王繼賢

尼莫地平治療高血壓性腦出血臨床療效及安全性評(píng)估

王繼賢

目的 觀察尼莫地平治療高血壓性腦出血的療效及安全性。方法 158例高血壓性腦出血患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各79例。對(duì)照組接受常規(guī)治療, 觀察組接受尼莫地平治療, 靜脈滴注尼莫地平注射液20 mg/d, 滴注時(shí)間為2周, 患者病情穩(wěn)定之后, 口服尼莫地平進(jìn)行治療, 口服3次/d, 服用40 mg/次, 治療1個(gè)月后比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 觀察組臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組,其神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯低于對(duì)照組, 兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 尼莫地平能有效提高高血壓性腦出血患者的臨床治療效果, 保護(hù)其神經(jīng)功能, 有效改善患者預(yù)后情況。

高血壓性腦出血；尼莫地平；臨床效果

高血壓性腦出血是臨床常見(jiàn)腦出血類(lèi)型, 多是由高血壓誘發(fā), 在治療上促進(jìn)腦血腫吸收, 減輕腦水腫癥狀是治療的關(guān)鍵［1］。近年尼莫地平在腦出血臨床治療中的應(yīng)用逐漸增多,其能有效加快腦血腫吸收, 還能保護(hù)患者的神經(jīng)功能, 提高臨床治療效果［2］。朝陽(yáng)市中心醫(yī)院應(yīng)用尼莫地平治療高血壓性腦出血患者79例, 提高了高血壓性腦出血患者的臨床治療效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月～2014年12月朝陽(yáng)市中心醫(yī)院收治的高血壓性腦出血患者158例作為研究對(duì)象, 其中男89例, 女69例, 年齡51～79歲, 平均年齡(63.6±5.7)歲,出血量10～30 ml, 出血部位：腦葉32例, 丘腦37例, 基底節(jié)區(qū)89例。并排除藥物過(guò)敏患者, 心肝腎功能異?；颊? 排除患有其他腦出血性動(dòng)脈瘤、腦梗死等疾病的患者 。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組79例。兩組患者男女比例、年齡、出血量、出血部位等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)治療, 包括在入院后讓患者絕對(duì)臥床休息, 并給予吸氧鎮(zhèn)痛治療, 給予血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑進(jìn)行治療 , 給予125 ml甘露醇進(jìn)行靜脈滴注治療；觀察組患者在接受常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予尼莫地平(迪沙藥業(yè)集團(tuán)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20123051)注射液治療, 20 mg/d, 連續(xù)治療2周, 并根據(jù)患者血壓情況適當(dāng)調(diào)整滴速, 在患者病情穩(wěn)定后改為口服治療, 40 mg/次, 3次/d,兩組患者均連續(xù)接受治療1個(gè)月, 比較兩組患者的治療情況。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］①治療效果：根據(jù)患者血腫和臨床癥狀改善情況將患者的治療效果分為3個(gè)等級(jí),其中治愈：患者腦血腫縮小46%～100%, 患者臨床癥狀完全消失, 未出現(xiàn)后遺癥；有效：患者腦血腫縮小18%～45%, 患者臨床癥狀基本消失, 出現(xiàn)一定后遺癥, 但生活能自理 ；無(wú)效：患者血腫大小和臨床癥狀未出現(xiàn)明顯改善。對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià), 并計(jì)算和比較治療總有效率, 總有效率=治愈率+有效率；②神經(jīng)功能缺損評(píng)分：在治療前后分別對(duì)兩組患者的神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評(píng)分, 比較兩組患者治療前后評(píng)分的組間和組內(nèi)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 對(duì)照組患者的治療總有效率為74.68%, 治療有效的總例數(shù)為59例, 其中治愈27例, 有效32例；觀察組的治療總有效率為91.14%, 治療有效總例數(shù)為72例, 其中治愈33例, 有效39例, 觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較 兩組患者接受治療后, 其神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯降低, 觀察組治療前評(píng)分為(21.78±5.42)分, 治療后為(8.22±4.13)分；對(duì)照組治療前評(píng)分為(21.82±5.51)分, 治療后為(14.89±5.36)分, 兩組治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后觀察組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

