涂 晶

食物中毒30例臨床診治分析

涂 晶

目的 對食物中毒的臨床診斷與治療措施進行分析與探究。方法 30例食物中毒患者,對其臨床資料進行回顧性分析。結(jié)果 30例食物中毒患者經(jīng)及時搶救治療之后, 臨床癥狀有所好轉(zhuǎn), 大部分患者在治療后的0.5～2 h血氧飽和度恢復(fù)到正常狀態(tài), 且中毒癥狀顯著好轉(zhuǎn), 平均3 d后痊愈。30 d后回訪, 未出現(xiàn)任何后遺癥。結(jié)論 結(jié)合患者的實際臨床癥狀, 對食物中毒進行準確的診斷, 需要在確診之后, 采取相應(yīng)的措施加以治療。

食物中毒；臨床診斷；治療

所謂的食物中毒, 指的是食用了帶有毒素的食物, 繼而所導致的一種中毒類疾病, 其臨床主要表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉等［1］。一旦發(fā)生食物中毒, 若不及時予以診斷、治療與處理, 將對患者的生命健康帶來極大的危害?，F(xiàn)對本院所收治的30例食物中毒患者的臨床資料進行回顧性分析, 以對其診斷與治療手段加以探討。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2014年2月～2015年2月所收治的30例食物中毒患者作為研究對象, 其中, 男18例, 女12例；年齡最大57歲, 最小10歲, 平均年齡(33.2±8.6)歲；發(fā)病到就診的時間30 min～6 h, 平均時間(2.14±0.8)h；食物中毒原因：14例食物被污染而導致的中毒, 占46.7%, 7例動物有毒毒素所致, 占23.3%, 5例植物因素所致, 占16.7%, 4例原因不明, 占13.3%。

1.2 臨床表現(xiàn)與輔助檢查

1.2.1 臨床表現(xiàn) 進食后30 min～2 h內(nèi)發(fā)病, 其中, 25例四肢乏力, 21例頭痛頭暈, 23例惡心嘔吐, 18例呼吸困難, 3例血壓降低, 19例腹痛腹瀉。

1.2.2 輔助檢查 心電圖檢查發(fā)現(xiàn)5例竇性心動過速, 1例ST段壓低；血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)21例白細胞中性上升, 18例白細胞總數(shù)上升。

1.3 臨床診斷 結(jié)合患者的病史和臨床實際表現(xiàn), 對患者加以診斷；針對出現(xiàn)皮膚發(fā)紺, 但又無法用基礎(chǔ)疾病亦或者是缺氧, 且存在群體性發(fā)病特征的患者, 可予以診斷。

1.4 治療方法 一經(jīng)確診為食物中毒之后, 應(yīng)及時對患者采取有效措施加以治療, 即依據(jù)食物中毒的基本治療原則,對患者進行催吐、導瀉、洗胃、抗感染等治療［2］。叮囑患者多喝水, 以便有效地對殘留在胃腸道中的毒素加以稀釋。另外, 在葡萄糖生理鹽水中, 加入1 g的維生素C、50 mg維生素B6以及20 mg的三磷酸腺苷等, 靜脈滴注；針對腹瀉或嘔吐癥狀較為嚴重者, 可適量提高液體輸入量［3］, 采取頭孢菌素類抗生素藥物進行抗感染治療, 依據(jù)實際情況可予思密達粉劑、黃連素以及雙歧桿菌四聯(lián)或三聯(lián)活菌等藥物, 進行對癥治療；針對出現(xiàn)發(fā)熱癥狀的患者, 可予以退熱藥；針對嚴重脫水或休克者, 應(yīng)予以補液治療, 且維持電解質(zhì)平衡, 同時積極予以抗休克處理。

2 結(jié)果

30例食物中毒患者經(jīng)及時搶救治療之后, 臨床癥狀有所好轉(zhuǎn), 大部分患者在治療后的0.5～2 h血氧飽和度恢復(fù)到正常狀態(tài), 且中毒癥狀顯著好轉(zhuǎn)；平均3 d后痊愈, 30 d后回訪,未出現(xiàn)任何后遺癥。

