李卿

鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療慢性牙周炎的臨床效果觀察

李卿

目的 觀察鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療慢性牙周炎的臨床治療效果。方法 130例慢性牙周炎患者, 采用隨機數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組, 各65例。兩組患者均進行慢性牙周病的基礎治療,另外在此基礎上, 對照組患者采用碘甘油進行治療, 觀察組患者采用鹽酸米諾環(huán)素軟膏進行治療, 觀察并比較兩組患者的治療效果。結果 觀察組總有效率為95.38%高于對照組的78.46%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；兩組患者在治療過程中均未出現(xiàn)明顯的不良反應。結論 鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療慢性牙周炎療效確切, 可以有效地改善患者臨床癥狀, 安全可靠, 具有較高的臨床應用價值, 值得大力推廣。

鹽酸米諾環(huán)素軟膏；碘甘油；慢性牙周炎

牙周炎主要是由局部因素引起的牙周支持組織的慢性炎癥。而慢性牙周炎是臨床上最常見的一類牙周炎, 約占牙周炎患者的95%左右, 其發(fā)病率較高, 危害性較大, 如果不采取及時有效的臨床治療, 很有可能會造成牙齒缺失, 嚴重影響患者正常工作和日常生活［1］。本研究旨在探討鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療慢性牙周炎的治療效果, 現(xiàn)將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年10月～2013年10月在本院接受治療的130例慢性牙周炎患者作為研究對象, 均符合《臨床口腔醫(yī)學》中關于慢性牙周炎的相關診斷標準［2］。其中男78例, 女52例, 年齡18～65歲, 平均年齡(34.67±17.28)歲,病程2個月～10年, 平均病程(3.48±2.62)年。排除嚴重肝、腎功能不全患者；患有心血管病、糖尿病等全身系統(tǒng)性疾病者；伴有口腔黏膜病變的患者；具有口腔治療禁忌證或對本研究所使用藥物過敏者；妊娠期或哺乳期的婦女等。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準, 并取得患者簽署的知情同意書。隨機將130例慢性牙周炎患者分為對照組與觀察組, 各65例。兩組患者在年齡、性別、病程及病情嚴重程度等一般資料方面比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組與觀察組患者均進行齦上潔治術、齦下刮治術及根面平整等基礎治療。在基礎治療的基礎上,對照組患者采取碘甘油治療, 即在患者牙周袋內放置碘甘油, 1次/周, 4次為1個療程；觀察組患者采用鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療, 即將鹽酸米諾環(huán)素軟膏緩慢注入牙周袋內, 直至藥物由袋口溢出為止, 1周/次, 4次為1個療程。囑患者于用藥后1 h內不得進行漱口、喝水、進食等活動。兩組患者均連續(xù)用藥4周, 觀察并比較兩組患者的臨床治療效果。

1.3 療效判定標準 療效判定標準：顯效：治療后患者牙齦疼痛、腫脹、出血等臨床癥狀完全消失, 牙周袋深度明顯減小；有效：治療后患者牙齦疼痛、腫脹、出血等臨床癥狀明顯改善,牙周袋深度減小1 mm以上；無效：治療后患者牙齦疼痛、腫脹、出血等臨床癥狀無明顯改善或加重, 牙周袋深度無明顯變化?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對研究所得結果進行分析。計量資料以均數(shù)±標準差形式表示,實施t檢驗；計數(shù)資料以率(%)形式表示, 實施χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 兩組患者治療4周后進行療效觀察可知, 觀察組中顯效47例, 有效15例, 無效3例, 總有效率為95.38%；對照組中顯效38例, 有效13例, 無效14例,總有效率為78.46%。觀察組總有效率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 不良反應 兩組患者均未出現(xiàn)明顯的不良反應。

3 討論

慢性牙周炎是由附著在牙體上的菌斑和牙周袋內的細菌共同引起牙周支持組織感染性破壞的一種慢性疾病, 其主要特征為牙周袋的形成及袋壁的炎癥, 牙槽骨吸收和牙齒逐漸松動, 是導致成年人牙齒喪失的主要原因。臨床研究表明,該病多是因為菌斑牙石、食物嵌塞、不良修復體、咬創(chuàng)傷等引起, 同時使得菌斑堆積加重, 并出現(xiàn)由齦上向齦下擴延［3］。傳統(tǒng)的基礎治療主要采用齦上潔治、齦下刮治和根面平整等機械方法去除菌斑, 具有一定的治療效果, 但是由于牙周袋的多樣性及牙根形態(tài)的復雜性, 單純的機械方法治療難以清除附著于深部牙周袋內和牙根表面組織的菌斑微生物及其代謝產物, 也不能有效的控制牙周袋內細菌的繼續(xù)感染, 達不到預期的治療效果［2］。

近年來, 隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展, 人們對治療慢性牙周病的研究也越來越深入, 因此, 局部采用抗生素緩釋藥物已經(jīng)成為慢性牙周病基礎治療的重要輔助手段。本研究旨在探討鹽酸米諾環(huán)素軟膏和碘甘油治療慢性牙周炎的臨床療效并進行對比, 結果顯示鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療組總有效率顯著高于碘甘油治療, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。碘甘油是一種消毒防腐劑, 其作用機制是使菌體蛋白質變性、死亡, 具有較好的殺菌作用, 但是由于碘甘油的存在狀態(tài)是液態(tài), 所以在牙周袋內存留的時間較短, 難以達到持久殺菌的效果［3］。鹽酸米諾環(huán)素軟膏是一種新型、局部緩釋藥物, 其主要成分為鹽酸二甲胺四環(huán)素, 抗菌譜廣, 對各種慢性牙周炎致病菌特別是伴放線桿菌、梭桿菌、螺旋體具有較強的抑制作用。除此之外, 鹽酸米諾環(huán)素軟膏還可以附著在牙體硬組織上并實現(xiàn)緩慢釋放, 以阻止牙槽骨吸收, 減輕炎癥反應,可以有效地緩解各種臨床癥狀, 減少牙周可疑致病菌的數(shù)量和種類, 促進牙周組織再生, 目前已成為臨床上對慢性牙周炎的首選治療藥物［2］。

綜上所述, 使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療慢性牙周炎可以使患者臨床癥狀有效地改善, 臨床治療效果好, 且安全性較好, 臨床應用價值高, 值得大力推廣。

［1］ 李欣.鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療42例慢性牙周炎療效觀察.中外健康文摘, 2013, 12(49):173-174.

［2］ 鄒紅.鹽酸米諾環(huán)素軟膏、甲硝唑、碘甘油對牙周炎的臨床效果觀察.中國醫(yī)藥導報, 2011, 8(19):67-68.

［3］ 史毓莉.鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療慢性牙周炎的可行性分析.臨床合理用藥雜志, 2014, 7(25):22-23.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.116

2014-11-05］

742500 甘肅省隴南市成縣人民醫(yī)院口腔科