呂珊珊 佟 玲

磨牙不完全鈣化根管應(yīng)用顯微超聲技術(shù)治療的臨床研究

呂珊珊 佟 玲

目的 研究分析磨牙不完全鈣化根管應(yīng)用顯微超聲技術(shù)治療的臨床療效。方法 112例磨牙不完全鈣化根管患者隨機(jī)分成對照組和觀察組, 各56例。對照組患者應(yīng)用傳統(tǒng)的治療方法, 觀察組患者應(yīng)用顯微超聲技術(shù)的治療方法, 對兩組患者的擴(kuò)通成功率以及擴(kuò)通時(shí)間進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組患者根管口、根中1/3處、根尖1/3處擴(kuò)通成功率分別為92.6%、52.6%、20.0%, 對照組患者根管口、根中1/3處、根尖1/3處擴(kuò)通成功率分別為40.0%、22.2%、0, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者擴(kuò)通時(shí)間為(32.5±5.8)min, 對照組患者擴(kuò)通時(shí)間為(69.8±7.4)min, 觀察組少于對照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 磨牙不完全鈣化根管應(yīng)用顯微超聲技術(shù)治療較傳統(tǒng)的治療方法具有擴(kuò)通成功率高、擴(kuò)通時(shí)間少的技術(shù)優(yōu)勢, 能夠有效的提高治療效果, 減少患者的就診時(shí)間和痛苦, 臨床應(yīng)用前景廣泛。

磨牙；不完全鈣化根管；顯微超聲技術(shù)

根管治療是治療牙髓病、根尖周病的最佳以及最常用的治療手段［1］。牙髓腔的鈣化導(dǎo)致器械通道受到阻礙, 無法達(dá)到滿意的根管工作長度, 使得根管預(yù)備失效, 同時(shí)牙髓腔的消毒無法正常完成引起根管治療的失敗［2］。2013年1月～2014年6月本科對應(yīng)用顯微超聲技術(shù)以及傳統(tǒng)方法進(jìn)行治療磨牙不完全鈣化根管的療效進(jìn)行了比較, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月～2014年6月本科收治的112例磨牙不完全鈣化根管患者為研究對象。隨機(jī)將其分成對照組和觀察組, 各56例。對照組中男34例, 女22例, 年齡27～69歲, 平均年齡(41.8±11.2)歲；根管不完全鈣化部位：根管口處25例、根中1/3處18例、根尖1/3處13例；觀察組中男31例, 女25例, 年齡25～72歲, 平均年齡(43.1±11.9)歲；根管不完全鈣化部位：根管口處27例、根中1/3處19例、根尖1/3處10例。兩組患者性別、年齡和根管不完全鈣化部位等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者治療前均行X線檢查明確患牙根管的彎曲程度、根管的方向以及具體的鈣化部位, 了解根管的鈣化程度。對照組患者應(yīng)用傳統(tǒng)的治療方法, 使用根管銼進(jìn)行根管的擴(kuò)通。觀察組患者應(yīng)用顯微超聲技術(shù)的治療方法,首先使用顯微鏡區(qū)分正常牙與鈣化牙的顏色, 再利用超聲根管工作尖清除已經(jīng)存在的鈣化組織, 暴露出根管口后用牙髓探針探查根管, 結(jié)合使用超聲根管工作尖與C號碼小銼相結(jié)合疏通根管。兩組患者均詳細(xì)的記錄根管擴(kuò)通時(shí)間, 最后兩組患者均進(jìn)行根管的消毒, 暫封后1周對根管進(jìn)行填充處理。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］成功：患牙的癥狀及體征消失、X線檢查提示根管良好填充、患牙的咬功能已恢復(fù)正常、根尖周區(qū)無透射或明顯的縮小、硬板較為完整。失?。夯佳赖陌Y狀及體征部分消失或者加重、患牙的咬合功能恢復(fù)欠佳或者咀嚼功能較差, 具有不適感覺、X線檢查提示根尖透射區(qū)無變化或者出現(xiàn)增大。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組患者根管口處擴(kuò)通成功率為40.0%(10/25), 觀察組患者為92.6%(25/27), 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；對照組患者根中1/3處擴(kuò)通成功率為22.2%(4/18),觀察組患者為52.6%(10/19), 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；對照組患者根尖1/3處擴(kuò)通成功率為0, 觀察組患者為20.0%(2/10), 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對照組患者擴(kuò)通時(shí)間為(69.8±7.4)min, 觀察組患者擴(kuò)通時(shí)間為(32.5±5.8)min, 觀察組少于對照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

