劉 芬

鋁碳酸鎂與多潘立酮聯(lián)用治療膽汁反流性胃炎的臨床應(yīng)用效果分析

劉 芬

目的 探討鋁碳酸鎂聯(lián)合多潘立酮在膽汁反流性胃炎臨床治療中的應(yīng)用效果。方法 111例膽汁反流性胃炎患者, 隨機(jī)分為觀察組(55例)和對照組(56例)。觀察組接受鋁碳酸鎂聯(lián)合多潘立酮治療, 對照組單純接受多潘立酮治療。對比兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組治愈30例, 顯效16例, 有效6例, 無效3例, 總有效率為94.55%；對照組治愈21例, 顯效10例, 有效11例, 無效14例, 總有效率為75.00%, 兩組患者臨床療效對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 鋁碳酸鎂聯(lián)合多潘立酮能夠有效改善膽汁反流性胃炎患者的臨床癥狀, 減少膽汁反流的次數(shù), 值得臨床推廣和應(yīng)用。

鋁碳酸鎂；多潘立酮；膽汁反流性胃炎；應(yīng)用效果

胃炎最常見的癥狀是上腹疼痛和飽脹, 膽汁反流性胃炎屬于常見的胃炎消化系統(tǒng)疾病之一, 在內(nèi)鏡下可直接觀察到膽汁的反流, 很容易反復(fù)發(fā)作［1］, 本組試驗對鋁碳酸鎂與多潘立酮聯(lián)用治療膽汁反流性胃炎的效果進(jìn)行探討, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年11月～2014年11月本院接診的111例膽汁反流性胃炎患者作為研究對象, 隨機(jī)分為觀察組(55例)和對照組(56例)。對照組中, 男32例, 女23例,年齡22～72歲, 平均年齡(43.75±9.63)歲。觀察組中, 男38例, 女18例, 年齡23～75歲, 平均年齡(42.91±10.69)歲。兩組患者年齡、病情等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者單純接受多潘立酮(國藥準(zhǔn)字H20090006, 華北制藥河北華民藥業(yè)有限責(zé)任公司)治療, 3次/d,服用10 mg/次。

1.2.2 觀察組 觀察組患者接受鋁碳酸鎂聯(lián)合多潘立酮治療, 其中多潘立酮的使用劑量與對照組相同, 在此基礎(chǔ)上,服用鋁碳酸鎂(國藥準(zhǔn)字H20123102南京瑞爾醫(yī)藥有限公司), 3次/d, 服用1.0 g/次。兩組患者均接受2個月的治療, 對其臨床效果進(jìn)行觀察。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］治愈：上腹痛、燒心、腹脹等癥狀完全消失, 通過胃鏡檢查顯示活動性胃炎已經(jīng)消失, 并且黏膜活檢Hp呈現(xiàn)陰性, 膽汁反流消失。顯效：上腹痛、燒心、腹脹等癥狀基本消失, 通過胃鏡檢查顯示黏膜病變的范圍已經(jīng)縮小, 黏膜活檢Hp同樣呈現(xiàn)陰性, 膽汁反流次數(shù)的時間均減少。有效：臨床癥狀得到一定改善, 通過胃鏡檢查顯示黏膜病變的范圍改變不足1個級別, 黏膜活檢Hp呈現(xiàn)陽性或隱性, 膽汁反流次數(shù)有效減少。無效：臨床癥狀沒有得到改善, 膽汁反流沒有明顯減少, 甚至嚴(yán)重?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治愈30例, 顯效16例, 有效6例, 無效3例, 臨床治療總有效率為94.55%；對照組治愈21例, 顯效10例,有效11例, 無效14例, 臨床治療總有效率為75.00%, 組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

通過對膽汁反流性胃炎的發(fā)病原因進(jìn)行調(diào)查和了解, 顯示主要的發(fā)病原因是胃-幽門-十二指腸解剖結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常現(xiàn)象, 且運(yùn)動功能已經(jīng)紊亂, 對于非手術(shù)胃炎的膽汁反流性胃炎, 其被稱為原發(fā)性膽汁反流性胃炎, 對于發(fā)生胃幽門手術(shù)后的反流胃炎, 其被稱為繼發(fā)性膽汁反流性胃炎［3］。如果患者長期處于膽汁反流狀態(tài), 則很容易引發(fā)胃黏膜炎癥、慢性萎縮性胃炎等疾病, 在消化內(nèi)鏡廣泛應(yīng)用的推廣下, 當(dāng)前膽汁反流性胃炎的檢出率越來越高, 顯然積極治療膽汁反流具有重要的意義。對于生理性的胃反流, 其并沒有發(fā)生病理組織的變化, 臨床癥狀并不明顯。

當(dāng)胃腸的運(yùn)動功能發(fā)生紊亂時, 需要對運(yùn)動障礙進(jìn)行協(xié)調(diào), 從而出現(xiàn)胃腸反流。在十二指腸腸液中, 存在胰液、膽鹽等成分, 其可對胃黏膜屏障起到破壞作用, 在胰液中的磷酸酯酶的作用下, 膽汁中的卵磷脂可轉(zhuǎn)化為溶血卵磷脂, 并反流進(jìn)入胃, 胃表面粘液的彈性大大降低［4］。十二指腸反流液主要的成分是膽汁酸, 在胃腸中, 膽汁酸主要的存在形式是膽鹽, 可破壞胃黏膜細(xì)胞膜, 從而患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等臨床癥狀。因此, 在膽汁反流性胃炎的臨床治療過程中, 需要結(jié)合膽酸, 并在此基礎(chǔ)上, 逐步改善患者的胃動力, 不斷減輕反流物對胃黏膜的損害程度。

在本組試驗中, 主要對鋁碳酸鎂與多潘立酮聯(lián)用治療膽汁反流性胃炎的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行探討, 給予患者鋁碳酸鎂聯(lián)合多潘立酮治療, 鋁碳酸鎂是一種強(qiáng)力的抗酸劑, 可有效增強(qiáng)胃黏膜屏障, 進(jìn)而減輕膽汁反流對胃黏膜的損害［5］。多潘立酮可作用于外周多巴胺受體, 從而增強(qiáng)胃腸動力, 有效改善患者消化不良癥狀。本組試驗結(jié)果顯示觀察組患者的臨床癥狀得到有效的改善, 膽汁反流的次數(shù)明顯減少。

綜上所述, 鋁碳酸鎂聯(lián)合多潘立酮治療膽汁反流性胃炎效果顯著, 安全性高, 是安全、有效的臨床治療方案。

［1］ 孔海潛, 劉建平.鋁碳酸鎂和多潘立酮治療膽汁反流性胃炎療效觀察.中國保健營養(yǎng), 2010, 29(9):198-199.

［2］ 劉翠妮, 張瑞芝.多潘立酮與鋁碳酸鎂聯(lián)合治療膽汁反流性胃炎48 例.中國老年學(xué)雜志, 2011, 31(11):4476-4478.

［3］ 李文舉.鋁碳酸鎂與多潘立酮聯(lián)用治療膽汁反流性胃炎療效觀察.中國醫(yī)療前沿, 2012, 7(14):220.

［4］ 董錦文.鋁碳酸鎂與多潘立酮聯(lián)用治療膽汁反流性胃炎的療效觀察.臨床合理用藥雜志, 2014, 28(21):29-30.

［5］ 楊萬江, 雷麗.應(yīng)用枳實消痞丸治療膽汁反流性胃炎的臨床療效觀察.求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版), 2013, 11(2):1184-1185.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.28.091

2015-03-30］

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