孔偉迅

小兒疝氣經(jīng)腹腔鏡下高位結(jié)扎手術(shù)的護理方法研究

孔偉迅

目的 研究小兒疝氣經(jīng)腹腔鏡下高位結(jié)扎手術(shù)的護理方法。方法 48例小兒疝氣患兒,對其給予常規(guī)圍術(shù)期護理和有針對性的護理干預(yù)。觀察護理效果。結(jié)果 經(jīng)過有效的護理, 48例患兒中35例恢復(fù)健康, 未見不良反應(yīng)及并發(fā)癥；10例患兒癥狀得到改善；1例患兒較原計劃出院時間延長4 d后痊愈出院；2例患兒由于有嚴重恐懼情緒, 心理護理不足, 經(jīng)手術(shù)治療無效。結(jié)論 小兒疝氣經(jīng)腹腔鏡下高位結(jié)扎手術(shù)配合有針對性的護理干預(yù)措施, 取得了較好的治療效果, 患兒恢復(fù)效果理想, 值得臨床推廣應(yīng)用。

小兒疝氣；腹腔鏡下；高位結(jié)扎手術(shù)；護理方法

小兒疝氣多由于打噴嚏時、哭鬧時或腹部過于肥胖, 使人體器官或組織與原來部分分離, 通過人體間隙或薄弱的部位轉(zhuǎn)移至另一部位［1］。當小兒出現(xiàn)疝氣時, 會嚴重影響正常的生活, 臨床多選擇腹腔鏡下手術(shù)治療的方式, 只要修補就能起到根治效果。本次研究中, 選擇2012年3月～2014年12月本院收治的48例小兒疝氣患兒作為研究對象, 術(shù)后經(jīng)過護理措施干預(yù), 干預(yù)效果理想, 現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年3月～2014年12月本院收治的48例小兒疝氣患兒作為研究對象。其中男28例, 女20例；患兒年齡1～12歲, 平均年齡(6.25±2.02)歲；其中22例為右側(cè)腹股溝斜疝, 26例為左側(cè)腹股溝斜疝。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)方法 48例患兒均經(jīng)全身麻醉實施腹腔鏡下高位結(jié)扎手術(shù)。

1.2.2 護理方法

1.2.2.1 常規(guī)圍術(shù)期護理［2］給予患兒心理支持, 觀察患兒生命體征的變化, 給予對癥治療和護理。

1.2.2.2 有針對性的護理干預(yù) ①術(shù)前護理：術(shù)前護理人員與患兒和家長要主動積極的溝通, 取得患兒和家長信任,為患兒家長講解疝氣知識與病癥特點、治療方法、護理方法等。使患兒和家長緊張、恐懼等不良情緒得到緩解。護理人員要認真解答患兒和家長的提問, 講解成功病例, 使患兒和家長保持樂觀的心態(tài)面對手術(shù)［3］。②預(yù)見性護理：患兒手術(shù)中要盡量選擇經(jīng)驗豐富護理人員, 可以為患兒疏導(dǎo)情緒, 避免患兒麻醉過程中有焦慮、緊張等不良情緒產(chǎn)生, 保證麻醉工作的順利完成。選擇經(jīng)驗豐富的器械護士, 可以有效減少手術(shù)的時間。巡回護士要觀察患兒體溫變化, 當體溫過低時,要進行加溫處理, 防止過低體溫使患者出現(xiàn)應(yīng)激或刺激性反應(yīng)［4］。③術(shù)后疼痛護理：手術(shù)切口會使患兒疼痛, 護理人員要觀察患兒情況, 傾聽患兒的傾訴, 緩解患兒焦慮和緊張的心理, 鼓勵患兒積極的面對疾病, 可以有效緩解疼痛。如果傷口過度疼痛, 可以給予患兒鎮(zhèn)痛藥物及時緩解。疝氣術(shù)后1～4 d內(nèi), 護理人員要觀察患兒術(shù)后切口情況, 是否有流血、干燥, 指導(dǎo)患兒排尿時保持正確的體位, 偏于健側(cè)防止傷口出現(xiàn)感染。同時, 護理人員還要定期對病房消毒、清潔, 使病房保持好無菌的環(huán)境。

