高俊澤 范進綿

血液凈化聯(lián)合前列地爾治療高脂血癥性胰腺炎的療效分析

高俊澤 范進綿

目的 討論血液凈化聯(lián)合前列地爾治療高脂血癥性胰腺炎的療效, 為日后的臨床治療提供參考。方法 高脂血癥性胰腺炎患者160例, 隨機分為觀察組及對照組, 各80例。對照組患者給予前列地爾治療, 觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上, 聯(lián)合血液凈化治療, 對比兩組患者的臨床療效。結(jié)果 經(jīng)過臨床治療, 觀察組患者顯效65例(81.25%), 有效14例(17.50%), 無效1例(1.25%), 總有效率為98.75%,血淀粉酶轉(zhuǎn)陰率為87.50%；對照組患者顯效51例(63.75%), 有效10例(12.50%), 無效19例(23.75%),總有效率為76.25%, 血淀粉酶陰轉(zhuǎn)率為52.50%, 兩組患者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對高脂血癥性胰腺炎患者應(yīng)用血液凈化聯(lián)合前列地爾治療, 可有效提高臨床有效率, 并且?guī)椭颊咴诙唐趦?nèi)實現(xiàn)血淀粉酶轉(zhuǎn)陰, 可在臨床治療中推廣應(yīng)用。

血液凈化；前列地爾；高脂血癥；胰腺炎

目前, 高脂血癥性胰腺炎的發(fā)病率逐年上升, 已經(jīng)成為臨床急性胰腺炎發(fā)病的第二大病因。急性胰腺炎給患者帶來的病痛較為嚴(yán)重, 常常導(dǎo)致患者無法正?；顒? 劇烈疼痛的同時, 還有可能出現(xiàn)一些并發(fā)癥, 造成較為惡劣的結(jié)果。隨著時間的推移, 急性胰腺炎的患者逐漸增加, 為了能夠更好的治療患者, 需要在臨床上采取聯(lián)合治療的方式, 防止患者疾病復(fù)發(fā)。本研究主要討論血液凈化聯(lián)合前列地爾治療高脂血癥性胰腺炎的療效, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年3月～2013年2月來本院治療的高脂血癥性胰腺炎患者160例為研究對象, 隨機分為觀察組及對照組, 各80例。觀察組：男56例, 女24例；患者年齡30～65歲, 平均年齡(44.3±5.2)歲。對照組：男55例, 女25例；患者年齡31～66歲, 平均年齡(44.6±5.7)歲。兩組患者在年齡、性別等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予前列地爾治療, 觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上, 聯(lián)合血液凈化治療, 對比兩組患者的臨床療效。對照組：用前列地爾注射液(北京泰德制藥, 國藥準(zhǔn)字H10980024)［1］10 μg加生理鹽水20 ml靜脈注射［2］。觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上, 應(yīng)用血液凈化進行治療。CBP采用連續(xù)性靜脈-靜脈血液濾過(CVVH)模式［3］, 停止CBP的指征為HR＜90次/min, R＜20次/min［4］。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 在本次研究中, 主要制定顯效、有效、無效3項療效判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者經(jīng)過治療后, 臨床癥狀減輕, 臨床表現(xiàn)不突出, 身體康復(fù)明顯, 可自由活動, 疼痛感較低, 生活質(zhì)量高。有效：對患者予以治療后, 患者的臨床表現(xiàn)有所改變, 并且康復(fù)跡象明顯, 臨床恢復(fù)理想。無效：經(jīng)過一段時間的治療, 患者臨床表現(xiàn)依然明顯, 與治療前差異不明顯, 需持續(xù)治療?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。另外, 本研究還將統(tǒng)計兩組患者在5 d內(nèi)的血淀粉酶陰轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 應(yīng)用t進行檢驗；計數(shù)資料用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過臨床治療, 觀察組患者顯效65例(81.25%), 有效14例(17.50%), 無效1例(1.25%), 總有效率為98.75%, 血淀粉酶轉(zhuǎn)陰率為87.50%；對照組患者顯效51例(63.75%), 有效10例(12.50%), 無效19例(23.75%), 總有效率為76.25%, 血淀粉酶陰轉(zhuǎn)率為52.50%, 兩組患者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

3 討論

高脂血癥是胰腺炎發(fā)作的直接原因, 也是導(dǎo)致胰腺炎患者疾病加重的主要原因。從客觀的角度來分析, 高脂血癥性胰腺炎患者所要承受的痛苦, 要比一般胰腺炎患者更加嚴(yán)重,臨床上的單一治療方案, 并不能滿足患者的需求, 常常導(dǎo)致患者疾病復(fù)發(fā)、痛苦加重。通過對患者實施血液凈化聯(lián)合前列地爾治療, 取得了較為理想的效果。從結(jié)果來分析, 觀察組患者顯效65例(81.25%), 有效14例(17.50%), 無效1例(1.25%), 總有效率為98.75%, 血淀粉酶轉(zhuǎn)陰率為87.50%, 證明該種聯(lián)合方法比較有效。另一方面, 血液凈化處理, 可通過強大的對流、吸附作用, 持續(xù)清除患者體內(nèi)的病變細(xì)胞因子以及各種炎癥介質(zhì), 避免復(fù)發(fā)的同時, 維持了患者體內(nèi)水、電解質(zhì)等平衡, 提高了身體素質(zhì)。

綜上所述, 對高脂血癥性胰腺炎患者應(yīng)用血液凈化聯(lián)合前列地爾治療, 可有效提高臨床有效率, 并且?guī)椭颊咴诙唐趦?nèi), 實現(xiàn)血淀粉酶轉(zhuǎn)陰, 可在臨床治療中推廣應(yīng)用。

［1］ 陳利霞.組合型血液凈化聯(lián)合早期腸內(nèi)營養(yǎng)治療急性高脂血癥性胰腺炎療效分析.中國醫(yī)療前沿, 2013, 14(5):33-34.

［2］ 林少斌, 陳欽明, 江岳珊, 等.低分子肝素聯(lián)合前列地爾治療高脂血癥性急性胰腺炎臨床觀察.實用醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 16(7): 2727-2729.

［3］ 鄭鳳祥.血液凈化聯(lián)合早期腸內(nèi)營養(yǎng)治療高脂血癥性胰腺炎的臨床分析.現(xiàn)代診斷與治療, 2014, 2(3):397.

［4］ 喻超, 孫誠誼, 江建新, 等.組合型血液凈化聯(lián)合早期腸內(nèi)營養(yǎng)治療急性高脂血癥性胰腺炎.貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2012, 3(4): 228-230.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.124

2014-11-10］

515154 汕頭市潮陽區(qū)大峰醫(yī)院消化內(nèi)科