李明霞

淺析羅哌卡因用于分娩鎮(zhèn)痛對(duì)產(chǎn)程和分娩方式的影響

李明霞

目的 探究分析羅哌卡因用于分娩鎮(zhèn)痛對(duì)產(chǎn)程和分娩方式的影響。方法 分析62例分娩患者的臨床資料, 根據(jù)護(hù)理方法的不同, 將患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組, 每組31例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理, 觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予羅哌卡因鎮(zhèn)痛。分析比較兩組患者的分娩方式、分娩時(shí)間及產(chǎn)后出血量。結(jié)果 觀察組的剖宮產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 觀察組患者的分娩時(shí)間和產(chǎn)后出血量均明顯少于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 羅哌卡因用于分娩鎮(zhèn)痛, 臨床效果好, 能夠提高順產(chǎn)率, 縮短產(chǎn)程, 減少產(chǎn)后出血量, 可在臨床廣泛推廣。

產(chǎn)婦；分娩方式；產(chǎn)程；羅哌卡因

經(jīng)過臨床研究發(fā)現(xiàn), 羅哌卡因用于分娩鎮(zhèn)痛, 能夠在很大程度上幫助臨產(chǎn)婦減少疼痛, 具有很好的臨床療效, 目前在臨床上已經(jīng)得到了廣泛應(yīng)用［1］。近年來, 臨床上的產(chǎn)婦大多為初產(chǎn)婦, 缺乏經(jīng)驗(yàn), 并且對(duì)生產(chǎn)充滿恐懼和害怕疼痛,從而導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率逐年上升, 因此, 幫助產(chǎn)婦減輕疼痛就顯得尤為重要。為此, 本文為探究羅哌卡因用于分娩鎮(zhèn)痛對(duì)產(chǎn)程和分娩方式的影響, 分析本院2014年1月～2015年1月收治的62例分娩患者的臨床資料, 現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本院62例分娩患者為研究對(duì)象, 均為女性, 年齡23～42歲, 平均年齡(27.4±4.2)歲；其中初產(chǎn)婦25例,經(jīng)產(chǎn)婦37例；妊娠時(shí)間38～41周, 平均妊娠時(shí)間(39.6±0.7)周。本組患者均沒有妊娠合并癥, 心、腦、肝、腎等臟器功能正常。根據(jù)護(hù)理方法的不同, 將患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組, 每組62例。兩組患者的性別、年齡、孕產(chǎn)次數(shù)、妊娠時(shí)間等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理, 即告知患者多補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng), 儲(chǔ)備體能, 根據(jù)醫(yī)囑給予患者常規(guī)藥物治療。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理。

1.2.1 對(duì)照組

1.2.1.1 基本護(hù)理 熱情接待患者, 為其提供舒適、安靜的病房休息環(huán)境, 同時(shí)保障病房溫度、濕度的適宜, 要利于患者休息。

1.2.1.2 飲食指導(dǎo) 根據(jù)患者病情特點(diǎn)、個(gè)人口味等基本資料, 為其制定合理健康的食譜, 給予患者高蛋白、高熱量、低脂、富含維生素、粗纖維的食物為主, 在保證營(yíng)養(yǎng)的同時(shí),要利于患者的消化、吸收、排泄, 切忌生冷辛辣等刺激性食物和難消化的食物。

1.2.2 觀察組

1.2.2.1 疏導(dǎo)產(chǎn)婦的焦慮心理 耐心詢問患者病史, 根據(jù)其具體情況制定個(gè)性化心理護(hù)理方案。在產(chǎn)前想患者講解分娩的過程, 告知患者分娩是自然的生理過程, 消除患者緊張、焦慮、恐懼等負(fù)面心理因素, 對(duì)于情緒不穩(wěn)定的患者應(yīng)耐心安慰, 不應(yīng)指責(zé), 使患者建立信心。分娩結(jié)束后, 清理產(chǎn)婦和新生兒身上的血跡, 整理其衣服, 將產(chǎn)婦和新生兒整理干凈, 推出分娩室。

