王雙艷

利普刀聯(lián)合陰道鏡治療慢性宮頸炎的臨床效果觀察

王雙艷

目的 觀察利普刀聯(lián)合陰道鏡治療慢性宮頸炎的臨床效果。方法 120例慢性宮頸炎患者, 按治療方式不同分為觀察組(65例)和對(duì)照組(55例)。觀察組行利普刀聯(lián)合陰道鏡治療, 對(duì)照組行微波治療, 比較兩組療效及手術(shù)情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率為98.5%高于對(duì)照組的81.8%；觀察組手術(shù)時(shí)間為(7.5±2.5)min短于對(duì)照組的(62.9±9.7)min, 且術(shù)中出血量為(4.9±2.3)ml少于對(duì)照組的(92.1±19.6)ml, 兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 利普刀聯(lián)合陰道鏡治療慢性宮頸炎的臨床效果顯著, 可降低患者術(shù)中出血量, 縮短手術(shù)時(shí)間且提高療效, 值得推廣使用。

利普刀；陰道鏡；慢性宮頸炎

慢性宮頸炎屬于常見(jiàn)婦科疾病, 此疾病并發(fā)感染發(fā)生率較高, 患者常出現(xiàn)接觸性出血及陰道分泌物多等現(xiàn)象, 若治療不當(dāng), 可導(dǎo)致不孕癥發(fā)生。有研究表明, 臨床治療常采取陰道塞藥方法, 其治療效果欠佳, 且病情易反復(fù), 通過(guò)利普刀聯(lián)合陰道鏡方法治療該病, 可獲得較好療效。為此本院采取利普刀聯(lián)合陰道鏡對(duì)患者進(jìn)行治療, 取得了良好效果, 現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2014年5月～2015年5月本院收治的120例慢性宮頸炎患者的臨床資料, 且均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。按治療方式不同分為觀察組和對(duì)照組。觀察組65例, 年齡21～53歲, 平均年齡(32.1±7.6)歲, 病程1～7年, 平均病程(3.3±2.6)年, 宮頸糜爛程度：輕度21例,中度32例, 重度12例；對(duì)照組55例, 年齡23～55歲, 平均年齡(34.1±9.6)歲, 病程2～8年, 平均病程(4.3±3.6)年, 宮頸糜爛程度：輕度18例, 中度28例, 重度9例。兩組患者年齡、病程及宮頸糜爛程度等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采取微波治療：對(duì)患者陰道、宮頸進(jìn)行消毒, 先從宮頸外口0.5 cm處將探頭慢慢置入, 探頭需進(jìn)入糜爛面2 mm以上, 每處凝固2～4 s, 直至病變組織呈白色, 對(duì)息肉部分用針狀探頭蒂部灼治, 將脫落息肉行病理檢測(cè), 對(duì)納氏囊腫者將針狀探頭置入囊腫內(nèi), 爆破, 排出黏液。觀察組采取利普刀聯(lián)合陰道鏡治療：患者取仰臥體位, 盡量完全露出會(huì)陰部位, 術(shù)前常規(guī)消毒, 使用陰道鏡盡量將宮頸部分完全呈現(xiàn), 醫(yī)生再利用利普刀治療儀, 查看患者宮頸糜爛區(qū)域, 根據(jù)區(qū)域大小選擇合適的電圈刀, 切除病變部位時(shí)盡量把范圍加大至病變組織邊緣1.8～2.8 mm處, 宮頸過(guò)度肥大者行錐形切除法或多次環(huán)切法。術(shù)后予以患者球形電極以止血,并對(duì)患者宮頸外形進(jìn)行修整, 用濃度為12%的甲醛固定宮頸標(biāo)本, 再送往病理檢查。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組療效及手術(shù)情況,包括手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量。療效標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定［2］：顯效：宮頸糜爛消失；有效：宮頸糜爛明顯減輕, 糜爛面積縮?。粺o(wú)效：宮頸糜爛程度無(wú)變化或加重, 且糜爛面積擴(kuò)大；總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組顯效56例, 占86.2%, 有效8例, 占12.3%, 無(wú)效1例, 占1.5%, 總有效率為98.5%；對(duì)照組顯效39例,占70.9%, 有效6例, 占10.9%, 無(wú)效10例, 占18.2%, 總有效率81.8%, 兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.9, P＜0.05)。

