付俊玲

輸血前8項(xiàng)感染性指標(biāo)的檢測(cè)及臨床意義

付俊玲

目的 探討輸血前8項(xiàng)感染性指標(biāo)檢測(cè)的臨床意義。方法 分別對(duì)1800例輸血患者進(jìn)行乙肝病毒4項(xiàng)檢查、丙肝病毒檢查、蒼白密螺旋體、人體, 免疫缺陷病毒抗體等8項(xiàng)感染性指標(biāo)檢查,并對(duì)這些檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 乙型肝炎e抗原(HBeAg)、乙型肝炎表面抗原(HBsAg)陽(yáng)性率男、女性患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；男性患者中乙型肝炎核心抗體(HBcAb)陽(yáng)性所占比例為57.95%, 與女性46.86%對(duì)比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；男性患者中乙型肝炎e抗體(HBeAb)陽(yáng)性率為28.32%, 與女性20.57%比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 輸血前檢查能夠有效的預(yù)防感染的發(fā)生, 因此非常值得臨床輸血治療過(guò)程中推廣應(yīng)用。

輸血；檢查；感染性指標(biāo)

由于不同年齡段、不同性別的人群在輸血治療時(shí)期體內(nèi)的對(duì)于各種感染性指標(biāo)的陽(yáng)性率均存在較大的差別, 如果盲目進(jìn)行輸血可能會(huì)導(dǎo)致發(fā)生感染引發(fā)比較嚴(yán)重的醫(yī)患糾紛事故, 因此針對(duì)這種情況國(guó)家衛(wèi)計(jì)委頒布了《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》, 指出在輸血治療前需要對(duì)患者進(jìn)行8項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè),從而采取有效的預(yù)防感染的措施［1］。本文就對(duì)近年來(lái)本院在輸血治療的過(guò)程中檢查結(jié)果進(jìn)行分析研究, 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年3月～2014年3月分別對(duì)1800例接受輸血治療的患者作為研究對(duì)象, 其中男925例,女875例, 年齡2 d～73歲, 平均年齡(53.7±7.6)歲。

1.2 方法 樣本的采集：分別使用一次性的真空管抽取患者的靜脈血液4 ml, 然后分離靜置處理, 分別對(duì)其血漿進(jìn)行8項(xiàng)特異性抗原或者抗體的檢查。具體的操作：對(duì)于乙肝病毒的檢測(cè)主要采用的是微粒子酶免疫分析法進(jìn)行, 使用全自動(dòng)免疫分析操作系統(tǒng)(美國(guó)雅培公司生產(chǎn)的型號(hào)為Axsym免疫分析儀)進(jìn)行操作, 試劑均為其配套的試劑；丙型肝炎病毒(HCV)、人類免疫缺陷病毒(HIV)、梅毒螺旋體(TP)感染等均使用酶聯(lián)免疫分析法進(jìn)行, 所使用儀器是瑞士Hamilton FAME全自動(dòng)酶聯(lián)免疫分析系統(tǒng)及配套試劑。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有的指標(biāo)中HBcAb的陽(yáng)性率最高, 為52.56%, 其中HIV、HCV、HbcAb均呈陽(yáng)性的患者2例, 所占比例為0.11%。男性患者中HCV患者30例, 陽(yáng)性率為3.24%；HIV患者3例,陽(yáng)性率為0.32%；TP患者19例, 陽(yáng)性率為2.05%；HBeAg患者29例, 陽(yáng)性率為3.14%；HBsAg呈陽(yáng)性的患者65例,陽(yáng)性率為7.03%。女性患者中HCV呈陽(yáng)性患者22例, 陽(yáng)性率為2.51%；HIV呈陽(yáng)性患者0例, 所占比例為0；TP呈陽(yáng)性患者9例, 所占比例為1.03%；HBeAg呈陽(yáng)性的患者59例,陽(yáng)性率為6.74%；HBsAg呈陽(yáng)性患者41例, 所占比例為4.69%,除HBeAg指標(biāo)之外其他的指標(biāo)男性陽(yáng)性高于女性, HBeAg、HBsAg陽(yáng)性率男、女性患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),其他指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

