喬潛林

經(jīng)蝶入路垂體瘤切除術(shù)后并發(fā)癥的臨床回顧分析

喬潛林

目的 探究討論經(jīng)蝶入路垂體瘤切除術(shù)的臨床效果、并發(fā)癥發(fā)生情況及其應(yīng)用價(jià)值。方法 選取50例垂體瘤患者作為研究對(duì)象, 所有患者均采用經(jīng)蝶入路垂體瘤切除術(shù)進(jìn)行治療, 其中10例患者部分切除、20例患者次全切除、20例患者全切除。觀察患者的臨床效果以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 患者經(jīng)手術(shù)治療后, 身體狀況與術(shù)前相比得到明顯改善, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。在并發(fā)癥中, 尿崩癥15例, 高血糖6例, 腦脊液鼻漏3例, 垂體功能低下5例, 經(jīng)治療后均得到改善。結(jié)論 應(yīng)用經(jīng)蝶入路垂體瘤切除術(shù)對(duì)垂體瘤患者進(jìn)行治療, 效果顯著, 雖然部分患者伴有術(shù)后并發(fā)癥,但經(jīng)過積極治療后均得到了有效改善和控制, 值得在臨床上廣泛推廣。

經(jīng)蝶入路垂體瘤切除術(shù)；并發(fā)癥；臨床效果

垂體瘤是臨床上常見的多發(fā)病, 是腦瘤中的一種, 一般垂體瘤均為良性腫瘤, 垂體瘤的發(fā)病幾率占中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的20%左右, 需要引起患者及醫(yī)生的高度重視, 若治療不及時(shí)容易引發(fā)嚴(yán)重的后果［1］。大部分垂體瘤患者都以手術(shù)治療方法為主, 現(xiàn)為研究經(jīng)蝶入路垂體瘤切除術(shù)的臨床效果及并發(fā)癥發(fā)生情況, 選取本院50例垂體瘤患者作為研究對(duì)象,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院收治的2012年10月～2013年11月50例垂體瘤患者作為研究對(duì)象, 經(jīng)影像學(xué)檢查, 所有患者均確診為垂體瘤患者。所有患者均采用經(jīng)蝶入路垂體瘤切除術(shù)進(jìn)行治療, 其中10例患者部分切除、20例患者次全切除、20例患者全切除?；颊咧心?5例, 女25例, 年齡32～58歲,平均年齡(41.12±5.34)歲, 入院至手術(shù)時(shí)間1～6 d, 平均時(shí)間(3.01±0.98)d?；颊叩囊话惚憩F(xiàn)癥狀為肢端肥大、頭痛眩暈、內(nèi)分泌紊亂、視力障礙等。所有患者及家屬對(duì)于本次研究具有知情權(quán)。

1.2 方法 所有垂體瘤患者均采用經(jīng)蝶入路垂體瘤切除術(shù)進(jìn)行治療, 步驟入下：取患者仰臥位, 全身麻醉, 涂抹四環(huán)素眼膏保護(hù)患者眼睛不被傷害, 將頭圈置于患者頭下, 頸部輕微伸長。在鼻正中隔軟骨處切開, 并用鼻腔撐開器對(duì)患者鼻腔進(jìn)行支撐, 打開患者蝶竇開口處, 并擴(kuò)大直至鞍底開窗,應(yīng)用吸引器或者瘤鉗將患者腫瘤切除, 再使用生物蛋白膠進(jìn)行止血, 手術(shù)結(jié)束后給予患者常規(guī)的抗感染藥物［2］。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 手術(shù)治療后采用生活質(zhì)量(QOL)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、功能狀態(tài)(PS)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)以及卡氏(KPS)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者身體狀況進(jìn)行評(píng)估, QOL、PS、KPS的總分分別為60分、5分、100分。分?jǐn)?shù)越高代表患者的健康狀況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差 ()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。 P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者生活質(zhì)量以及健康狀況的改善情況比較 患者術(shù)后QOL評(píng)分、PS評(píng)分、KPS評(píng)分均得到明顯改善, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 50例患者術(shù)前術(shù)后生活質(zhì)量及健康狀況的改善情況比較(, 分)

注：與術(shù)前比較,aP＜0.05

時(shí)間 QOL評(píng)分 PS評(píng)分 KPS評(píng)分術(shù)前 35.64±2.89 2.23±1.32 64.57±5.43術(shù)后 46.12±2.54a 3.74±1.67a 75.54±6.83a