2.2 觀察組手術(shù)時(shí)間為(7.5±2.5)min短于對(duì)照組的(62.9± 9.7)min, 且術(shù)中出血量為(4.9±2.3)ml少于對(duì)照組的(92.1.19.6)ml, 兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

慢性宮頸炎主要采取局部治療, 可選擇物理、藥物或手術(shù)等治療方式, 而近年來(lái)許多新型治療儀器廣泛應(yīng)用于此疾病治療中, 如微波、利普刀等。本研究結(jié)果顯示：觀察組治療后總有效率為98.5%高于對(duì)照組的81.8%(P＜0.05), 說(shuō)明利普刀聯(lián)合陰道鏡治療的效果顯著。分析原因可能為：利普刀電極可任意進(jìn)行塑形, 進(jìn)而較容易置入宮頸較深處的管腔,對(duì)其操作時(shí)可任意調(diào)節(jié)電極工作面, 起到全面清除作用［3］。利普刀切割時(shí)沒(méi)有壓力, 不會(huì)造成宮頸組織的牽拉與碳化,從而降低宮頸組織質(zhì)地變硬發(fā)生幾率。利普刀電極尖端可產(chǎn)生高頻電波, 觸碰到患者身體, 因組織本身反應(yīng)而產(chǎn)生阻抗,使電波快速產(chǎn)生高熱, 進(jìn)而切除宮頸糜爛處。通過(guò)3.8 MHz的定向射頻電波技術(shù), 在局部組織內(nèi)形成較高射頻電波場(chǎng),可直接刺激組織液態(tài)極性分子, 進(jìn)而出現(xiàn)等離子振蕩, 破壞組織分子鍵, 且在低溫條件下的切割效果更加顯著, 而分子波振產(chǎn)生摩擦熱可用于止血, 消融并收縮組織。同時(shí)結(jié)果顯示：觀察組手術(shù)時(shí)間為(7.5±2.5)min、術(shù)中出血量為(4.9±2.3)ml, 均優(yōu)于對(duì)照組的(62.9±9.7)min、(92.1±19.6)ml(P＜0.05), 說(shuō)明利普刀聯(lián)合陰道鏡治療可縮短手術(shù)時(shí)間, 減少術(shù)中出血量。分析原因可能為：利普刀用切凝擋操作, 按患者出血情況來(lái)控制切割速度, 從而確保電弧切割效果, 避免切割面大量出血,利普刀采取點(diǎn)狀電凝止血, 無(wú)需徹底燒灼錐切創(chuàng)面, 避免患者脫痂時(shí)出現(xiàn)宮頸狹窄與出血, 且能控制錐切深度, 保護(hù)陰道壁, 減少黏膜切傷［4］。

綜上所述, 慢性宮頸炎患者應(yīng)用利普刀聯(lián)合陰道鏡治療效果明顯, 可提高療效, 縮短手術(shù)時(shí)間, 且減少出血量, 具有推廣價(jià)值。

［1］ 錢(qián)桂蘭. LEEP聯(lián)合陰道鏡治療45例宮頸糜爛療效分析.現(xiàn)代診斷與治療.2013.24(13):3025-3026.

［2］ 宋濤.陰道鏡聯(lián)合利普刀治療宮頸病變的可行性及安全性.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志.2014.1(11):1953-1954.

［3］ 楊燕玲.應(yīng)用利普刀治療慢性宮頸炎的臨床療效觀察.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào).2012, 9(3):61-62.

［4］ 陳碧嬋.應(yīng)用利普刀治療慢性宮頸炎的臨床療效觀察.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐.2014.27(10):1350-1351.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.063

2015-09-02］

467000 解放軍第152中心醫(yī)院