東紀平

影響臨床尿常規(guī)檢驗的因素分析

東紀平

目的 探究影響臨床尿常規(guī)檢查的因素。方法 3550份尿常規(guī)資料, 對其中不合格的尿常規(guī)資料進行相應分析及探究。結果 3550份尿常規(guī)資料中, 共有不合理尿常規(guī)檢查標本110例, 比例為3.10%, 同時在不合理的標本中, 門診患者標本65例, 健康體檢標本27例, 住院患者標本18例。結論 增強臨床尿檢檢驗分析的質(zhì)量控制, 以免發(fā)生標記錯誤以及標本污染等工作失誤, 以此來提升臨床尿常規(guī)檢查的準確率。

臨床；尿常規(guī)；檢驗；因素

在臨床中較為常見的檢查內(nèi)容則是尿常規(guī), 尿常規(guī)在泌尿系統(tǒng)疾病的診斷以及治療中應用較為廣泛, 同時尿常規(guī)還能夠成為對腎臟疾病診斷的主要根據(jù)。伴隨社會的不斷發(fā)展,尿常規(guī)在臨床檢查中的重要性逐漸凸顯出來［1］。采集尿液標本并不需要較為復雜的操作技術, 所用設備也較為簡單, 但是會出現(xiàn)檢驗結果和臨床癥狀不同的現(xiàn)象, 致使此種現(xiàn)象產(chǎn)生的原因較多, 本次研究對影響尿常規(guī)檢驗的因素進行分析?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年3月～2014年9月尿常規(guī)資料3550份, 尿液選用HT-150分析儀以及相應配套的試紙條進行分析, 利用一次性尿液盛杯收集尿液。選擇上海伊華醫(yī)學科技有限公司尿液化學分析質(zhì)控物, 半年進行1次。

1.2 方法 根據(jù)操作步驟, 按照檢測儀器及試紙說明書的相關參數(shù), 每日在開機過程中進行2次室內(nèi)質(zhì)控, 并在一定時間內(nèi)將其完成。同時將每天的檢查結果進行詳細記錄, 對于可疑檢查結果, 應需要進行第2次檢測, 將結果在最后進行統(tǒng)一檢驗。

2 結果

在本院選取的3550份尿常規(guī)資料中, 不合理尿常規(guī)例數(shù)110例, 不合理率3.10%。在110例不合理尿常規(guī)資料中, 65例門診患者標本, 比例59.09%；27例健康體檢標本, 比例24.55%；18例住院患者標本, 比例16.36%。

3 討論

臨床中較為常見的檢查內(nèi)容則是尿常規(guī)檢驗, 對患者進行疾病診斷以及治療效果的評價具有重要臨床意義。在臨床檢查過程中, 想要獲取較為準確的結果, 需避免在采集、轉(zhuǎn)送、儲存、分析及檢測標本過程中所能影響到最終結果的因素發(fā)生。

3.1 采集準備 由于對尿液標本進行采集時須由患者自身進行, 因此在采集尿液之前應做好準備工作。準備工作會對最終檢驗結果有一定影響, 所以不但要對患者的年齡、性別等一般資料進行了解, 還應對患者的采集時間以及采集前的飲食、用藥狀況進行了解［2］。

3.2 標本采集 標本采集過程中, 患者的尿道應保持較高清潔度, 例如在尿液中男性混入了精液以及前列腺液, 女性混入了經(jīng)血以及陰道分泌物等。通常情況下, 采集患者晨間第一次排出的尿液, 此尿液是最佳采集對象, 并且此時的尿液具有相應的濃度, 能夠有效提升檢測患者腎臟的準確度［3］。一旦患者對自身的晨尿沒有充分了解, 或醫(yī)護人員沒有對患者進行相應提醒, 會對采集標本的準確度造成相應影響。除此之外, 患者在采集之前服用藥物或咖啡等食物均會對檢驗最終結果造成影響。同時, 盛裝尿液的一次性杯在患者進行采集以及隨后的儲存中均會出現(xiàn)污染現(xiàn)象。