2.2 患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況 29例患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥, 其中尿崩癥15例, 高血糖6例, 腦脊液鼻漏3例, 垂體功能低下5例。使用垂體后葉素以及氫氯噻嗪藥物對(duì)尿崩癥患者進(jìn)行治療, 該并發(fā)癥得到有效控制；采用短期注射胰島素法、口服降壓藥物并控制飲食對(duì)高血糖患者進(jìn)行治療, 該并發(fā)癥也得到有效控制；采用腰穿蛛網(wǎng)膜下腔置管引流出腦脊液法對(duì)腦脊液鼻漏患者進(jìn)行治療, 患者得到顯著療效；使用外源性激素補(bǔ)充法對(duì)垂體功能低下者進(jìn)行治療, 效果顯著。所有并發(fā)癥患者經(jīng)治療后均得到有效控制。

3 討論

垂體瘤是腫瘤的一種, 它是在垂體前葉和后葉上皮細(xì)胞處產(chǎn)生。如何更為有效且安全地治療該疾病已成為臨床上一重要的研究課題。很多患者常見的治療垂體瘤疾病的首選方法為手術(shù)治療法, 手術(shù)法包括兩種：一種為經(jīng)蝶入路垂體瘤切除術(shù)法, 另一種為開顱經(jīng)額底手術(shù)法［3］。隨著醫(yī)學(xué)科技的不斷進(jìn)步, 顯微外科技術(shù)也在不斷提高, 計(jì)算機(jī)影像學(xué)技術(shù)也得到了快速的發(fā)展, 現(xiàn)在內(nèi)窺鏡的使用已在逐漸廣泛, 神經(jīng)外科的微創(chuàng)理論在神經(jīng)科的發(fā)展最快為快速。

對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療時(shí), 需在確保保留健康的腺垂體組織的前提下對(duì)患者進(jìn)行腫瘤切除, 可以有效降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率［4］。在本次實(shí)驗(yàn)中, 根據(jù)患者的不同病情分別采用部分切除術(shù)、次全切除術(shù)、腫瘤全切術(shù)等手術(shù)方法。有相關(guān)學(xué)者的研究表示, 經(jīng)蝶入路垂體瘤切除術(shù)的手術(shù)方法較為安全,本次研究中患者均采用此種手術(shù)方法并獲得良好的治療效果。雖然部分患者發(fā)生一系列術(shù)后并發(fā)癥等情況, 經(jīng)過治療后均得到有效的控制, 并未對(duì)患者健康產(chǎn)生傷害。在本次研究中, 患者術(shù)后QOL評(píng)分、PS評(píng)分、KPS評(píng)分均得到顯著的提高, 生活質(zhì)量以及健康狀態(tài)均得到良好的改善。從本次研究中顯示, 經(jīng)蝶入路垂體瘤切除術(shù)的主要術(shù)后并發(fā)癥有尿崩癥、高血糖、腦脊液鼻漏、垂體功能低下等, 經(jīng)過治療后均得到有效控制。

綜上所述, 應(yīng)用經(jīng)蝶入路垂體瘤切除術(shù)對(duì)垂體瘤患者進(jìn)行治療, 效果顯著, 雖然部分患者伴有術(shù)后并發(fā)癥情況, 但經(jīng)過積極治療后均得到了有效改善和控制, 值得在臨床上廣泛推廣。

［1］ 杜奇勇, 任林強(qiáng), 胡永光, 等.經(jīng)蝶入路垂體瘤切除術(shù)臨床效果及其并發(fā)癥.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2012, 33(21):2924-2925.

［2］ 柴宇飛.顯微鏡下單鼻孔經(jīng)蝶入路垂體瘤切除術(shù).大連醫(yī)科大學(xué), 2014.

［3］ 楚俊利, 趙志偉.分析經(jīng)蝶入路垂體瘤切除術(shù)后的并發(fā)癥特點(diǎn)及其處理方法.中國醫(yī)藥指南, 2013, 11(23):473-474.

［4］ 張宏光.經(jīng)蝶入路垂體瘤切除術(shù)后的并發(fā)癥特點(diǎn)及其處理方法.中國保健營養(yǎng)(下旬刊), 2013, 23(8):4292.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.28.039

2015-03-20］

473000 河南省南陽市中心醫(yī)院神經(jīng)外科