毛秀娟

倍他樂(lè)克聯(lián)合善得定治療食管胃底靜脈大出血的臨床效果

毛秀娟

目的 探討酒石酸美托洛爾(倍他樂(lè)克)聯(lián)合醋酸奧曲肽注射液(善得定)治療食管胃底靜脈大出血的臨床效果。方法 70例食管胃底靜脈大出血患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組, 各35例。對(duì)照組采用善得定進(jìn)行治療, 研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予患者倍他樂(lè)克。觀察兩組患者治療后的臨床效果。結(jié)果 研究組總有效率高于對(duì)照組, 兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 倍他樂(lè)克聯(lián)合善得定治療食管胃底靜脈大出血的臨床效果顯著, 安全性高, 值得臨床推廣與應(yīng)用。

酒石酸美托洛爾；醋酸奧曲肽注射液；食管胃底靜脈大出血

在眾多肝硬化患者中, 大部分患者都有食管胃底靜脈大出血的癥狀, 門脈高壓患者只要出現(xiàn)食管出血的情況, 大多都是由靜脈曲張破裂導(dǎo)致, 其余患者均因胃黏膜潰爛、發(fā)炎而引發(fā)?；颊甙l(fā)病后有以下癥狀：常感到疲倦無(wú)力、食欲不振、厭油煙、脾臟變大、形體日漸消瘦、肝掌與蜘蛛痣以及內(nèi)分泌失調(diào)的體現(xiàn)。胃鏡檢查能直接觀察到被檢查部位的真實(shí)情況, 可通過(guò)對(duì)可疑病變部位進(jìn)行病理活檢及細(xì)胞學(xué)檢查,以進(jìn)一步明確診斷, 是上消化道病變的首選檢查方法。在出血停止后進(jìn)行檢測(cè)的方式雖然是最安全的, 但卻看不到活動(dòng)的出血區(qū)域；而選擇在出血時(shí)進(jìn)行檢測(cè), 則涌出的血液往往掩蓋病灶, 不易觀察清楚［1］。本文選取本院70例食管胃底靜脈大出血患者進(jìn)行研究分析, 對(duì)其中35例患者給予酒石酸美托洛爾(倍他樂(lè)克)聯(lián)合醋酸奧曲肽注射液(善得定)治療, 取得了顯著療效, 現(xiàn)將研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2009年5月～2014年4月收治的食管胃底靜脈大出血患者為研究對(duì)象, 所有患者癥狀在經(jīng)過(guò)胃鏡、B超與X線的檢查后都得到了確診。70例患者隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組, 每組35例。其中男42例, 女28例,發(fā)病時(shí)間6個(gè)月～4年, 年齡30～73歲, 平均年齡(50.0±6.5)歲；23例患者出現(xiàn)嘔血的癥狀, 6例患者有頭暈的癥狀, 11例患者出現(xiàn)便血。兩組患者病程、病毒學(xué)指標(biāo)、病情嚴(yán)重情況等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組對(duì)采用常規(guī)方法進(jìn)行治療, 采用善得定(鞍山德善藥業(yè)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字Z20060281)靜脈推注, 在治療前期, 0.1 mg/h的量, 而后改變至每6小時(shí)推入0.1 mg, 治療過(guò)程需持續(xù)3 d［2］。研究組則在其基礎(chǔ)上, 再給予患者服用50～100 mg/次的倍他樂(lè)克(阿斯利康制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H32025392), 1～2次/d。

1.3 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)［3］痊愈：患者出血情況得到根本改善,不再出血；顯效：配合輔助治療, 患者出血情況得到有效改善；有效：患者出血情況得到一般改善;無(wú)效：經(jīng)治療病情無(wú)改善或惡化?？傆行?痊愈率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療后臨床效果比較 經(jīng)過(guò)治療后, 研究組患者的總有效率為57.14%(20/35), 痊愈17例(48.57%), 顯效3例(8.57%), 有效10例(28.57%), 無(wú)效5例(14.29%)；對(duì)照組總有效率為31.43%(11/35), 痊愈10例(28.57%), 顯效1例(2.86%), 有效8例(22.86%), 無(wú)效6例(45.71%)；研究組的總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

食管胃底靜脈大出血為肝硬化的并發(fā)癥, 它是臨床醫(yī)學(xué)上常見的疾病, 此病的死亡率極高, 嚴(yán)重威脅患病者的生命。如果患者肝功能各項(xiàng)指標(biāo)都正常, 可先進(jìn)行止血, 后期可以選擇手術(shù)治療, 降低風(fēng)險(xiǎn), 可將死亡率降到最低；但是如果止血治療并沒有效果, 需馬上手術(shù)進(jìn)行止血。倍他樂(lè)克和善得定能夠有效治療食管胃底靜脈大出血, 在不損害肝功能的前提下, 能夠有效降低門脈壓, 由此可降低肝腦性疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。倍他樂(lè)克的不良反應(yīng)少, 不會(huì)引發(fā)支氣管炎的平滑肌收縮, 適用于患有慢性支氣管炎的患者［4］。本文中對(duì)照組采取常規(guī)方法治療, 研究組在其基礎(chǔ)上增加倍他樂(lè)克, 兩組治療后臨床癥狀均有顯著好轉(zhuǎn), 但研究組治療后總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 采用倍他樂(lè)克聯(lián)合善得定治療食管胃底靜脈大出血的臨床效果顯著, 安全性高, 值得臨床推廣和應(yīng)用。

［1］ 李明霞, 高淑香, 姜玉環(huán), 等.倍他樂(lè)克和善得定治療食管胃底靜脈大出血.職業(yè)與健康, 2001, 17(11):153-154.

［2］ 謝海雁, 劉曉紅, 鐘華, 等.反復(fù)消化道大出血合并靜脈血栓老年患者1例：診治探討及文獻(xiàn)復(fù)習(xí).中華老年多器官疾病雜志, 2014, 12(3):219-221.

［3］ 劉紅冬, 張麗娜, 丁偉, 等.垂體后葉素聯(lián)合酚妥拉明、美托洛爾治療食管胃底靜脈大出血療效觀察.中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥, 2006,13(11):8-9.

［4］ 于亦江.急診行斷流術(shù)治療食管胃底靜脈大出血體會(huì).中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志, 2013, 20(24):35-36.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.144

2015-08-03］

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