王和金 李一杰 邵全印

130例闌尾炎手術的臨床分析

王和金 李一杰 邵全印

目的 對130例闌尾炎患者的不同手術治療方法和效果進行對比。方法 130例闌尾炎患者隨機分為觀察組與對照組, 各65例。對照組患者實施傳統(tǒng)切除手術, 觀察組患者實施腹腔鏡下切除術,對比分析患者的手術效果和并發(fā)癥發(fā)生率。結果 和對照組相比, 觀察組患者的臨床治療總有效率顯著較高, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；和對照組相比, 觀察組患者的術中止痛藥使用例數(shù)、術后肛門排氣時間、并發(fā)癥發(fā)生率以及住院時間顯著較少, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 腹腔鏡切除術治療闌尾炎有助于提高患者的臨床治療有效性, 并顯著降低患者的止痛藥應用率, 減少患者住院時間, 值得推廣應用。

闌尾炎；闌尾切除；腹腔鏡切除術

闌尾炎是臨床上常見的一種外科急腹癥, 如果不能得到有效治療, 可能會引發(fā)腹膜炎, 嚴重者甚至會致死。多年以來闌尾炎均采用傳統(tǒng)手術切除, 腹腔鏡下闌尾炎切除術是近年來出現(xiàn)的一種新型手術方法［1］。為了分析和探討闌尾炎采用不同手術方法治療術后的觀察及護理, 本文特選擇130例在本院2014年1月～2015年1月進行治療的闌尾炎患者,分別采用傳統(tǒng)闌尾切除術和腹腔鏡下闌尾切除術開展手術治療, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象為隨機選擇2014年1月～2015年1月在本院進行治療的130例闌尾炎患者, 所有患者經診斷均符合《外科學》中闌尾炎的診斷標準［1］。排除具有惡性腫瘤疾病、精神類疾病、呼吸及循環(huán)系統(tǒng)重大疾病以及語言或者智力上存在障礙的患者。130例患者中男70例,女60例, 年齡19～56歲, 平均年齡(29.64±8.88)歲, 其中46例患者為單純性闌尾炎, 61例患者為急性化膿性闌尾炎, 23例患者為急性壞疽性闌尾炎。將其隨機分為對照組和觀察組, 每組65例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用傳統(tǒng)闌尾切除術開展手術治療,觀察組患者采用腹腔鏡下闌尾切除術開展手術治療, 術后患者回到病房, 在治療和住院過程中護理人員要積極與患者進行溝通和交流, 詢問患者的癥狀和體會, 并匯總、分析患者術后止痛藥使用情況、肛門排氣時間以及住院天數(shù)等資料。

1.3 觀察指標和療效判斷 觀察和比較兩組患者的術后治療效果, 術后止痛藥使用情況、肛門排氣時間以及住院天數(shù)等?；颊吒共刻弁吹劝Y狀完全消失, 檢查顯示闌尾被徹底切除, 治療后無復發(fā)為痊愈；患者腹部疼痛等癥狀明顯好轉,檢查顯示闌尾被切除為有效；患者腹部疼痛等癥狀無明顯改善, 檢查顯示闌尾大部分殘留為無效?？傆行?(痊愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 對照組患者的治療總有效率為93.85%, 觀察組為100.0%, 兩組相比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。其中對照組痊愈56例(86.15%), 有效5例(7.69%), 無效4例(6.15%)；觀察組患者中痊愈61例(93.85%),有效4例(6.15%), 無效0例。

2.2 兩組患者并發(fā)癥比較 觀察組患者有1例發(fā)生切口感染, 發(fā)生率為1.54%(1/65)；對照組患者有10例發(fā)生切口感染, 6例發(fā)生腹腔膿腫, 5例發(fā)生腸梗阻, 并發(fā)癥發(fā)生率為32.31%(21/65), 兩組相比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組術后各項指標比較 與對照組相比, 觀察組術后止痛藥使用患者較少, 且術后肛門排氣時間和住院時間均有明顯縮短, 兩組相比差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。其中觀察組患者中術后1例患者使用止痛藥, 術后肛門排氣時間為(22.5±5.7)h以及術后住院時間為(3.1±1.0)d；對照組患者中術后6例患者使用止痛藥, 術后肛門排氣時間為(48.8±6.4)h以及術后住院時間為(7.0±1.9)d。

3 討論

闌尾切除術是傳統(tǒng)的急性闌尾炎治療方法, 一般來說操作比較簡單, 但是其術后并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生率比較高,因此臨床治療效果并不理想。腹腔鏡技術在目前臨床上有迅速發(fā)展, 其本身所具有的微創(chuàng)性以及直觀性均為臨床手術創(chuàng)造了良好的條件, 大大改善了手術預后效果, 因此, 腹腔鏡下闌尾切除術逐漸成為首選手術方式［2］。加強臨床護理, 有助于改善患者的臨床治療效果。傳統(tǒng)闌尾切除術和腹腔鏡下闌尾切除術兩者的護理重點有所不同, 前者的主要是要加強關于術后并發(fā)癥的預防, 重點對患者出現(xiàn)的各種并發(fā)癥實施有效處理, 對于病情比較嚴重的患者需要加強術后臥床休息,并增加抗感染治療［3］；而后者由于其手術實施是在患者全身麻醉情況下, 因此護理重點是患者的生命體征變化, 不僅要給予心電監(jiān)護和吸氧等, 同時還要關注患者的脈搏、血壓、神智、心率以及呼吸困難、有無發(fā)紺等［4］。在本組研究中,采用傳統(tǒng)闌尾切除術和腹腔鏡下闌尾切除術的兩組患者治療效果差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 同時腹腔鏡下闌尾切除術的患者其并發(fā)癥發(fā)生率和止痛藥使用例數(shù)均有所減少, 術后肛門排氣時間和住院時間也均有明顯縮短, 由此可見其臨床效果要優(yōu)于傳統(tǒng)闌尾切除術。

綜上所述, 腹腔鏡下闌尾炎切除術手術效果更好、痛苦小、術后恢復快且并發(fā)癥少, 為首選手術方法, 且對于不同的手術方式的闌尾炎患者應采取相應的護理措施, 這有助于患者早日康復。

［1］ 鐘文津, 何小妹, 黃楚真, 等.闌尾腹腔鏡切除與開腹手術的對比觀察與護理.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育, 2012, 10(11):84-85.

［2］ 陳開運, 向國安, 王漢寧, 等.腹腔鏡與開放手術治療急性闌尾炎的療效比較.中華普通外科雜志, 2010, 25(4):213-214.

［3］ 周耿村.小切口闌尾炎切除術治療闌尾炎的臨床應用療效.醫(yī)學信息, 2014, 2(24):70-71.

［4］ 李云濤, 蘭梅菊.急性化膿性闌尾炎的手術治療及術后抗感染治療的臨床觀察.醫(yī)學理論與實踐, 2014, 1(3):337-338.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.083

2015-02-15］

466700 河南省淮陽縣人民醫(yī)院