3.3 標本保存 對尿液標本進行采集時, 盛裝以及運送的容器需要具有一定的清潔度, 在送檢過程中, 時間不應過長,一旦時間過長則會使細菌繁殖過快, 尿液標本中的蛋白、尿單元以及細胞等受到空氣和光照等原因的影響產(chǎn)生轉(zhuǎn)變, 致使最終的檢驗結果發(fā)生錯誤。而細菌的生長能夠分解其尿素,從而形成氨并提升了pH值, 同時對細胞起到了一定的溶解作用, 且細菌蛋白同時還會對蛋白質(zhì)的準確數(shù)據(jù)造成影響。

3.4 標本分析 對標本進行分析以及檢驗時, 會因操作不規(guī)范或維護不充分等因素對尿檢結果產(chǎn)生影響。如果對尿試紙條沒有進行相應的保管, 同時存儲的容器在光照以及環(huán)境較為潮濕時會致使試紙條出現(xiàn)污染現(xiàn)象, 當試紙條取出后而沒有及時將容器蓋好也會發(fā)生上述現(xiàn)象［4］。除此之外, 試紙條中的化學反應模塊具有一定的靈敏性在觸摸之后會致使分析結果出現(xiàn)誤差現(xiàn)象。如若檢查操作沒有一定的規(guī)范, 同時紙條槽板沒有及時進行清掃, 其室內(nèi)質(zhì)控不及時都會對檢測結果造成一定的影響。

3.5 標本檢驗 室內(nèi)溫度不適宜會對pH值造成一定的影響, 標本的保存時間較長同樣會對pH值造成相應影響?；颊叻绵愃幬飼率箯妷A性尿液在進行蛋白測定時出現(xiàn)假陽性, 一旦在標本采集前服用劑量較大的青霉素藥物則會致使尿液蛋白檢測出現(xiàn)假陰性結果［5］。膽紅素以及肌紅蛋白尿在進行白細胞測定時會出現(xiàn)假陰性結果。標本采集之前服用頭孢菌素類藥物會使酮體的檢查結果出現(xiàn)假陽性。腹空以及腹瀉等現(xiàn)象會使酮體呈現(xiàn)假陽性結果。當標本放置較長時間后, 其中某些物質(zhì)會致使亞硝酸鹽出現(xiàn)假陽性檢查結果。

綜上所述, 在臨床進行尿常規(guī)檢查時, 需要加大對采集、運送、保存以及分析等方面相關管理力度, 以此來提升檢測的準確率。對標本進行收集之前, 需要指導患者對其自身的飲食習慣進行注意；進行標本收集時應遵守無菌操作流程；送往檢驗的過程中, 需要對檢驗的內(nèi)容進行注意, 查看是否存在假陰、假陽性狀況, 并且查看檢測環(huán)境是否達到相關要求。

［1］ 馬志慧.影響臨床尿常規(guī)檢驗的主要因素分析.基層醫(yī)學論壇, 2014(2):220-221.

［2］ 許偉瓊, 黎瑞冰, 胡漢斌.臨床尿常規(guī)檢驗的影響因素分析.廣州醫(yī)藥, 2012, 43(4):55-57.

［3］ 王璇, 李延偉, 張林, 等.urisys2400尿自動分析儀檢測尿常規(guī)質(zhì)控因素分析.南昌大學學報:醫(yī)學版, 2013, 53(1):65-66.

［4］ 楊趁霞.臨床尿常規(guī)檢驗的影響因素分析.中國保健營養(yǎng)旬刊, 2013, 23(9):719-720.

［5］ 張曉華, 封文媛, 姚冰.臨床尿常規(guī)檢驗的影響因素分析.中國保健營養(yǎng)旬刊, 2013, 23(11):6951.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.28.025

2015-04-14］

114032 遼寧省鞍山市雙山醫(yī)院檢驗科