1.2.2.2 羅哌卡因應(yīng)用 當(dāng)產(chǎn)婦宮口大開至2～3 cm, 有規(guī)則宮縮時(shí), 按照常規(guī)例行硬膜外穿刺, 如果術(shù)前已經(jīng)放置硬膜外導(dǎo)管, 可經(jīng)此管給予羅哌卡因注射液7.5 mg/ml施行硬膜外麻醉。術(shù)后用2 mg/ml羅哌卡因維持鎮(zhèn)痛。對(duì)大多數(shù)中等至重度的術(shù)后疼痛, 臨床研究表明每小時(shí)6～10 ml(12～20 mg)的輸液速度, 能提供有效鎮(zhèn)痛, 只伴有輕微而非進(jìn)行性的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯。對(duì)于需用較高劑量的患者, 每小時(shí)12～14 ml (24～28 mg)的輸液速度也能較好地耐受。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組順產(chǎn)有7例, 占22.58%, 剖宮產(chǎn)有24例, 占77.42%；觀察組順產(chǎn)有31例, 占41.94%, 剖宮產(chǎn)有18例,占58.06%。觀察組的剖宮產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 對(duì)照組順產(chǎn)患者的平均分娩時(shí)間(8.9±4.2)h, 產(chǎn)后出血量(245.63±102.53)ml, 觀察組順產(chǎn)患者的平均分娩時(shí)間(7.9±2.9)h, 產(chǎn)后出血量(132.51±98.72)ml, 觀察組患者的分娩時(shí)間和產(chǎn)后出血量均明顯少于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

研究報(bào)道顯示, 我國(guó)近年來的剖宮產(chǎn)率直線上升, 遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過其他國(guó)家。這是由于產(chǎn)婦對(duì)分娩充滿恐懼和擔(dān)心, 導(dǎo)致其內(nèi)分泌失調(diào), 從而發(fā)生宮縮乏力、宮縮不協(xié)調(diào)等, 最終發(fā)生難產(chǎn), 或者是因?yàn)檫^分擔(dān)心而在產(chǎn)前就選擇進(jìn)行剖腹產(chǎn)［2,3］。羅哌卡因是第一個(gè)純左旋體長(zhǎng)效酰胺類局部麻醉藥物, 同其他局部麻醉藥物一樣, 通過阻斷鈉離子流入神經(jīng)纖維細(xì)胞膜內(nèi)對(duì)沿神經(jīng)纖維的沖動(dòng)傳導(dǎo)產(chǎn)生可逆性的阻滯, 有麻醉和鎮(zhèn)痛雙重效應(yīng), 大劑量可產(chǎn)生外科麻醉, 小劑量時(shí)則產(chǎn)生感覺阻滯(鎮(zhèn)痛)僅伴有局限的非進(jìn)行性運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯。加用腎上腺素不改變羅哌卡因的阻滯強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間［4,5］。

本院對(duì)臨產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用了羅哌卡因, 有利于待產(chǎn)婦的順利生產(chǎn), 也有利于生產(chǎn)后的心理健康。羅哌卡因干預(yù)助產(chǎn)為進(jìn)一步提高本院婦產(chǎn)科的形象、改善醫(yī)患關(guān)系提供強(qiáng)有力的支持, 如本組研究結(jié)果顯示：觀察組的順產(chǎn)率、順產(chǎn)患者分娩時(shí)間和產(chǎn)后出血量等情況均明顯好于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 羅哌卡因用于分娩鎮(zhèn)痛, 臨床效果好, 能夠提高順產(chǎn)率, 縮短產(chǎn)程, 減少產(chǎn)后出血量, 可在臨床廣泛推廣。

［1］ 李成秀.椎管神經(jīng)阻滯麻醉施行分娩鎮(zhèn)痛對(duì)分娩方式及新生兒評(píng)分的影響.河北醫(yī)學(xué), 2013, 19(12):1840-1841.

［2］ 潘志堅(jiān).兩種鎮(zhèn)痛分娩方式的對(duì)比研究.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2012, 19(15):70-71.

［3］ 韓凌霄, 于芳, 牛秀敏, 等.椎管神經(jīng)阻滯麻醉分娩鎮(zhèn)痛對(duì)分娩方式及新生兒評(píng)分的影響.廣東醫(yī)學(xué), 2012, 33(19):2940-2942.

［4］ 施宏壘, 黃炎.分娩鎮(zhèn)痛對(duì)分娩方式的影響.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2009, 6(20):27-28.

［5］ 劉勝蘭.羅哌卡因用于分娩鎮(zhèn)痛對(duì)產(chǎn)程和分娩方式的影響.海峽藥學(xué), 2013, 25(7):146.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.125

2015-04-10］

463000 河南省駐馬店市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科