男性患者中HBcAb呈陽(yáng)性患者536例, 所占比例為57.95%, 女性患者中HBcAb呈陽(yáng)性患者410例, 陽(yáng)性率為46.86%, 對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；男性患者中HbsAb呈陽(yáng)性的患者379例, 陽(yáng)性率為40.97%, 女性患者中乙型肝炎表面抗體(HbsAb)患者350例, 陽(yáng)性率為40.00%,男性陽(yáng)性率高于女性, 但對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；男性患者中HBeAb呈陽(yáng)性患者262例, 陽(yáng)性率為28.32%, 女性患者中HBeAb呈陽(yáng)性患者180例, 陽(yáng)性率為20.57%, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

近年來(lái)我國(guó)的病毒性肝炎、艾滋病等疾病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì), 資料顯示有很大一部分患者是由于在輸血治療過(guò)程中沒(méi)有對(duì)患者的體內(nèi)的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè), 從而疏忽導(dǎo)致的感染情況, 導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的事故層出不窮, 同時(shí)也給患者造成終身的痛苦。因此輸血前的8項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)顯得非常有意義［2,3］。

本次試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)受檢的1800例患者中, 病毒性肝炎HBcAb的陽(yáng)性率最高, 共檢出呈陽(yáng)性的患者946例, 所占比例為52.56%；然后依次為HBsAb呈陽(yáng)性患者729例, 所占比例為40.50%；HBeAb患者呈陽(yáng)性率患者共442例, 所占比例為24.56%。HBcAb是乙肝核心抗體, 如果在檢測(cè)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者的該指標(biāo)呈陽(yáng)性, 則表示患者的肝細(xì)胞受損嚴(yán)重, 傳染性比較強(qiáng)；如果HBsAb檢測(cè)呈陽(yáng)性則表示患者有乙型肝炎病毒感染的歷史, 同時(shí)計(jì)提產(chǎn)生了一定的免疫體等, HbeAg是乙型肝炎的E抗原, 如果患者體內(nèi)的該指標(biāo)有上升的趨勢(shì), 則表明該時(shí)期傳染性比較強(qiáng), 一般在乙型肝炎的早期或者活動(dòng)期其檢測(cè)呈陽(yáng)性, 因此每一項(xiàng)指標(biāo)對(duì)于臨床輸血治療都具有非常重大的意義［4］。本次研究中作者對(duì)不同性別的患者各種指標(biāo)的陽(yáng)性率進(jìn)行了細(xì)致的分析, 結(jié)果顯示除HbeAg指標(biāo)之外, 女性患者呈陽(yáng)性率均小于男性患者。

在臨床治療過(guò)程中輸血時(shí)比較常見(jiàn)的治療方式之一, 但是由于輸血引起傳播性的疾病種類大概有10多種, 其中不乏乙肝、丙肝甚至是艾滋病等, 這些疾病不僅很難痊愈, 而且會(huì)對(duì)患者的生理和心理均造成巨大的傷害, 所以在輸血治療前對(duì)患者進(jìn)行各個(gè)指標(biāo)的檢測(cè)能夠有效的降低疾病傳播的幾率, 讓患者真正從輸血治療中受益。

［1］ 李燕斌.術(shù)前血清感染性指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果分析.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 34(8):1035-1036.

［2］ 徐軍, 郝金奇, 余艷琴.術(shù)前感染性指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果分析探討與反思.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2012, 9(12):147-148, 151.

［3］ 胡俊華, 林東, 劉燕明, 等.輸血前8項(xiàng)感染性指標(biāo)的檢測(cè)及臨床意義.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2010, 20(13):1847-1849.

［4］ 樸英玉, 金仁順, 金玉順.患者輸血前感染性指標(biāo)檢測(cè)的結(jié)果分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2014, 24(13):3357-3358, 3367.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.091

2015-01-28］

450007 鄭州市中醫(yī)院輸血科