馮小霞

普外科術(shù)后應(yīng)用自控鎮(zhèn)痛泵的護理體會及其效果觀察

馮小霞

目的 對普外科術(shù)后應(yīng)用自控鎮(zhèn)痛泵患者的護理體會及其效果觀察進行探討分析。方法 80例應(yīng)用自控鎮(zhèn)痛泵患者, 隨機分為觀察組和對照組, 每組40例。對照組患者給予常規(guī)的護理措施, 觀察組患者給予特殊的護理措施。對兩組患者的臨床效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況及其對護理的滿意度進行比較分析。結(jié)果 觀察組患者在臨床效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況及其對護理的滿意度方面均顯著優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 護理人員對普外科術(shù)后應(yīng)用自控鎮(zhèn)痛泵對患者進行護理時一定要對自控鎮(zhèn)痛泵的操作方法進行熟練地掌握, 且在平時的工作當(dāng)中要加強業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)。給予普外科術(shù)后應(yīng)用自控鎮(zhèn)痛泵患者針對性的特殊護理措施不僅可以降低病死率和不良反應(yīng)發(fā)生率還可以提高患者的生存質(zhì)量, 值得在臨床上推廣應(yīng)用。

普外科；自控鎮(zhèn)痛泵；護理體會；效果觀察

普外科術(shù)后患者面臨的一個困擾就是疼痛, 疼痛不僅影響到患者術(shù)后的康復(fù)治療還對患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響［1,2］。本文主要選取本院普外科2013年10月～2014年10月收治的80例術(shù)后應(yīng)用自控鎮(zhèn)痛泵患者, 將其隨機分為觀察組和對照組, 分別給予其特殊護理干預(yù)和常規(guī)護理干預(yù),對其臨床效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況及護理滿意度進行比較分析, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院普外科2013年10月～2014年10月收治的術(shù)后應(yīng)用自控鎮(zhèn)痛泵患者80例, 將其隨機分為觀察組和對照組, 每組40例。觀察組中男22例, 女18例, 年齡最小22歲, 最大78歲, 平均年齡(47.48±10.11)歲；其中6例為直腸癌根治術(shù), 1例為右下肢截肢術(shù), 1例為左輸尿管結(jié)石術(shù), 2例為食管癌術(shù), 1例為大面積燙傷清創(chuàng)術(shù), 5例為結(jié)腸手術(shù), 4例為胰腺癌根治術(shù), 10例為膽囊切除術(shù), 2例為肝癌切除術(shù), 5例為胰十二指腸切除術(shù), 1例為右下肢靜脈曲張術(shù), 2例為胃癌切除術(shù)。對照組中男20例, 女20例, 年齡最小21歲, 最大76歲, 平均年齡(46.34±10.16)歲；其中8例為直腸癌根治術(shù), 1例為右下肢截肢術(shù), 2例為左輸尿管結(jié)石術(shù), 2例為食管癌術(shù), 1例為大面積燙傷清創(chuàng)術(shù), 3例為結(jié)腸手術(shù), 5例為胰腺癌根治術(shù), 8例為膽囊切除術(shù), 3例為肝癌切除術(shù), 4例為胰十二指腸切除術(shù), 1例為右下肢靜脈曲張術(shù), 2例為胃癌切除術(shù)。兩組患者年齡、性別以及原發(fā)病等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 在自控鎮(zhèn)痛泵中裝入主要成分為枸櫞酸舒芬太尼的鎮(zhèn)痛藥物, 外科手術(shù)結(jié)束后, 由麻醉醫(yī)師將留置靜脈輸液管與自控鎮(zhèn)痛泵進行連接, 再由護理人員在自控鎮(zhèn)痛泵上的自動控制裝置設(shè)置參數(shù)即可［3］。

1.3 護理 對照組患者給予常規(guī)護理措施, 觀察組患者給予特殊護理措施, 具體如下。

1.3.1 心理護理 普外科術(shù)后應(yīng)用自控鎮(zhèn)痛泵的患者往往會因為自身的原發(fā)病或者疼痛而產(chǎn)生煩躁、焦慮、緊張等一系列消極情緒, 此外還會出現(xiàn)懷疑、抑郁、敏感及悲觀等強烈的心理反應(yīng)?；颊呱踔猎?jīng)產(chǎn)生過輕生的想法, 這些不良反應(yīng)均給患者帶來了嚴(yán)重的影響, 使患者的生活質(zhì)量受到極大的損害。因此, 護理質(zhì)量的好壞顯得至關(guān)重要, 護理人員應(yīng)該在患者入院時便熱情地接待患者, 在患者住院后帶領(lǐng)患者熟悉醫(yī)院和病房的環(huán)境, 平時與患者多溝通交流, 營造和諧穩(wěn)定的護患關(guān)系。護理人員還可向患者介紹醫(yī)院的設(shè)備、醫(yī)師等硬性資源條件, 從而增強患者對治療的信心。日常工作過程中盡量多表現(xiàn)出對患者的關(guān)注和關(guān)心, 要將患者當(dāng)成是自己的親人和朋友, 幫助患者調(diào)整心態(tài)［4］。

