叢龍鳳

隱形義齒與鑄造支架修復(fù)前牙缺失的比較研究

叢龍鳳

目的 比較分析隱形義齒與鑄造支架修復(fù)前牙缺失的治療效果和安全性。方法 288例前牙缺失患者, 隨機(jī)分成對(duì)照組和試驗(yàn)組, 各144例。對(duì)照組患者使用鑄造支架進(jìn)行前牙缺失的修復(fù), 試驗(yàn)組患者使用隱形義齒進(jìn)行前牙缺失的修復(fù)。治療后隨訪12個(gè)月, 對(duì)修復(fù)成功率以及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行組間比較。結(jié)果 對(duì)照組患者修復(fù)成功106例, 成功率73.61%；試驗(yàn)組患者修復(fù)成功131例, 成功率90.97%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。隨訪12個(gè)月, 對(duì)照組患者出現(xiàn)牙周病13例, 并發(fā)癥發(fā)生率9.03%；試驗(yàn)組患者出現(xiàn)牙周病11例, 并發(fā)癥發(fā)生率為7.64%, 兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 前牙缺失使用隱形義齒修復(fù)與鑄造支架修復(fù)比較具有效果美觀、固位性優(yōu)良、舒適耐用的技術(shù)優(yōu)勢(shì), 同時(shí)是一種安全可靠的修復(fù)方式, 不會(huì)增加牙周并發(fā)癥的發(fā)生率, 具有廣泛的臨床應(yīng)用前景。

隱形義齒；鑄造支架；前牙缺失

目前, 可摘局部義齒修復(fù)牙列缺損已經(jīng)替代傳統(tǒng)固定義齒成為修復(fù)的主流方法［1］。修復(fù)材料的不斷更新、修復(fù)技術(shù)的不斷進(jìn)步以及人們對(duì)醫(yī)療美學(xué)要求的不斷提高, 出現(xiàn)了隱形義齒修復(fù)技術(shù)并在臨床實(shí)踐中得到廣泛的認(rèn)可和應(yīng)用［2］。為了比較其與傳統(tǒng)鑄造支架修復(fù)方式的優(yōu)勢(shì), 2011年3月～2014年3月本科對(duì)隱形義齒和鑄造支架修復(fù)前牙缺失進(jìn)行了臨床比較, 現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年3月～2014年3月本科收治的288例前牙缺失患者, 排除牙齦疼痛、牙齦紅腫、基牙松動(dòng)以及口腔衛(wèi)生不佳的患者。按照數(shù)字表法將患者分成對(duì)照組和試驗(yàn)組, 各144例。對(duì)照組中男78例, 女66例, 年齡29～54歲, 平均年齡(37.3±6.1)歲；上頜前牙缺損87例, 下頜前牙缺損57例。試驗(yàn)組中男75例, 女69例, 年齡26～56歲, 平均年齡(37.1±6.4)歲；上頜前牙缺損71例, 下頜前牙缺損73例。兩組患者在性別、年齡以及缺損部位等方面比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 修復(fù)方法 對(duì)照組患者使用鑄造支架進(jìn)行前牙缺失的修復(fù), 試驗(yàn)組患者使用隱形義齒進(jìn)行前牙缺失的修復(fù)。在完成充分的牙體預(yù)備工作后制取印模, 于石膏鑄模上標(biāo)注卡環(huán)的部位以及基托的范圍, 再于標(biāo)注位置鋪蠟制作成型的基托后完成裝盒, 將表面的蠟液用沸水進(jìn)行祛除, 使用彈性樹脂灌注塑造成型, 仔細(xì)打磨和和拋光后進(jìn)行試戴和調(diào)牙合。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］義齒摘戴能夠順利進(jìn)行、義齒具有良好固位性、義齒基托與牙體和牙齦能夠緊密接觸、患者恢復(fù)良好的咀嚼功能、無疼痛感和不適感, 無食物嵌塞發(fā)生即為成功, 出現(xiàn)上述任意一項(xiàng)臨床癥狀即為修復(fù)失敗。出現(xiàn)牙槽骨吸收、鄰牙出現(xiàn)松動(dòng)、牙周出血紅腫以及形成牙周袋中任意一項(xiàng)表現(xiàn)即為牙周并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者修復(fù)成功106例, 成功率73.61%；試驗(yàn)組患者修復(fù)成功131例, 成功率90.97%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。288例所選患者均完成12個(gè)月的定期隨訪,對(duì)照組患者出現(xiàn)牙周病13例, 其中牙槽骨吸收2例、鄰牙松動(dòng)3例、牙周出血紅腫4例、出現(xiàn)牙周袋4例, 牙周并發(fā)癥發(fā)生率9.03%；試驗(yàn)組患者出現(xiàn)牙周病11例, 其中牙槽骨吸收2例、鄰牙松動(dòng)2例、牙周出血紅腫3例、出現(xiàn)牙周袋4例, 并發(fā)癥發(fā)生率為7.64%, 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