本研究主要對(duì)尼莫地平在高血壓性腦出血臨床治療中的效果進(jìn)行了分析, 并與接受常規(guī)治療的患者進(jìn)行了比較, 結(jié)果顯示, 接受尼莫地平治療的觀察組的臨床治療總有效率明顯高于接受常規(guī)治療的對(duì)照組(P＜0.05), 說(shuō)明尼莫地平能有效改善腦出血患者的臨床癥狀, 提高高血壓性腦出血臨床治療效果。

在神經(jīng)功能缺損上, 治療后兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯降低(P＜0.05), 這說(shuō)明高血壓性腦出血患者治療后神經(jīng)功能得到明顯改善。治療后觀察組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯低于接受常規(guī)治療的對(duì)照組(P＜0.05), 這說(shuō)明尼莫地平能有效改善腦出血患者的神經(jīng)功能, 保護(hù)患者神經(jīng)功能, 減輕神經(jīng)功能缺損程度, 有效改善患者的預(yù)后狀況［4］。尼莫地平是鈣離子拮抗劑的一種, 在臨床中具有較好脂溶性, 能較為容易穿透血腦屏障, 阻滯鈣離子進(jìn)入患者腦組織血管中 , 從而有效防止鈣超載, 改善患者血管痙攣癥狀, 減輕患者腦組織缺氧癥狀, 保護(hù)患者神經(jīng)功能, 促進(jìn)缺損神經(jīng)功能盡快恢復(fù),有效改善患者預(yù)后［5］。

在本研究中接受尼莫地平治療的觀察組其神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯低于接受常規(guī)治療的對(duì)照組(P＜0.05), 證明了尼莫地平在神經(jīng)功能缺損改善方面的作用。同時(shí), 在臨床上早期應(yīng)用尼莫地平能有效縮小腦血腫體積, 減輕患者腦水腫癥狀,其能直接抑制緩激肽和組胺的釋放 , 減輕炎性細(xì)胞對(duì)腦組織的浸潤(rùn), 有效改善患者腦微循環(huán), 加快血腫吸收和溶解 , 減輕患者炎性癥狀和血腫癥狀, 有效減少并發(fā)癥的發(fā)生［6］。相關(guān)研究顯示, 接受尼莫地平治療的觀察組的并發(fā)癥和不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于接受常規(guī)治療的對(duì)照組, 證明尼莫地平在預(yù)防并發(fā)癥方面具有積極作用, 能有效加快患者的治療進(jìn)程,改善患者預(yù)后癥狀。

綜上所述, 尼莫地平能有效減輕高血壓性腦出血患者水腫和血腫癥狀, 改善患者腦功能, 與常規(guī)治療相比, 其能有效恢復(fù)患者神經(jīng)功能, 提高患者生活質(zhì)量, 提升治療效果。

［1］ 魏林平, 楊仕光.高血壓性腦出血術(shù)后早期應(yīng)用尼莫地平療效觀察.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志, 2014, 17(6):48-49.

［2］ 張衛(wèi)星.尼莫地平治療高血壓性腦出血56例療效觀察.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志, 2014, 17(2):113-114.

［3］ 昂朝新.依達(dá)拉奉聯(lián)合尼莫地平治療高血壓性腦出血42例療效評(píng)價(jià).中國(guó)醫(yī)藥指南, 2014, 12(1):97-98.

［4］ 錢(qián)健, 李金晏.前列地爾聯(lián)合尼莫地平治療高血壓性腦出血臨床療效觀察.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生, 2010, 48(33):52.

［5］ 劉炳石.尼莫地平在高血壓性腦出血治療中的臨床體會(huì).中國(guó)醫(yī)學(xué)工程, 2011, 19(11):141.

［6］ 李玉軒.尼莫地平治療高血壓腦出血的療效分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2012, 18(36):139.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.28.121

2015-07-01］

122000 遼寧省朝陽(yáng)市中心醫(yī)院