盧婉娜

伊馬替尼聯(lián)合干擾素-α在慢性髓性白血病中的治療效果觀察

盧婉娜

目的 探討伊馬替尼聯(lián)合干擾素-α在慢性髓性白血病中的治療效果。方法 50例已確診的慢性髓性白血病患者, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各25例。觀察組給予伊馬替尼和干擾素-α聯(lián)合治療；對(duì)照組給予伊馬替尼治療。觀察兩組患者治療后的細(xì)胞遺傳學(xué)反應(yīng)狀況, 根據(jù)細(xì)胞遺傳學(xué)反應(yīng)情況對(duì)患者進(jìn)行療效評(píng)定。觀察兩組患者治療過程中的不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組微小細(xì)胞遺傳學(xué)反應(yīng)(MCR)+部分細(xì)胞遺傳學(xué)反應(yīng)(PCR)+完全細(xì)胞遺傳學(xué)反應(yīng)(CCR)所占比例所占比例高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 伊馬替尼聯(lián)合干擾素-α在慢性髓性白血病中的治療效果顯著, 干擾素-α有助于提高治療效果, 同時(shí)有助于減少不良反應(yīng)發(fā)生, 值得借鑒。

慢性髓性白血?。灰榴R替尼；干擾素-α

慢性髓性白血病臨床治療方法, 伊馬替尼取得了傳統(tǒng)治療方法而成為慢性髓性白血病的一線治療方案用藥。伊馬替尼是一種絡(luò)氨酸激酶抑制劑［1］。本文選擇本院的慢性髓性白血病患者, 觀察伊馬替尼和干擾素在此類患者中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年4月～2014年4月期間收治的50例慢性髓性白血病患者, 均已確診。上述患者有出血、胸骨壓痛等癥狀, 合并有肝臟及脾臟腫大等體征, 患者可表現(xiàn)為貧血。將50例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各25例。觀察組中男15例, 女10例；年齡32～58歲, 平均年齡41.9歲；對(duì)照組中男14例, 女11例；年齡33～59歲, 平均年齡42.5歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 觀察組給予伊馬替尼和干擾素-α聯(lián)合治療：干擾素-α(長春生物制品研究所, 國藥準(zhǔn)字S20000054, 批號(hào)：100124), 300 U/次, 連續(xù)應(yīng)用7 d, 待到患者的血象和骨髓象緩解后改為200 U/d, 連續(xù)應(yīng)用7 d。伊馬替尼(Novartis Pharma Stein AG, 批準(zhǔn)文號(hào)：H20100264, 批號(hào)：101223), 口服, 400 mg/d, 根據(jù)患者具體病情改變情況增加劑量, 最大劑量為600 mg/d。在應(yīng)用過程中, 檢測患者肝功能, 當(dāng)患者出現(xiàn)肝臟毒性反應(yīng)時(shí)要停藥, 用藥過程中患者血象中血小板計(jì)數(shù)和粒細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)減少＞30 d, 要停藥。對(duì)照組患者給予伊馬替尼,具體給藥劑量和給藥方法同觀察組。

1.3 療效觀察和不良反應(yīng) 觀察兩組患者治療后的細(xì)胞遺傳學(xué)反應(yīng)狀況, 根據(jù)細(xì)胞遺傳學(xué)反應(yīng)情況對(duì)患者進(jìn)行療效評(píng)定：分為無反應(yīng)(NCR)：治療后的Ph染色體陽性細(xì)胞數(shù)所占比例為90%～10%；MCR：Ph染色體細(xì)胞所占比例＞35%,但＜90%；PCR：治療后的染色體陽性細(xì)胞所占比例1%～4%；CCR：治療后的染色體陽性細(xì)胞完全消失。觀察兩組患者不良反應(yīng)(肝腎功能損害、關(guān)節(jié)肌肉疼痛、出現(xiàn)皮疹、惡性嘔吐等)發(fā)生情況

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后的療效評(píng)定結(jié)果 觀察組中NCR共1例、MCR共3例、PCR共9例、CCR共12例, MCR+ PCR+CCR所占比例96.0%。對(duì)照組中NCR共7例、MCR共5例、PCR共5例、CCR共8例, MCR+PCR+CCR所占比例72.0%。觀察組MCR+PCR+CCR所占比例高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)(肝腎功能損害1例、關(guān)節(jié)肌肉疼痛1例、出現(xiàn)皮疹2例、惡性嘔吐4例)發(fā)生率32.0%；對(duì)照組不良反應(yīng)(肝腎功能損害5例、關(guān)節(jié)肌肉疼痛4例、出現(xiàn)皮疹7例、惡性嘔吐8例)發(fā)生率96.0%。觀察組不良反應(yīng)(肝腎功能損害、關(guān)節(jié)肌肉疼痛、出現(xiàn)皮疹、惡性嘔吐等)發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

研究表明, Ph染色體發(fā)生以為在多數(shù)的慢性髓性白血病患者體內(nèi)發(fā)生, 從而引起Ph染色體內(nèi)ABL基因和BCR基因發(fā)生融合現(xiàn)象, 這些融合發(fā)生后可影響到相關(guān)傳導(dǎo)通路功能,當(dāng)傳導(dǎo)通路功能發(fā)生改變后, 使處于幼稚狀態(tài)的中性粒細(xì)胞發(fā)生持續(xù)性增值反應(yīng), 或轉(zhuǎn)移到髓外組織中［2-4］。慢性髓性白血病的治療措施中, 伊馬替尼應(yīng)用較多, 伊馬替尼為治療慢性髓性白血病的一線用藥, 應(yīng)用伊馬替尼后, 攜帶有BCRABI基因的陽性細(xì)胞的增值被抑制, 同時(shí)也能抑制上述細(xì)胞的分化［5,6］。干擾素-α對(duì)機(jī)體免疫功能起到調(diào)節(jié)作用, 對(duì)腫瘤病毒有抵抗作用, 對(duì)病毒的增值產(chǎn)生抑制作用, 對(duì)機(jī)體的抗白血病反應(yīng)起到強(qiáng)化作用, 能夠靶向的抑制Ph陽性細(xì)胞干細(xì)胞［7,8］。本文結(jié)果顯示, 觀察組MCR+PCR+CCR所占比例所占比例高于對(duì)照組, 說明觀察組的治療效果優(yōu)于對(duì)照組。再者, 不良反應(yīng)(肝腎功能損害、關(guān)節(jié)肌肉疼痛、出現(xiàn)皮疹、惡性嘔吐等)發(fā)生率低于對(duì)照組, 說明觀察組采用聯(lián)合治療后, 不但療效高于對(duì)照組, 而不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組, 這樣干擾素-α的藥理作用分不開的。

綜上所述, 伊馬替尼聯(lián)合干擾素-α在慢性髓性白血病中的治療效果顯著, 干擾素-α有助于提高治療效果, 同時(shí)有助于減少不良反應(yīng)發(fā)生, 值得借鑒。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.094

2015-01-21］

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