高子瑩　鄧宜雅　陳香韶

?

鳥巢式護(hù)理對(duì)早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響

高子瑩鄧宜雅陳香韶

目的：探討總結(jié)鳥巢式護(hù)理對(duì)早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響。方法：選取2013年2月～2015年2月我院收治的胎齡小于36周的早產(chǎn)兒共200例為研究對(duì)象，所有早產(chǎn)兒生命體征正常，無并發(fā)癥和畸形存在。將200例患兒隨機(jī)等分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理；觀察組用鳥巢式護(hù)理，比較兩組患兒體質(zhì)量、喂養(yǎng)不耐受、呼吸暫停發(fā)生情況。結(jié)果：采用鳥巢式護(hù)理的觀察組患兒體質(zhì)量、身長(zhǎng)和頭圍增加均大于采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組；在喂養(yǎng)不耐受和呼吸暫停方面，觀察組患兒少于對(duì)照組(均P<0.05)。結(jié)論：鳥巢式護(hù)理對(duì)早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育有著積極的促進(jìn)作用。

早產(chǎn)兒；鳥巢式護(hù)理；生長(zhǎng)發(fā)育doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.10.024

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，早產(chǎn)兒的死亡率也在不斷降低。早產(chǎn)兒是指胎齡不超過37周的新生兒，由于提早出生導(dǎo)致體質(zhì)量比正常出生的新生兒輕，并且組織器官發(fā)育不完善，如若不及時(shí)預(yù)防和治療，將會(huì)影響早產(chǎn)兒的身體發(fā)育和生命安全[1]。早產(chǎn)兒分娩出后若直接放入暖箱，身體會(huì)出現(xiàn)一定程度不適，所以創(chuàng)造一個(gè)仿造母親子宮的環(huán)境，而這個(gè)環(huán)境我們形象的稱之為“鳥巢”。 在臨床上，鳥巢式護(hù)理被廣泛認(rèn)可與運(yùn)用[2]。本研究對(duì)我院收治胎齡<36周的早產(chǎn)兒采用鳥巢式護(hù)理，效果滿意，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年2月～2015年2月我院接收的胎齡<36周的早產(chǎn)兒共200例為研究對(duì)象，男113例，女87例?；純后w質(zhì)量 960 ～ 2120 g, 平均(1500±600)g。 身長(zhǎng) 35～50 cm,平均(40.2±5.6)cm。頭圍20 ～ 35 cm,平均(30.8±3.6)cm。所有早產(chǎn)兒生命體征正常，無并發(fā)癥和畸形存在。將患兒隨機(jī)等分為觀察組與對(duì)照組，兩組患兒性別、頭圍、身長(zhǎng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理方法對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，即將早產(chǎn)兒放入暖箱，按時(shí)喂養(yǎng)，觀察早產(chǎn)兒的身體特征和體質(zhì)量情況，做好記錄。

觀察組采用的是鳥巢式護(hù)理：由經(jīng)驗(yàn)嫻熟、專業(yè)技術(shù)高、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)理工作者進(jìn)行護(hù)理，對(duì)早產(chǎn)兒按照醫(yī)囑合理喂養(yǎng)。由于早產(chǎn)兒的體質(zhì)量不同，采用的鳥巢型號(hào)也不相同，必須嚴(yán)格按嬰兒的體質(zhì)量選擇不同型號(hào)的鳥巢。按四肢中線屈曲位擺放其體位，使其頭和四肢正好能觸及鳥巢的邊緣，讓其獲得邊界感與安全感，并達(dá)到固定其體位的效果[2]。對(duì)患兒采用溫和的聲音進(jìn)行溝通，促進(jìn)情感交流，認(rèn)真觀察患兒的各種身體反應(yīng)，觀察早產(chǎn)兒的身體特征和體質(zhì)量情況，并認(rèn)真記錄。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組早產(chǎn)兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況，包括體質(zhì)量、身長(zhǎng)、頭圍、喂養(yǎng)不耐受和呼吸暫停發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用兩獨(dú)立樣本的χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2　結(jié)　果

