王黎洲 蔣天鵬 周 石

PBL模式在肝癌介入治療教學(xué)中的應(yīng)用

王黎洲 蔣天鵬 周 石

目的 探討以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(PBL)模式在肝癌介入治療教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 55例學(xué)生作為研究對象, 根據(jù)不同教學(xué)模式將其分為觀察組28例和對照組27例, 其中對照組采用常規(guī)教學(xué)模式, 觀察組采用PBL模式進(jìn)行教學(xué)。比較兩組學(xué)生理論知識和實踐操作能力的考核成績。結(jié)果 觀察組學(xué)生肝癌介入治療理論知識和實踐操作技能考核平均成績分別為(95.67±2.84)分和(97.18±1.04)分顯著高于對照組學(xué)生(79.05±5.76)分和(63.52±9.15)分, 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 PBL模式在肝癌介入治療教學(xué)中的教學(xué)效果顯著, 學(xué)生理論知識扎實, 實踐操作技能強, 值得在臨床上推廣使用。

以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)模式；肝癌介入治療教學(xué)；教學(xué)效果

以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(problem-based learning, PBL)模式,是一位美國醫(yī)學(xué)教授首創(chuàng)的教學(xué)方法, 最早由加拿大一所大學(xué)的醫(yī)學(xué)院提出, 并首次在臨床教學(xué)中應(yīng)用［1］。PBL模式指的是在臨床課或者臨床前期的基礎(chǔ)課中, 以學(xué)生為主體, 以教師為導(dǎo)向, 并以問題為基礎(chǔ)的討論式教學(xué)法［2］。此種教學(xué)法主張將學(xué)生置身于知識結(jié)構(gòu)龐雜且混亂的情境中, 引導(dǎo)學(xué)生自己面對和分析問題, 并在解決問題的過程中學(xué)習(xí)相關(guān)知識。為研究PBL模式應(yīng)用于肝癌介入治療教學(xué)中的效果, 本文特進(jìn)行此次研究, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2013年55例學(xué)生作為實驗對象, 其中男30例, 女22例, 年齡21～25歲, 平均年齡(23.56±0.59)歲。根據(jù)不同教學(xué)模式將55例學(xué)生分為觀察組28例, 對照組27例。兩組學(xué)生年齡、性別、學(xué)習(xí)能力和學(xué)歷等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 教學(xué)方法 對照組學(xué)生采用常規(guī)教學(xué)模式進(jìn)行肝癌介入外科學(xué)習(xí), 即進(jìn)行常規(guī)理論課程學(xué)習(xí)和實踐技能操作訓(xùn)練,然后進(jìn)行成績考核。

觀察組采用PBL模式教學(xué), PBL模式教學(xué)過程分為自主學(xué)習(xí)階段、討論階段、總結(jié)和反饋階段、考核階段, 具體包括：①自主學(xué)習(xí), 是指教師指導(dǎo)學(xué)生去發(fā)現(xiàn)、提出問題。因為腫瘤血管介入是綜合學(xué)科, 因此要提前為學(xué)生設(shè)計同肝癌介入基礎(chǔ)理論和臨床相關(guān)的實用性好且有一定疑難度的具體問題。學(xué)生對于教師所提供的問題, 需綜合把握患者病情,比如病史詢問、實驗室檢查、CT等影像學(xué)資料和腹部查體等；②討論階段, 指的是將學(xué)生分組, 然后每個學(xué)生帶著自己的疑問和答案與同組其他學(xué)生交換意見, 以發(fā)掘更多有意義的答案與問題。在教師引導(dǎo)與啟發(fā)下, 學(xué)生通過交流討論與自主分析對問題進(jìn)行闡述, 并展開辯論, 從而開闊學(xué)生視野,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性；③總結(jié)和反饋階段中, 教師需要對學(xué)生討論所得的疑問與答案進(jìn)行分析, 然后講解和概括歸納其中的共性問題, 對學(xué)生的討論結(jié)果進(jìn)行點評和糾錯。最后,教師可適當(dāng)補充最新時事, 引導(dǎo)學(xué)生了解這一領(lǐng)域新學(xué)術(shù)與新技術(shù)的進(jìn)展情況, 開闊學(xué)生眼界與知識領(lǐng)域；④考核階段,教師要對前三個階段中的問題進(jìn)行總結(jié), 然后對學(xué)生進(jìn)行現(xiàn)場考核, 檢查學(xué)生對于肝癌介入理論知識和實踐操作技術(shù)關(guān)鍵要點的理解情況與掌握情況。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計兩組學(xué)生理論知識考核成績和實踐操作技能的考核成績。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組學(xué)生肝癌介入外科理論知識和實踐操作技能考核平均成績分別為(95.67±2.84)分和(97.18±1.04)分；對照組學(xué)生肝癌介入外科理論知識和實踐操作技能考核平均成績分別為(79.05±5.76)分和(63.52±9.15)分, 兩組學(xué)生比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

