他護理干預。訪視中有的家屬將嬰兒用被或毯子包裹起來, 說是怕長大X型腿或受驚嚇, 醫(yī)護人員應告知家屬讓嬰兒自由生長, 捆綁會造成其呼吸困難、不利于散熱及其神經(jīng)等發(fā)育；對小兒夜啼的情況, 醫(yī)護人員建議產(chǎn)婦應抱其入睡, 給嬰兒制造一個安全的環(huán)境, 減少其離開母體后的不安全感。

2 結(jié)果

訪視中醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)新生兒最常見的健康問題包括：黃疸(98例)、臍部感染(69例)、濕疹(89例)、母乳喂養(yǎng)(67例)和正確撫觸(21例)等；護理干預后, 發(fā)現(xiàn)黃疸(29例)、臍部感染(14例)及濕疹(17例)的嬰兒明顯減少, 母乳喂養(yǎng)(148例)及正確撫觸(101例)的明顯增多, 說明訪視及護理干預的有效性。

3 小結(jié)

產(chǎn)后訪視及護理干預是醫(yī)護人員為了提高產(chǎn)婦及其家屬對新生兒的照料, 而走出醫(yī)院進入到產(chǎn)婦家中, 對新生兒的健康進行觀察, 針對出現(xiàn)的健康問題進行直接護理指導的一種方式［3］。不僅增進了醫(yī)患關(guān)系, 提高了醫(yī)護人員的工作效率, 而且在訪視及護理干預下, 也使產(chǎn)婦及其家屬了解更多育兒知識, 使嬰兒在正確撫育下健康成長。通過本文的探討可以發(fā)現(xiàn), 新生兒常見的健康問題包括黃疸、臍帶感染、母乳喂養(yǎng)或正確撫觸等, 而通過訪視中發(fā)現(xiàn)問題及時采取護理干預后, 新生兒發(fā)生黃疸、臍帶感染等數(shù)量明顯減少, 而母乳喂養(yǎng)及正確撫觸的數(shù)量明顯增加。

綜上所述, 對新生兒進行產(chǎn)后訪視及護理干預, 可正確指導家屬撫育嬰兒的方法, 促進新生兒的健康成長, 減少病癥的發(fā)生, 值得臨床推廣應用。

［1］ 劉愛君.產(chǎn)后訪視中新生兒常見護理問題及對策.齊魯護理雜志, 2011, 17(14):96-98.

［2］ 陳小萍.產(chǎn)后訪視中新生兒常見護理問題及對策.青海醫(yī)藥雜志, 2014, 44(3):36-37.

［3］ 徐翠蘭.產(chǎn)后訪視常見新生兒護理問題及對策.中國醫(yī)藥指南, 2009, 7(18):141-142.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.28.178

2015-03-26］

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