3 討論

臨床上, 導致食物中毒的原因有許多, 而食物被細菌污染是最為常見的原因之一。相關(guān)研究指出, 在全部食物中毒病例中, 細菌性食物中毒所占比重為50%。其中, 導致細菌性食物中毒的食物主要為動物性食物, 較為多見的是熟肉制品、腌制品。人們在食用了動物性食物之后, 出現(xiàn)中毒癥狀,就叫做動物性食物中毒；食用了植物性食物之后出現(xiàn)中毒現(xiàn)象, 則叫做植物性食物中毒, 日常生活中最為多見的植物性食物中毒現(xiàn)象為：毒蘑菇中毒、木薯中毒以及菜豆中毒等［4］。除此之外, 還包含其他食物中毒類型, 例如化學性食物中毒、亞硝酸鹽類食物中毒等, 其中人們?nèi)羰橙氪蠹s0.3～0.5 g亞硝酸鹽, 就能出現(xiàn)中毒癥狀, 大約3 g即可導致死亡；亞硝酸鹽是一種強氧化劑, 進入人類身體之后, 會致使血液內(nèi)的低鐵血紅蛋白氧化為高鐵血紅蛋白, 繼而喪失運氧能力, 導致組織出現(xiàn)缺氧癥狀, 從而發(fā)生青紫, 最終中毒。

若出現(xiàn)食物中毒, 切不可慌亂, 應(yīng)保持冷靜, 且及時從醫(yī)治療。臨床上對于食物中毒的治療, 一般包含催吐、導瀉、洗胃、抗感染等治療；經(jīng)治療后, 患者的中毒癥狀往往能夠得到緩解。在本次研究中, 30例食物中毒患者經(jīng)治療之后,病情得到了較好的控制, 且在治療3 d后痊愈出院。

為避免食物中毒情況的發(fā)生, 可采取一些有效的預(yù)防措施：①可進一步加強對各個餐飲經(jīng)營單位的監(jiān)督與管理力度。食品衛(wèi)生監(jiān)管部門不但要督促各個餐飲經(jīng)營單位提高衛(wèi)生管理水平, 同時還應(yīng)對違反相關(guān)食品衛(wèi)生法的餐飲單位予以嚴厲的懲處, 從而避免食物中毒的發(fā)生。若發(fā)生食物中毒事故,針對晚報、遲報、漏報亦或者是不報的有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)與肇事單位, 應(yīng)依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)加以處理［5］。另外, 針對從事餐飲方面工作的人員, 需定期進行身體檢查。②加大飲食衛(wèi)生的健康宣傳。強化衛(wèi)生科普宣傳工作, 提醒廣大民眾不要吃一些變質(zhì)、沒有煮熟或是不干凈的食物；消除各種病原傳播媒介, 例如蟑螂、老鼠等；一旦發(fā)現(xiàn)疑似食物中毒的患者,應(yīng)在第一時間內(nèi)做好傳染病報告, 且禁止進食可疑的食物,同時提出相應(yīng)的控制措施。

［1］ 何明華.25例食物中毒分析及探討.中外健康文摘, 2012, 9(5): 47-48.

［2］ 石國旭, 郭繼偉.小兒急性中毒106例診治分析.臨床醫(yī)學, 2012, 32(9):98-99.

［3］ 張宏偉, 楊婭麗, 來金濤, 等.西藏昌都地區(qū)兒童肉毒梭狀芽孢桿菌食物中毒臨床分析.中華實用兒科臨床雜志, 2013, 28(18):1438-1439.

［4］ 張峰.一起蠟樣芽孢桿菌食物中毒的調(diào)查報告.江蘇衛(wèi)生保健, 2012, 14(2):20.

［5］ 劉大民, 戚忠利.1起食用織紋螺引起的食物中毒事件調(diào)查.醫(yī)藥前沿, 2012, 2(5):376.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.28.116

2015-03-25］

225000 江蘇省揚州市第一人民醫(yī)院