1.3.2 對導(dǎo)管的預(yù)防 采取自控鎮(zhèn)痛泵對患者進行鎮(zhèn)痛時易出現(xiàn)導(dǎo)管發(fā)生扭曲等現(xiàn)象, 因此導(dǎo)管的長度應(yīng)選擇18～28 cm較好。

1.3.3 嚴(yán)密監(jiān)察患者的生命體征 因為自控鎮(zhèn)痛泵內(nèi)添加的舒芬太尼藥物, 可導(dǎo)致患者出現(xiàn)窒息或低血壓, 所以應(yīng)對患者的脈搏、呼吸和血壓進行嚴(yán)密的檢查。若監(jiān)察過程中患者出現(xiàn)低血壓、休克等現(xiàn)象時, 護理人員應(yīng)及時通知主治醫(yī)師, 并立刻采取急救措施。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者病情好轉(zhuǎn)36例, 病情惡化2例, 出現(xiàn)惡心1例, 嘔吐1例, 低血壓0例；對照組患者病情好轉(zhuǎn)21例, 病情惡化9例,出現(xiàn)惡心3例, 嘔吐5例, 低血壓2例。觀察組患者臨床效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況均顯著優(yōu)于對照組, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者護理滿意度比較 觀察組患者對護理表示滿意的有38例, 護理滿意度為95%；對照組患者對護理表示滿意的有30例, 護理滿意度為75%。觀察組患者護理滿意度明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

疼痛刺激主要會導(dǎo)致機體出現(xiàn)不良反應(yīng), 如傷口延遲愈合、免疫功能受損、植物神經(jīng)功能紊亂以及急性應(yīng)激反應(yīng)等,嚴(yán)重拖延了患者的康復(fù)。因此, 普外科術(shù)后患者采取何種止痛方法顯得至關(guān)重要, 而近年來, 隨著我國醫(yī)療水平的提高,醫(yī)療設(shè)備的進一步發(fā)展, 使得自控鎮(zhèn)痛泵技術(shù)被廣泛地應(yīng)用于我國臨床麻醉科領(lǐng)域, 以此來治療普外科術(shù)后患者的疼痛。與傳統(tǒng)的肌內(nèi)注射麻醉性鎮(zhèn)痛藥相比, 自控鎮(zhèn)痛泵的優(yōu)點在于使用藥量少、鎮(zhèn)痛效果好、可將鎮(zhèn)痛藥物在血漿中的濃度保持在穩(wěn)定的狀態(tài)以及可根據(jù)患者需求投放藥量等［5］。而相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明, 要想把自控鎮(zhèn)痛泵的鎮(zhèn)痛效果發(fā)揮到最大化, 對應(yīng)用自控鎮(zhèn)痛泵患者采取特殊的護理干預(yù)尤為重要。

［1］ 程勤.對自控鎮(zhèn)痛病人的護理.國外醫(yī)學(xué)(護理學(xué)分冊), 1998, 19(5): 5-6.

［2］ 孔愛華.術(shù)后自控鎮(zhèn)痛泵(PCA)臨床應(yīng)用不良反應(yīng)的觀察與護理.臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志, 2007, 6(1):203-204.

［3］ 文君, 宋茜, 侯小娟, 等.普外術(shù)后應(yīng)用自控鎮(zhèn)痛泵患者的護理體會.實用護理雜志, 2000, 16(10):20-21.

［4］ 鄒朝瓊, 楊紅.腹部手術(shù)后應(yīng)用自控鎮(zhèn)痛泵的護理體會.黔南民族醫(yī)專學(xué)報, 2011, 24(2):131-132.

［5］ 王靜, 于建萍.膽道手術(shù)后應(yīng)用自控鎮(zhèn)痛泵對病人胃腸功能的影響.全科護理, 2011, 9(25):2288.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.28.151

2015-03-25］

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