近幾年來, 肝癌介入治療得到迅猛發(fā)展, 因此肝癌介入治療的培訓(xùn)體制也亟待完善。PBL教學(xué)模式的核心目標(biāo)是讓學(xué)生在學(xué)習(xí)知識的過程中, 其主動學(xué)習(xí)能力、批判性思維方式、團(tuán)隊合作能力和分析問題的能力也能得到培養(yǎng), 因此PBL模式在教學(xué)組織上通常采用循序漸進(jìn)的教學(xué)方法［3］。

介入外科學(xué)是一門在扎實理論基礎(chǔ)上具備熟練操作技能的學(xué)科, 所需的人既不是只懂得書本知識的“理論家”, 也不是只懂得實踐操作而忽視理論知識的“手術(shù)匠”, 而是理論與技能相結(jié)合的綜合性人才［4］。隨著我國對人文關(guān)懷重視程度的逐年提高, 作為一位外科醫(yī)生, 還需了解如何與同事和患者進(jìn)行交流溝通。然而傳統(tǒng)單一授課模式的教學(xué), 更加側(cè)重于系統(tǒng)知識的傳授, 忽視了學(xué)生主動性與個性的發(fā)展, 同時也忽視了學(xué)生個人能力與經(jīng)驗的培養(yǎng), 使得課堂學(xué)習(xí)顯得乏味而沒有吸引力, 學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性普遍不高, 因此也與當(dāng)代醫(yī)學(xué)教育需求不相適應(yīng)［5］。而PBL教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)方法迥然不同, 其教學(xué)過程與實際的臨床工作更為接近。在實際臨床工作中, 不可能出現(xiàn)醫(yī)生懂得什么病癥而患者就恰好患什么病癥的情況, PBL模式的這種由現(xiàn)象延伸到原因, 最終返回至結(jié)果的學(xué)習(xí)過程, 對于學(xué)生在尋找答案中鍛煉學(xué)習(xí)能力更加有利, 正是古語所說的“授之以魚, 不如授之以漁?！?/p>

此次研究結(jié)果表示, 采用PBL教學(xué)模式的觀察組學(xué)生和采用傳統(tǒng)教學(xué)模式的對照組學(xué)生相比, 觀察組學(xué)生無論是理論知識考核或者是實踐操作技能的考核成績均明顯高于對照組, 對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, PBL教學(xué)模式應(yīng)用于肝癌介入外科教學(xué)中效果確切, 是一種值得在臨床中推廣的教法模式。

［1］ 楊超, 吳傳新.PBL教學(xué)模式在外科教學(xué)中的應(yīng)用探討.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2013, 29(7):1098-1099.

［2］ 曾曉華, 劉長安, 王亞旭, 等.PBL教學(xué)法在普外科臨床見習(xí)中的應(yīng)用.醫(yī)學(xué)教育探索, 2010, 9(11):1471-1473.

［3］ 胡俊, 喬亞軍, 史樹貴.PBL在腦血管介入教學(xué)中的探索和實踐.局解手術(shù)學(xué)雜志, 2012, 21(3):330.

［4］ 李進(jìn)軍, 王京, 伍冀湘, 等.應(yīng)用PBL結(jié)合直觀教學(xué)法培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新實踐能力.醫(yī)學(xué)教育探索, 2010, 9(11):1474-1476.

［5］ 張丹曄, 劉璐.以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法的效果評價及改革.現(xiàn)代醫(yī)院管理, 2011, 9(3):55-57.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.205

2015-01-19］

貴州省科技廳社會發(fā)展基金(項目編號：黔科合SY字20123145號)

550004 貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院介入科

周石