趙愛玲

骨科患者圍手術(shù)期失眠的中醫(yī)護理效果探討

趙愛玲

目的 探討骨科患者圍手術(shù)期失眠應(yīng)用中醫(yī)護理方案效果。方法 選取50例骨科圍手術(shù)期失眠患者, 應(yīng)用中醫(yī)護理方案, 就實施效果展開探討。結(jié)果 本次選取患者干預前睡眠質(zhì)量評分為(9.06±1.28)分, 干預后為(7.19±1.03)分, 干預前后比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。干預前焦慮評分為(47.7±4.9)分, 干預后為(39.5±4.2)分, 干預前后比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 針對骨科圍手術(shù)期失眠患者, 運用中醫(yī)護理方案, 可安神定志, 提高睡眠質(zhì)量, 進而獲得良好的心理狀況。

骨科；圍手術(shù)期；失眠；中醫(yī)護理

近年來, 公眾活動漸趨多元, 明顯增加了骨科患者人數(shù),受創(chuàng)傷引發(fā)疼痛影響, 加之患者過分焦慮、恐懼, 圍手術(shù)期常有失眠癥狀伴發(fā), 發(fā)揮中醫(yī)學優(yōu)勢, 行中醫(yī)施護, 對預后改善有非常重要的作用［1］。本次選取相關(guān)病例, 就中醫(yī)護理圍手術(shù)期失眠效果展開探討, 現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取50例骨科圍手術(shù)期失眠患者, 男32例,女18例, 年齡28～62歲, 平均年齡(40.7±7.6)歲。手術(shù)部位：尺骨4例, 腓骨10例, 肱骨6例, 髖關(guān)節(jié)手術(shù)10例, 股骨20例?；颊邔Ρ敬螌嶒灳橥?。

1.2 方法

1.2.1 入院時干預 責任護士熱情接待患者, 就院內(nèi)環(huán)境、醫(yī)務(wù)人員加以介紹, 使患者可盡快適應(yīng), 穩(wěn)定情緒, 此外, 營造安靜、清潔的病室環(huán)境, 以使患者獲得良好睡眠。

1.2.2 情志干預 建立良好的護患溝通, 及時疏導不良情緒, 使患者樂觀、積極應(yīng)對手術(shù), 可鼓勵外出散步或閱讀,促神氣內(nèi)收, 維持機體平衡, 避免不良情志影響睡眠。

1.2.3 術(shù)后干預 手術(shù)完成, 將患者送回病房, 需加強病情觀察, 如疼痛加重, 需明確原因, 取鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用, 多行安慰,可開展放松療法, 使患者注意力轉(zhuǎn)移, 緩解不適。就正確放置體位加以指導, 取得患者和家屬配合?；颊咝g(shù)后腫痛較嚴重者, 可用紅花、冰片、芒硝等研成細末, 予以濕敷；骨科術(shù)后,腹脹、尿潴留為常見并發(fā)癥, 可采用熱敷足三里、腹部按摩等方式干預, 依據(jù)需要行導尿處理, 以防范并發(fā)癥發(fā)生, 引發(fā)失眠。

1.2.4 輔助性干預 可按摩三陰交、內(nèi)關(guān)、神門等, 3～5次/d,以安神鎮(zhèn)靜, 應(yīng)用耳穴埋豆, 以促進筋絡(luò)氣血通暢度；睡前行按摩操作, 以改善血液循環(huán), 避免失眠癥發(fā)生。

1.2.5 飲食干預 指導患者睡前勿飲咖啡、濃茶等, 勿食刺激性強的食物, 指導戒煙。宜食營養(yǎng)豐富、易消化、清淡飲食, 如魚湯、海帶、綠豆、空心菜等。

1.2.6 中藥浴足 應(yīng)用浴足, 可溫和的對腳掌上的神經(jīng)末梢產(chǎn)生刺激, 放松足部肌肉, 加快足部氣血運行。采用中藥完成浴足操作, 經(jīng)熱氣宜透、蒸騰, 促使藥效入肌膚, 達安神定志、溫通經(jīng)脈、平衡陰陽之效, 對睡眠加以改善。