1.3 觀察指標 觀察48例患兒心理情緒變化, 身體恢復(fù)情況, 精神恢復(fù)情況, 是否出現(xiàn)感染、并發(fā)癥等情況。

2 結(jié)果

經(jīng)過有效的護理, 48例患兒中35例恢復(fù)健康, 未見不良反應(yīng)及并發(fā)癥；10例患兒癥狀得到改善；1例患兒較原計劃出院時間延長4 d后痊愈出院；2例患兒由于有嚴重恐懼情緒, 心理護理不足, 經(jīng)手術(shù)治療無效。

3 討論

小兒疝氣在臨床中較為常見, 多因器官或組織與原來部分出現(xiàn)分離, 由于人體缺損、間隙或薄弱部位轉(zhuǎn)移到另一部位。臨床癥狀表現(xiàn)出患兒小腹或陰囊有疼痛和腫起, 向心窩、腰、背、臍等位置擴散, 同時, 伴隨冷氣搶心和四肢厥冷等癥狀。疝氣包括斜疝、臍疝、股疝與切口疝等類, 發(fā)病原因較為復(fù)雜。多數(shù)是由于患兒的腹部過度肥胖或用力咳嗽、啼哭等原因?qū)е?。小兒疝氣是兒科常見疾? 一旦發(fā)病就會嚴重影響小兒的日常生活［5］。

臨床上對于小兒疝氣的治療常用手術(shù), 方法有傳統(tǒng)開腹手術(shù)與腹腔鏡下高位結(jié)扎手術(shù), 傳統(tǒng)開腹手術(shù)需要的手術(shù)時間過長, 對患兒造成的創(chuàng)傷過大, 術(shù)中患兒的出血量過多,患兒術(shù)后的恢復(fù)慢, 而且, 術(shù)后并發(fā)癥過多, 很難為患兒和家長接受。近幾年來, 微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展迅速, 經(jīng)腹腔鏡下高位結(jié)扎手術(shù)方法治療小兒疝氣已廣泛應(yīng)用于臨床。臨床上經(jīng)腹腔鏡手術(shù)治療, 不需要修補即可根治, 具有操作簡便、手術(shù)時間短、出血量少、并發(fā)癥少和效果明顯的特點。

小兒疝氣患兒多年齡小, 而且情志并不成熟, 術(shù)中容易出現(xiàn)意外情況, 使臨床護理難度加大, 所以, 對小兒疝氣一定要采用圍術(shù)期護理配合有針對性的護理措施, 把患兒心理、年齡、性格等多種因素綜合考慮, 才能使手術(shù)療效真正得到保證。對疝氣患兒采取的有針對性護理方法包括術(shù)前心理護理、疾病知識講解、預(yù)見性護理及術(shù)后并發(fā)癥護理等多種護理方法, 小兒疝氣治療全程都要配合護理措施的干預(yù), 才能使手術(shù)順利完成, 達到理想治療效果, 對風險有效的規(guī)避。

本次研究中, 經(jīng)過有效的護理方法, 48例患兒中35例恢復(fù)健康, 未見不良反應(yīng)及并發(fā)癥；10例患兒癥狀得到改善；1例患兒較原計劃出院時間延長4 d后痊愈出院；2例患兒由于有嚴重恐懼情緒, 心理護理不足, 經(jīng)手術(shù)治療無效。

綜上所述, 小兒疝氣經(jīng)腹腔鏡下高位結(jié)扎手術(shù)增加有針對性的護理干預(yù)措施, 可以有效提高手術(shù)治療效果, 減少并發(fā)癥發(fā)生, 縮短手術(shù)時間, 臨床治療效果理想, 值得推廣應(yīng)用。

［1］ 胡銀燕, 萬燕飛.腹腔鏡下小兒疝氣高位結(jié)扎手術(shù)的配合及護理.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2012, 14(6):375-376.

［2］ 韋啟鵬, 宋偉鶴.小兒疝氣手術(shù)治療及臨床麻醉藥物研究.河北醫(yī)學(xué), 2011, 17(7):903-906.

［3］ 王潤霞.臨床護理路徑在小兒腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎患者的應(yīng)用.基層醫(yī)學(xué)論壇, 2011, 15(21):593-594.

［4］ 賀桂輝.小兒疝氣手術(shù)前后的觀察和護理體會.中外醫(yī)學(xué)研究, 2012, 10(4):66-67.

［5］ 鐘玉蓮, 陳秀英, 吳仙容.182例腹股溝疝病人行后入路無張力疝修補術(shù)的護理.全科護理, 2010, 8(13):1142-1143.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.28.132

2015-04-07］

462000 漯河市中心醫(yī)院