徐栓紅

肺心病患者行舒適護(hù)理的應(yīng)用體會(huì)

徐栓紅

目的 探討肺源性心臟病(肺心病)患者應(yīng)用舒適護(hù)理的效果。方法 90例肺心病患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組45例。分別行舒適護(hù)理和常規(guī)護(hù)理, 觀察兩組患者住院時(shí)間、護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組住院時(shí)間短于對(duì)照組, 滿意度明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 肺心病患者行舒適護(hù)理可促進(jìn)患者恢復(fù), 提高滿意度, 值得臨床應(yīng)用推廣。

肺源性心臟??；舒適護(hù)理

舒適護(hù)理旨在減少住院患者的不適感, 使患者在心理、生理均達(dá)到愉悅狀態(tài)。本文分析了舒適護(hù)理在肺心病患者中的應(yīng)用效果, 回顧總結(jié)了護(hù)理經(jīng)驗(yàn), 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年2月～2014年2月收治的肺心病患者90例, 男51例, 女39例, 年齡60～82歲, 平均年齡68.5歲；所有患者均符合肺心病診斷標(biāo)準(zhǔn), 病程5～30年,平均病程15年。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對(duì)照組, 每組45例。兩組患者性別、年齡、病情、病程等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理, 觀察組給予舒適護(hù)理, 具體內(nèi)容包括：①心理護(hù)理。肺心病患者需要接受住院治療, 對(duì)疾病的擔(dān)憂加上環(huán)境的改變以及疾病的反復(fù)發(fā)作會(huì)對(duì)患者帶來(lái)較大心理壓力, 患者容易產(chǎn)生緊張、恐懼等負(fù)面情緒。對(duì)此護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的交流, 詳細(xì)講解治療方法、注意事項(xiàng), 使患者了解到經(jīng)過(guò)正規(guī)治療和持續(xù)功能鍛煉, 能夠有效降低復(fù)發(fā)率；做好心理疏導(dǎo)工作, 減輕患者疑慮, 使患者保持平和心態(tài)配合治療和護(hù)理；在各項(xiàng)操作前充分說(shuō)明方法和目的, 使患者做好心理準(zhǔn)備, 從而減輕不舒適感。②體位舒適護(hù)理。為了減輕患者心肺負(fù)擔(dān)和呼吸困難癥狀, 患者需呈半坐位或端坐位［1］, 容易產(chǎn)生疲勞感, 引發(fā)煩躁、焦慮等不良情緒, 為了減少不適和并發(fā)癥, 可用布包裹海綿墊墊在患者頭部、上下肢和頭部, 使患者身心放松。③呼吸道舒適護(hù)理。肺心病患者由于痰液濃稠、氣道分泌物堆積, 降低了排痰功能, 而且咳嗽反射相對(duì)減弱也導(dǎo)致分泌物排出困難, 增加了氣道阻力, 減少通氣量, 加劇二氧化碳潴留和缺氧［2］, 從而增加了不適感。護(hù)理人員應(yīng)觀察患者咳痰能力、飲水量、痰液的量和性質(zhì), 并給予氣道濕化, 協(xié)助患者改變體位和拍背, 以促進(jìn)排痰；叮囑患者多飲水, 以稀釋痰液；指導(dǎo)患者正常的咳痰技巧, 先深吸氣然后自主排痰；必要時(shí)可予以霧化吸入或建立人工氣道行氣管插管以保持呼吸道暢通。④生理舒適護(hù)理。生理舒適與環(huán)境溫度、濕度、聲響、光線直接相關(guān)。尤其是對(duì)住院患者而言, 適宜的溫濕度、氣味、光線可提供環(huán)境舒適度, 減少不適感。對(duì)此, 護(hù)理人員應(yīng)保持病房通風(fēng)良好, 室內(nèi)溫度保持在18～20℃, 濕度在60%左右, 定時(shí)進(jìn)行空氣和設(shè)備消毒；保持病房整潔、安靜, 避免頻繁探視, 絕對(duì)禁煙；夜間注意調(diào)節(jié)燈光, 以降低感官刺激。在護(hù)理工作中做好說(shuō)話輕、走路輕、操作輕、開(kāi)關(guān)門(mén)窗輕。⑤皮膚舒適護(hù)理?；颊咝栝L(zhǎng)期臥床休息, 其皮膚的抵抗力下降, 護(hù)理人員應(yīng)做好皮膚舒適護(hù)理, 避免發(fā)生褥瘡?？稍诓〈布俺袎翰课粔|海綿墊, 每日清理床鋪, 及時(shí)更換床單, 翻身時(shí)避免拉、推、拖等動(dòng)作；對(duì)皮膚破損患者定時(shí)換藥。⑥飲食指導(dǎo)。增加飲食營(yíng)養(yǎng)可促進(jìn)患者身體恢復(fù)。根據(jù)實(shí)際病情, 為患者提供高熱量、高維生素、易消化、優(yōu)質(zhì)蛋白食物, 患者應(yīng)食用半流質(zhì)食物或低糖低鹽的軟飯, 注意粗細(xì)搭配, 確保纖維素?cái)z入量, 例如西紅柿、菠菜、芹菜等；采取少量多餐的方法, 多吃水果蔬菜, 以助于排便。若患者出現(xiàn)心力衰竭, 則應(yīng)禁食肉類, 以免加重心力衰竭, 引發(fā)心律失常。肉類中膽固醇和飽和脂肪酸含量較高, 血液吸收后增加了黏滯度, 造成胃擴(kuò)張, 加重心臟負(fù)擔(dān), 延長(zhǎng)胃排空, 對(duì)患者生命帶來(lái)嚴(yán)重威脅。護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)餐和體位舒適,餐后及時(shí)整理床鋪。⑦睡眠舒適護(hù)理。保持病房安靜；睡前溫水泡腳、按摩背部、喝熱牛奶, 避免引起興奮的活動(dòng)或話題；對(duì)呼吸困難患者可改變臥位, 并遵醫(yī)囑應(yīng)用緩解平滑肌痙攣藥物；適當(dāng)放松, 可播放舒緩音樂(lè)。⑧吸氧舒適護(hù)理。肺心病患者由于呼吸困難、心悸會(huì)產(chǎn)生較大不適和痛苦, 需應(yīng)用面罩或鼻導(dǎo)管供氧, 以糾正二氧化碳潴留和缺氧, 以改善肺通氣、換氣功能。持續(xù)供氧會(huì)為患者鼻黏膜帶來(lái)不適, 因此,應(yīng)選擇可掛于雙耳、質(zhì)地柔軟、可調(diào)節(jié)長(zhǎng)度的鼻導(dǎo)管, 以牢固掛靠, 避免膠布固定, 以增加舒適感和穩(wěn)固度。保持氧氣濕化液溫度為37℃, 濕度為80%左右；對(duì)濕化瓶采取保溫措施；吸氧前消毒、清潔裝置, 每日更換鼻塞、濕化液, 避免感染；注意鼻孔清潔, 防止鼻痂堵塞。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組住院時(shí)間, 評(píng)價(jià)患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度。滿意程度分為非常滿意、滿意、一般、不滿意四個(gè)等級(jí)。滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS10.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組住院時(shí)間對(duì)比 觀察組患者平均住院時(shí)間為10.5 d,對(duì)照組為15.7 d, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.468, P＜0.05)。