1.3 觀察指標及療效評定標準 ①睡眠質(zhì)量：依據(jù)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)問卷, 評估睡眠質(zhì)量。項目包括：睡眠質(zhì)量、催眠藥物、入睡時間、睡眠障礙、睡眠效率、睡眠時間、日間功能, 單項0～3分, 分值越高, 表明睡眠質(zhì)量越差。②心理狀況：應(yīng)用Zung焦慮量表評估干預前后患者心理狀況,總分50分, 分值越高, 程度越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

本次選取病例干預前睡眠質(zhì)量評分為(9.06±1.28)分,干預后為(7.19±1.03)分, 干預前后比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。干預前焦慮評分為(47.7±4.9)分, 干預后為(39.5± 4.2)分, 干預前后比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

失眠通常以入睡困難、易驚醒等為表現(xiàn), 指開始睡眠和睡眠維持異常。骨科患者因創(chuàng)傷及手術(shù)侵襲, 機體疼痛, 對睡眠質(zhì)量產(chǎn)生影響；此外, 面對醫(yī)院陌生的環(huán)境, 患者有不適應(yīng)的情況存在, 若醫(yī)院或病室環(huán)境吵鬧, 易誘導失眠［2］。同時, 骨科患者為配合治療, 需對體位加以保持, 以防關(guān)節(jié)畸形, 故使患者不適增加。另外, 手術(shù)麻醉使腹脹、尿潴留等并發(fā)癥增加, 增加失眠幾率［3］。評估精神因素、患者因家庭經(jīng)濟狀況過分擔心手術(shù)等原因, 易出現(xiàn)焦慮、緊張等心理,引發(fā)失眠［4］。

中醫(yī)學中, 將失眠歸屬于“不寐”范疇, 包括勞倦過度、飲食不節(jié)、七情內(nèi)傷等病因, 其中受情緒因素影響較多, 正常睡眠為規(guī)律的對陰陽之氣轉(zhuǎn)化的結(jié)果, 此規(guī)律受損, 即會引發(fā)“不寐”。本次研究中, 通過入院時加強訪視, 了解患者機體情況, 有針對性的制定護理方案, 同時, 就醫(yī)院環(huán)境和責任醫(yī)護人員向患者介紹, 使患者盡快適應(yīng)環(huán)境, 保持情緒上的平稱；重視情志干預, 可穩(wěn)定情緒, 使神氣內(nèi)斂, 使正常睡眠信心增強；加強飲食調(diào)護, 可達解郁效果［5］。同時,采用中藥浴足, 促使氣血運行加快, 達安神定志目的, 促使睡眠改善, 并加強按摩, 達到解除疲勞, 放松肌肉, 對人體機能加以調(diào)節(jié)的目的［6］。結(jié)合本次研究結(jié)果示, 護理前后比較,護理后患者睡眠質(zhì)量明顯改善, 心理狀況好轉(zhuǎn)。

綜上所述, 針對骨科圍手術(shù)期失眠患者, 運用中醫(yī)護理方案, 可安神定志, 提高睡眠質(zhì)量, 進而獲得良好的心理狀況。

［1］ 肖紅.骨科患者圍術(shù)期失眠的中醫(yī)護理效果探討.吉林醫(yī)學,2013(30):6393.

［2］ 田麗華.骨科術(shù)后并發(fā)失眠原因調(diào)查及中醫(yī)護理效果分析.中國民間療法, 2014, 22(6): 82-83.

［3］ 郭珍輝.骨科臥床患者排尿困難的中醫(yī)護理.中國醫(yī)學創(chuàng)新, 2012, 9(35): 83-84.

［4］ 黎娟蘭.淺談骨科的中醫(yī)護理應(yīng)用現(xiàn)狀.中外醫(yī)療, 2012, 31(30): 106-107.

［5］ 鄭碧蓉.骨科住院患者術(shù)后失眠原因調(diào)查與護理干預.遵義醫(yī)學院學報, 2011, 34(2): 196-197.

［6］ 彭蘇寧.骨科患者手術(shù)后失眠的護理措施分析.現(xiàn)代診斷與治療, 2013, 24(14): 3359-3360.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.28.139

2015-01-05］

464000 信陽市中醫(yī)院骨科