根管出現(xiàn)鈣化的主要原因在于齲病以及外傷引起的各種口腔疾病以及牙髓復(fù)合體出現(xiàn)的增齡性變化［4］。近年來根管發(fā)生不完全鈣化的趨勢呈現(xiàn)逐漸增高的趨勢, 已經(jīng)成為臨床關(guān)注的重點(diǎn)。根管治療的關(guān)鍵在于將根管進(jìn)行徹底的清理并進(jìn)行充填。不完全鈣化根管治療的難度相應(yīng)的增加。傳統(tǒng)的治療方法利用根管銼進(jìn)行根管擴(kuò)通, 治療術(shù)野不清晰以及發(fā)生根管偏移、側(cè)穿和根折的幾率顯著的升高, 治療的失敗率明顯的提高。顯微超聲技術(shù)的應(yīng)用能夠顯著的克服傳統(tǒng)治療的種種弊端, 相關(guān)的文獻(xiàn)報(bào)道［5］, 根管顯微鏡為根管治療提供了充足的光源, 將患處顯著的放大, 能夠清晰的顯示根管內(nèi)部及髓腔的結(jié)構(gòu)、準(zhǔn)確的了解治療部位, 大大的降低治療不確定性；同時(shí)超聲產(chǎn)生的高頻運(yùn)動(dòng)形成液體波, 將空穴效應(yīng)、熱效應(yīng)等多種效應(yīng)帶入到根管的治療中, 從而徹底的清除鈣化物。本組研究中, 應(yīng)用顯微超聲技術(shù)的觀察組患者各部位的擴(kuò)通成功率均顯著的高于應(yīng)用傳統(tǒng)方法治療的對照組患者, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 并且兩組患者越接近根尖處的擴(kuò)通成功率越低, 同時(shí)觀察組患者的擴(kuò)通時(shí)間顯著的低于對照組患者, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 與董明新［6］的報(bào)道結(jié)論完全一致, 表明顯微超聲技術(shù)能夠在清晰的視野下準(zhǔn)確定位, 徹底的清除鈣化物, 提高擴(kuò)通的成功率；同時(shí)隨著向根尖處延伸, 根管的彎曲程度逐漸加大, 治療的難度和成功率均顯著的下降。

綜上所述, 磨牙不完全鈣化根管應(yīng)用顯微超聲技術(shù)治療較傳統(tǒng)的治療方法具有擴(kuò)通成功率高、擴(kuò)通時(shí)間少的技術(shù)優(yōu)勢, 能夠有效的提高治療效果, 減少患者的就診時(shí)間和痛苦,臨床應(yīng)用前景廣泛。

［1］ 楊麗華, 李萍, 尤欣.顯微超聲技術(shù)治療老年鈣化根管的應(yīng)用.中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 12(5):285-287.

［2］ 賈方.顯微超聲技術(shù)在根管治療中的應(yīng)用.包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2014, 30(1):151-154.

［3］ 周艷, 秦念紅, 朱麗紅, 等.顯微超聲技術(shù)在根管再治療中的臨床應(yīng)用.實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 29(5):698-701.

［4］ 吳大明, 石煒, 梁睿貞, 等.顯微超聲技術(shù)處理疑難根管的臨床療效分析.口腔醫(yī)學(xué), 2012, 32(3):158-161.

［5］ 周艷, 蔡淦英, 金艷.顯微超聲技術(shù)在鈣化根管治療中的臨床研究.臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 29(1):49-51.

［6］ 董明新.顯微超聲技術(shù)治療磨牙中上段不完全鈣化根管的療效分析.中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2012, 50(30):143-144.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.28.070

2015-05-11］

110002 沈陽市口腔醫(yī)院牙體牙髓科