陳瓊

舒適護(hù)理干預(yù)在急診膽石癥患者中的應(yīng)用效果分析

陳瓊

目的 探討舒適護(hù)理干預(yù)在急診膽石癥患者中的應(yīng)用效果。方法 100例膽石癥患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各50例。對(duì)照組患者給予常規(guī)的護(hù)理干預(yù)措施；觀察組患者實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)。觀察兩組患者干預(yù)后疼痛情況及患者對(duì)護(hù)理的滿意程度情況。結(jié)果 觀察組輕度疼痛和無痛患者所占比例高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組護(hù)理滿意度96.0%高于對(duì)照組的60.0%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 舒適護(hù)理干預(yù)在急診膽石癥患者救治中護(hù)理效果顯著, 可緩解患者疼痛程度, 提高護(hù)理滿意度, 值得臨床借鑒。

膽石癥；舒適護(hù)理；急診；急救

膽石癥病情發(fā)作時(shí)患者可有劇烈腹痛癥狀, 并發(fā)嘔吐、黃疸、發(fā)熱等癥狀, 夜間發(fā)作較為常見, 由于起病急驟, 且癥狀較重, 此類患者需要急診有效救治。而對(duì)于膽石癥患者來說, 腹痛等臨床癥狀嚴(yán)重影響到患者的舒適感, 導(dǎo)致患者出現(xiàn)負(fù)性情緒可能影響到疾病救治效果。本文選擇本院急診收治的100例膽石癥患者, 觀察舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)此類需要救治患者的護(hù)理效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選的100例膽石癥患者(符合膽石癥診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］), 為2012年9月～2014年9月收治。同時(shí)排除意識(shí)不清醒、合并有精神疾病、不能給用語言正確表達(dá)自己心理感受患者, 所選患者均順利完成本實(shí)驗(yàn)過程。將100例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各50例。觀察組中男21例,女29例, 平均年齡42.2歲, 上述患者均經(jīng)B超等影像學(xué)檢查證實(shí), 其中膽總管結(jié)石患者12例, 膽囊結(jié)石患者21例,肝內(nèi)膽管結(jié)石患者17例。對(duì)照組男20例, 女30例, 平均年齡41.9歲, 上述患者均經(jīng)B超等影像學(xué)檢查證實(shí)：其中膽總管結(jié)石患者11例, 膽囊結(jié)石患者24例, 肝內(nèi)膽管結(jié)石患者15例。兩組的性別、年齡及結(jié)石等一般資料情況比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)的護(hù)理干預(yù)措施：接診患者后, 對(duì)患者實(shí)施膽石癥方面簡單的健康教育, 協(xié)助患者進(jìn)行相關(guān)常規(guī)檢查, 觀察患者病情, 根據(jù)患者具體病情做好保守治療或手術(shù)治療準(zhǔn)備等。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù), 具體包括：①保持患者病房環(huán)境舒適, 房間要清潔、安靜、通風(fēng)、光線柔和、溫度和濕度保持適宜, 為患者提供一個(gè)溫馨溫暖的病房環(huán)境［1］。②急診過程中的舒適護(hù)理：護(hù)理人員要對(duì)膽石癥患者的臨床癥狀進(jìn)行護(hù)理干預(yù),劇烈疼痛患者可給予鎮(zhèn)痛類藥物以及解除胃腸平滑肌痙攣的藥物, 可以對(duì)患者實(shí)施皮膚牽引術(shù), 轉(zhuǎn)移患者注意力, 囑咐患者進(jìn)行深呼吸, 協(xié)助患者定期對(duì)體位進(jìn)行改變。由于膽石癥患者的癥狀, 心理情緒焦慮緊張、情緒不佳等, 護(hù)理人員要對(duì)患者的情緒克制忍讓, 和患者進(jìn)行及時(shí)有效溝通, 建立患者治病的信心以及對(duì)護(hù)理人員的信任。③術(shù)前舒適護(hù)理干預(yù)：膽石癥實(shí)施手術(shù)患者情緒不佳, 影響手術(shù)準(zhǔn)備, 護(hù)理人員要進(jìn)行有效訪視, 讓患者了解手術(shù)相關(guān)知識(shí), 使患者對(duì)手術(shù)安全性放心。④護(hù)理操作時(shí)的舒適護(hù)理：護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理操作過程中注意動(dòng)作的舒適實(shí)施, 如靜脈穿刺時(shí)要讓患者選擇舒適體位下進(jìn)行, 邊操作邊和患者進(jìn)行簡單交流轉(zhuǎn)移患者注意力, 消除患者緊張情緒, 利于患者積極配合［2］。

1.3 觀察指標(biāo) 護(hù)理干預(yù)后采用數(shù)字分級(jí)法(NRS)對(duì)兩組患者干預(yù)后的疼痛情況進(jìn)行評(píng)定, 用0～10分來表示疼痛程度, 其中0分為無痛, 1～4分認(rèn)為是輕度疼痛；5～6分認(rèn)為是中度疼痛；7～10認(rèn)為是重度疼痛。采用Likert量表對(duì)兩組患者護(hù)理滿意情況進(jìn)行評(píng)分, 在病情穩(wěn)定后出急診室去其他科室治療前對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)定, 分為非常滿意、比較滿意、一般滿意、不太滿意、很不滿意。滿意度=(非常滿意+比較滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對(duì)護(hù)理干預(yù)后疼痛情況比較 觀察組患者中35例無痛、10例輕度疼痛、3例中度疼痛、2例重度疼痛,觀察組輕度疼痛和無痛患者所占比例為90.0%；對(duì)照組患者中22例患者無痛、12例輕度疼痛、11例中度疼痛、5例重度疼痛, 對(duì)照組輕度疼痛和無痛患者所占比例為68.0%。觀察組輕度疼痛和無痛患者所占比例高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度調(diào)查結(jié)果比較 觀察組患者中非常滿意45例、比較滿意3例、一般滿意1例、不太滿意1例,很不滿意0例。對(duì)照組患者中非常滿意24例、比較滿意6例、一般滿意7例、不太滿意9例, 很不滿意4例。觀察組護(hù)理滿意度96.0%高于對(duì)照組的60.0%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

舒適護(hù)理是一種以患者需求為中心的護(hù)理模式, 在護(hù)理過程中重視患者的生理、心理和社會(huì)等方面的需求, 目的是使患者生理、心理及社會(huì)方面達(dá)到最為愉悅的狀態(tài), 減少患者在住院治療期間的不愉快情緒, 不但能夠提高患者的護(hù)理滿意度, 同時(shí)利用護(hù)理操作等有效進(jìn)行, 提高患者積極配合程度［3,4］。膽石癥屬于急診病例, 起病急診, 腹部疼痛劇烈,同時(shí)還出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸等癥狀。此類患者因?yàn)榧膊”旧硪呀?jīng)處于不舒適不愉快狀態(tài), 所以在急診救治過程中更需要舒適護(hù)理干預(yù)［5,6］。本文中, 觀察組在膽石癥常規(guī)急診護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)措施, 干預(yù)后的疼痛緩解情況顯著優(yōu)于對(duì)照組, 護(hù)理滿意情況顯著優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述, 舒適干預(yù)在急診膽石癥患者救治中護(hù)理效果顯著, 緩解患者疼痛程度, 提高護(hù)理滿意度, 值得臨床借鑒。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.175

2015-01-21］

450003 河南省人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)部