前牙缺失通常是由于齲病、長(zhǎng)期磨損以及發(fā)育異常所引起。修復(fù)材料的更新和技術(shù)進(jìn)步, 使得活動(dòng)義齒修復(fù)近年來在臨床中得到普及并且被廣大患者所接受。鑄造支架義齒修復(fù)是通過支架固定在臨牙, 一方面長(zhǎng)期的支架固定將會(huì)引起牙體的固位性下降、引起牙齒的疼痛和造成食物的嵌塞引起舒適性下降、另一方面固定支架外露將會(huì)嚴(yán)重的影響修復(fù)后的美容效果［4］。隱形義齒又稱為彈性仿生義齒, 是一種近年來由國(guó)外引進(jìn)的新型修復(fù)材料。與傳統(tǒng)的鑄造支架修復(fù)比較體現(xiàn)了較好的舒適性、耐用性和美觀性。研究報(bào)道表明［5］, 其所使用的彈性樹脂材料使得義齒完美的貼合于牙體和牙冠, 表現(xiàn)出優(yōu)良的固位性和緊密性, 舒適性高；使得義齒與牙體之間不存在較大的縫隙, 可以避免發(fā)生食物的嵌塞；其半透明的材質(zhì)與牙冠相似, 外表美觀、美容效果好；另外隱形義齒對(duì)牙周部位僅在佩戴初期因局部機(jī)械性壓迫產(chǎn)生較小的刺激性, 引起局部紅腫, 隨著佩戴時(shí)間的加長(zhǎng), 其適應(yīng)性的與牙齦貼合緊密, 機(jī)械性刺激產(chǎn)生的影響越來越弱, 通過口腔的自潔功能, 能夠有效的降低牙槽骨吸收、鄰牙松動(dòng)、牙周出血紅腫以及形成牙周袋等牙周并發(fā)癥的發(fā)生。本組臨床研究, 前牙缺失使用隱形義齒修復(fù)的試驗(yàn)組修復(fù)成功率高于鑄造支架修復(fù)的對(duì)照組, 兩組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05) , 表明隱形義齒在舒適性、耐用性等修復(fù)效果方面好于傳統(tǒng)鑄造支架修復(fù)。而且隱形義齒修復(fù)牙周并發(fā)癥發(fā)生率略低于鑄造支架修復(fù), 但兩組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 表明隱形義齒修復(fù)具有較高的安全性和可靠性, 并未增加發(fā)生牙周并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

總之, 前牙缺失使用隱形義齒修復(fù)與鑄造支架修復(fù)比較具有效果美觀、固位性優(yōu)良、舒適耐用的技術(shù)優(yōu)勢(shì), 同時(shí)是一種安全可靠的修復(fù)方式, 不會(huì)增加牙周并發(fā)癥的發(fā)生率,具有廣泛的臨床應(yīng)用前景。

［1］ 何澤紅, 金樹人, 秦韶宏.隱形義齒材料結(jié)合鑄造部件在可摘局部義齒再修復(fù)中的應(yīng)用.臨床軍醫(yī)雜志, 2012, 40(4):899-901.

［2］ 余彩琴, 張文琪.隱形義齒在牙列缺損修復(fù)中的應(yīng)用觀察.吉林醫(yī)學(xué), 2013, 34(5):902-903.

［3］ 閻妍.磨牙缺損修復(fù)應(yīng)用鑄造支架和隱形義齒的臨床觀察.中國(guó)民康醫(yī)學(xué), 2014, 26(5):63-64.

［4］ 劉方方, 汪揚(yáng).隱形義齒與鑄造支架相結(jié)合修復(fù)牙列缺損79例臨床觀察.皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2010, 29(6):433-434.

［5］ 宋生璋.隱形義齒在口腔修復(fù)中的應(yīng)用.現(xiàn)代診斷與治療, 2012, 23(6):796.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.28.075

2015-04-08］

215005 蘇州口腔醫(yī)院口腔修復(fù)科