2.2 兩組滿意度對(duì)比 觀察組中28例非常滿意、15例滿意、2例一般, 無(wú)不滿意, 滿意度為95.56%；對(duì)照組中9例非常滿意、16例滿意、11例一般、9例不滿意, 滿意度為55.56%, 兩組滿意度比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.214, P＜0.05)。

3 小結(jié)

舒適護(hù)理是為了患者身心保持良好狀態(tài), 積極配合治療,降低并發(fā)癥, 促進(jìn)患者康復(fù), 提高患者生活質(zhì)量。在舒適護(hù)理臨床工作中, 護(hù)理人員應(yīng)與患者建立和諧的護(hù)患關(guān)系, 減輕患者痛苦和不適, 減少住院時(shí)間。本文研究結(jié)果表明了舒適護(hù)理在醫(yī)療康復(fù)中的有效性和重要性, 滿足了患者身心需求, 值得在臨床護(hù)理工作領(lǐng)域廣泛推廣。

［1］ 樸敬蘭, 鄭立紅, 車紅薇.舒適護(hù)理在肺心病患者中的應(yīng)用.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2009, 6(19):147-150.

［2］ 劉芬, 張娟.舒適護(hù)理在肺心病患者護(hù)理中的應(yīng)用.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2008, 2(3):101.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.162

2014-12-11］

450000 鄭州市第三人民醫(yī)院呼吸科