張建霞

彩色多普勒超聲檢查診斷早發(fā)性乳腺癌的臨床應(yīng)用價值

張建霞

目的 評價分析彩色多普勒超聲診斷早發(fā)性乳腺癌的臨床應(yīng)用價值以及總結(jié)其聲像學(xué)特征。方法 124例乳腺癌患者, 將年齡＞35歲的乳腺癌患者64例作為對照組, 將年齡≤35歲的乳腺癌患者80例作為觀察組, 對兩組患者術(shù)前乳腺的二維聲像圖特征以及彩色多普勒血流的豐富程度進行比較。結(jié)果 兩組患者乳腺癌形態(tài)均以團塊型最多, 其中對照組患者團塊型為37例, 占57.8%, 觀察組患者團塊型為62例, 占77.5%, 兩組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者前后徑以及縱橫徑比值均小于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者的阻力指數(shù)(RI)參數(shù)與血流分級均高于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 彩色多普勒超聲診斷早發(fā)性乳腺癌具有典型的特征性血流特點和影像特征, 對于及早診斷早發(fā)性乳腺癌具有重要的價值, 具有廣泛的臨床應(yīng)用前景。

早發(fā)性乳腺癌；彩色多普勒超聲

乳腺癌目前在我國城市女性惡性腫瘤中發(fā)病率的首位,高發(fā)年齡在45～55歲［1］。近年來, 乳腺癌的發(fā)病年齡呈現(xiàn)年輕化的趨勢, 通常將年齡≤35歲的乳腺癌稱為早發(fā)性乳腺癌, 約占乳腺癌發(fā)病率的9.9%［2］?，F(xiàn)對2008年3月～2015年3月本院收治的乳腺癌患者的彩色多普勒超聲檢查結(jié)果進行分析, 以總結(jié)出早發(fā)性乳癌的彩色多普勒超聲檢查的血流特點和聲像圖特征, 現(xiàn)歸納總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇2008年3月～2015年3月本院收治的乳腺癌患者124例, 均經(jīng)病理檢查明確乳腺癌的診斷。將年齡＞35歲的乳腺癌患者64例作為對照組, 將年齡≤35歲的乳腺癌患者80例作為觀察組。對照組患者發(fā)現(xiàn)時間3～12個月, 平均時間(5.4±2.6)個月；病灶大小0.46～5.86 cm, 平均大小(3.17±1.14)cm；病理分型：浸潤性導(dǎo)管癌48例, 浸潤性小葉癌7例, 導(dǎo)管內(nèi)癌6例, 混合型癌3例；包塊部位：外上象限36例, 外下象限15例, 內(nèi)上象限7例, 內(nèi)下象限6例。觀察組患者發(fā)現(xiàn)時間2～11個月, 平均時間(5.1±2.3)個月；病灶大小0.41～5.78 cm, 平均大小(3.11±1.08)cm；病理分型：浸潤性導(dǎo)管癌49例, 浸潤性小葉癌18例, 導(dǎo)管內(nèi)癌8例, 混合型癌5例；包塊部位：外上象限43例, 外下象限21例, 內(nèi)上象限11例, 內(nèi)下象限5例。兩組患者發(fā)現(xiàn)時間、病灶大小、病理分型、包塊部位等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 檢查方法 應(yīng)用Philips iU22彩色多普勒超聲診斷儀,探頭頻率5～12 MHz?；颊呷?cè)臥位或仰臥位, 將雙側(cè)乳腺和腋窩充分暴露, 以乳頭為中心放射狀掃描乳腺各個象限, 記錄病灶的邊界、形態(tài)、大小、最大切面的前后徑、橫徑并計算縱橫徑比值, 再使用彩色多普勒血流成像檢查血流速度和RI。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者乳腺癌形態(tài)比較 對照組患者中團塊型37例(57.8%), 結(jié)節(jié)型9例(14.1%), 導(dǎo)管型7例(10.9%), 囊實型6例(9.4%), 彌漫型5例(7.8%)；觀察組患者中團塊型62例(77.5%), 結(jié)節(jié)型8例(10.0%), 導(dǎo)管型5例(6.3%), 囊實型3例(3.7%), 彌漫型2例(2.5%), 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者病灶測量值比較 對照組患者病灶前后徑、橫徑、縱橫徑比值分別為(1.68±0.25)、(2.23±0.58)、(0.81±0.30)cm, 觀察組患者病灶前后徑、橫徑、縱橫徑比值分別為(1.13±0.22)、(3.79±0.45)、(0.49±0.43)cm, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者血流特點比較 對照組患者RI參數(shù)與血流分級分別為(13.23±0.52)、(1.37±0.34), 觀察組患者RI參數(shù)與血流分級分別為(14.32±0.66)、(1.85±0.28), 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

彩色多普勒超聲具有無創(chuàng)性、可重復(fù)性檢查以及操作簡便的特征, 被用于乳腺的實質(zhì)性病變和囊性病變的鑒別以及乳腺疾病的早期篩查［3］。早發(fā)性乳腺癌盡管發(fā)病率低, 但惡性程度較高, 因此早期的發(fā)現(xiàn)和診斷成為提高生存率的重中之重。鉬靶X線檢查、彩色超聲多普勒以及核磁共振檢查是目前常用的乳腺癌診斷方法。國內(nèi)外的文獻報道, 鉬靶X線檢查適用于年齡＞40歲患者, 而我國青年乳腺癌患者的癌灶多以致密型為主, 故采用超聲檢查為最佳［4］。本組研究與柯毅萍等［5］的研究相符合。兩組患者的形態(tài)均以團塊型為主,并且呈現(xiàn)不規(guī)則的內(nèi)部回聲, 并且出現(xiàn)鈣化灶, 成為乳腺癌的特異性表現(xiàn), 并且與惡性程度的高低相關(guān), 觀察組患者團塊型比率與對照組比較, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 與早期乳腺癌惡性程度高相符合。由于年輕女性的乳腺組織致密,腫瘤突破腺體層困難, 故難以前后生長, 主要呈現(xiàn)橫向生長,因此觀察組患者前后徑以及縱橫徑比值均小于對照組患者,兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。女性的激素水平將會影響到乳腺的血流情況, 而由于年輕女性的激素分泌較高,故血流較為豐富, 另外早發(fā)性乳腺癌內(nèi)部存在新生的血管導(dǎo)致血流更為豐富, 因此觀察組患者RI參數(shù)與血流分級高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 彩色多普勒超聲診斷早發(fā)性乳腺癌具有典型的特征性血流特點和影像特征, 對于及早的診斷早發(fā)性乳腺癌具有重要的價值, 具有廣泛的臨床應(yīng)用前景。

［1］ 張東艷.彩色多普勒超聲在早發(fā)性乳腺癌中的診斷價值分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2012, 18(17):81-82.

［2］ 李美秀, 張珂晶, 曹治權(quán).彩色多普勒超聲診斷乳腺癌100例分析.海南醫(yī)學(xué), 2011, 22(4):104-105.

［3］ 鄭美芳.彩色多普勒超聲在早發(fā)性乳腺癌診斷中的應(yīng)用價值.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2015, 25(3):241-245.

［4］ 周皓.早發(fā)性乳腺癌的彩色多普勒超聲診斷.中國醫(yī)藥指南, 2013, 11(3):569-570.

［5］ 柯毅萍, 董麗娟.彩色多普勒超聲用于診斷早發(fā)性乳腺癌的價值分析.中國醫(yī)學(xué)工程, 2014, 22(12):7-8.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.036

2015-04-20］

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