2.1兩組患兒體質(zhì)量、身長(zhǎng)和頭圍比較(表1)

表1　兩組患兒體質(zhì)量、身長(zhǎng)和頭圍比較±s)

2.2兩組患兒喂養(yǎng)不耐受及呼吸暫停發(fā)生情況比較(表2)

表2　兩組患兒喂養(yǎng)不耐受及呼吸暫停發(fā)生情況比較(例)

3　討　論

早產(chǎn)兒是指胎齡小于37周的活產(chǎn)嬰兒，分娩時(shí)嬰兒各系統(tǒng)發(fā)育不完善，無法發(fā)揮正常的生理功能，給早產(chǎn)兒的生存和生長(zhǎng)發(fā)育都帶來了極大的威脅[3]。為此需要進(jìn)行良性的刺激，而接觸是人們?nèi)粘Ｃ懿豢缮俚囊徊糠?，因?yàn)槠つw是人體的最大感覺器官，對(duì)于新生兒身體的發(fā)育具有極為重要的作用，因此不容忽視[4]。

增強(qiáng)早產(chǎn)兒抵抗力，保證其健康安全，是目前國(guó)內(nèi)外臨床醫(yī)護(hù)人員研究的熱點(diǎn)和焦點(diǎn)[5-6]，采用鳥巢式護(hù)理能讓早產(chǎn)兒每天的睡眠時(shí)間加長(zhǎng),呼吸及心率平穩(wěn),減少體溫波動(dòng),住院時(shí)間縮短[7]。由于早產(chǎn)兒在鳥巢里得到了相對(duì)的安全和舒適感，每日進(jìn)奶量也有顯著的提高，與其相對(duì)應(yīng)的是嬰兒的成長(zhǎng)發(fā)育更趨于良性發(fā)展。鳥巢護(hù)理能促進(jìn)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育，改善睡眠，提高免疫力。

結(jié)果顯示，鳥巢式護(hù)理的觀察組在患兒體質(zhì)量、身體長(zhǎng)度和頭圍長(zhǎng)度上都要比采用醫(yī)院常規(guī)護(hù)理方法的對(duì)照組增加，說明對(duì)早產(chǎn)兒實(shí)施鳥巢式護(hù)理能促進(jìn)患兒生長(zhǎng)，而在喂養(yǎng)不耐受及呼吸暫停發(fā)生情況的例數(shù)上來看，觀察組也要小于對(duì)照組，這充分的說明了鳥巢式護(hù)理能降低患兒并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣。

[1]蘭藍(lán).鳥巢式護(hù)理在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2014,11(05):700-702.

[2]鄭麗萍.對(duì)接受發(fā)展性照顧的早產(chǎn)兒施行鳥巢式護(hù)理與撫觸式護(hù)理的效果對(duì)比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(14):159-160.

[3]陳翔艷.護(hù)理干預(yù)在早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受中的應(yīng)用研究[J].四川醫(yī)學(xué),2014,35(03):414-416.

[4]王自蘭.鳥巢式護(hù)理干預(yù)用于新生兒護(hù)理中的效果觀察[J].大家健康,2015,9(13):216-217.

[5]孫怡汶,石敏珠.早期微量喂養(yǎng)聯(lián)合鳥巢式護(hù)理在早產(chǎn)兒中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,21(23):73-74.

[6]李永蓮,勞彩虹,邱曉敏.撫觸和音樂療法在早產(chǎn)兒護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)臨床研究,2013,26(6):619-621.

[7]楊敏玲,江敏,李曉芬,等.早產(chǎn)兒使用鳥巢式護(hù)理的觀察[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2013,21(11):396-397.

(本文編輯肖向莉)

519000珠海市廣東省珠海市婦幼保健院新生兒科

高子瑩：女 ，本科 主管護(hù)師

廣東省珠海市科技計(jì)劃項(xiàng)目(20161027E030016)

※兒科護(hù)理

2015-12-29)