盧 巖 管 梅

危機(jī)管理在急診外科護(hù)理過程中的實(shí)施效果

盧 巖 管 梅

目的 針對(duì)危機(jī)管理在急診外科護(hù)理過程中的實(shí)施效果進(jìn)行分析研究。方法 120例急診外科收治的患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各60例。對(duì)照組患者在護(hù)理的過程中不實(shí)施危機(jī)管理,觀察組患者在護(hù)理的過程中實(shí)施危機(jī)管理, 針對(duì)兩組患者危機(jī)事件發(fā)生情況、危機(jī)搶救成功情況、患者護(hù)理滿意度、患者病歷書寫規(guī)范情況等進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組患者的危機(jī)事件發(fā)生率3.33%低于對(duì)照組的20.00%, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者的搶救成功率96.67%高于對(duì)照組的83.33%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者的病歷書寫正確率100.00%高于對(duì)照組的88.33%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者的護(hù)理滿意度98.33%高于對(duì)照組的81.67%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在急診外科護(hù)理過程中, 對(duì)患者實(shí)施危機(jī)管理, 可以降低危機(jī)事件的發(fā)生率,提高患者的搶救成功率及護(hù)理滿意度, 可以在臨床護(hù)理中廣泛實(shí)施。

危機(jī)管理；急診；護(hù)理

在急診外科臨床護(hù)理的過程中, 對(duì)患者實(shí)施的危機(jī)管理,主要是對(duì)護(hù)理過程中可能存在的危機(jī)因素進(jìn)行預(yù)測(cè)、評(píng)估以及防范。急診作為醫(yī)院的窗口, 每天面臨眾多突發(fā)事件、危重癥患者, 是危機(jī)事件高發(fā)科室, 所以在急診科實(shí)施危機(jī)管理有重要的臨床意義。本文針對(duì)危機(jī)管理在急診外科護(hù)理過程中的實(shí)施效果進(jìn)行分析研究, 具體研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇2013年7月～2014年7月本院急診外科收治的患者120例作為本次研究的對(duì)象, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各60例。對(duì)照組男26例, 女34例, 年齡21～75歲, 平均年齡(34.5±5.6)歲。觀察組男27例, 女33例,年齡20～76歲, 平均年齡(34.6±5.7)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者在常規(guī)護(hù)理過程中不實(shí)施危機(jī)管理。

觀察組患者在護(hù)理過程中實(shí)施危機(jī)管理。危機(jī)管理的內(nèi)容包括環(huán)境管理、危機(jī)意識(shí)、危機(jī)預(yù)案、危機(jī)管理機(jī)制、危機(jī)處理、危機(jī)處理總結(jié)等。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并比較兩組患者危機(jī)事件發(fā)生情況、危機(jī)搶救成功情況、患者護(hù)理滿意度、患者病歷書寫規(guī)范情況等。

護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)采用問卷調(diào)查的方法, 分為25項(xiàng), 每項(xiàng)0～4分不等, 總分為100分, 如果患者在搶救治療中, 出現(xiàn)搶救失敗、死亡, 則直接記為0分?？偡帧?5分為非常滿意, 80～94分為滿意, ＜79分為不滿意。護(hù)理滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的危機(jī)事件發(fā)生率為3.33%(2/60), 對(duì)照組危機(jī)事件發(fā)生率為20.00%(12/60), 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者的搶救成功率為96.67%(58/60), 對(duì)照組為83.33%(50/60), 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者的病歷書寫正確率為100.00%(60/60), 對(duì)照組為88.33%(50/60), 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者的護(hù)理滿意度為98.33%(59/60), 對(duì)照組為81.67%(49/60),比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

在臨床護(hù)理中, 危機(jī)管理是一種新型的管理模式, 其主要是針對(duì)臨床護(hù)理中各種多發(fā)的危險(xiǎn)事件進(jìn)行評(píng)估、預(yù)防等制定處理預(yù)案和措施, 進(jìn)而提高患者的臨床護(hù)理滿意度, 提高搶救成功率, 降低危險(xiǎn)事件的發(fā)生［1］。針對(duì)本文急診外科患者臨床護(hù)理中的危機(jī)管理進(jìn)行分析, 其主要從以下幾個(gè)方面入手：①為患者提供良好的診治環(huán)境。急診科接收的患者病情一般屬于危重癥, 針對(duì)這類患者, 醫(yī)院可以開展先診療再付費(fèi)的服務(wù)模式, 將服務(wù)流程優(yōu)化, 將搶救生命放在第一位, 讓患者在第一時(shí)間內(nèi)可以得到有效的治療。為患者提供良好的診治環(huán)境, 提高搶救質(zhì)量和搶救成功率。②提高護(hù)理人員危機(jī)意識(shí)。定期對(duì)急診科的護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)、開展講座等, 加強(qiáng)護(hù)理人員護(hù)理過程中的危機(jī)意識(shí), 加強(qiáng)與患者之間的溝通、了解患者的病情以及可能存在的危險(xiǎn)因素。③加強(qiáng)制度管理。在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過程中, 護(hù)理人員需要正確傳達(dá)患者的醫(yī)囑, 并嚴(yán)格按照規(guī)定的要求進(jìn)行患者病歷的書寫, 其中針對(duì)危重癥患者, 在搶救治療后, 需要補(bǔ)充病歷。加強(qiáng)制度管理, 保證護(hù)理人員在護(hù)理過程中的每一個(gè)動(dòng)作必須符合要求和護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。④ 制定危機(jī)管理機(jī)制。在護(hù)理過程中, 制定危機(jī)管理小組, 針對(duì)急診外科以往遇到的危機(jī)因素和危機(jī)事件, 制定危機(jī)預(yù)案, 規(guī)范護(hù)理中危機(jī)事件的處理流程, 對(duì)患者的危機(jī)管理、護(hù)理情況等進(jìn)行安全檢查。⑤制定危機(jī)事件處理預(yù)案。在臨床護(hù)理的過程中, 提前對(duì)患者可能發(fā)生的危險(xiǎn)情況進(jìn)行預(yù)測(cè), 然后制定危機(jī)預(yù)案, 保證在患者發(fā)生危機(jī)事件時(shí)候, 可以及時(shí)、妥善的處理。⑥危機(jī)處理［2］。在護(hù)理過程中, 患者發(fā)生危機(jī)事件, 立刻根據(jù)患者的危機(jī)類型, 按照危機(jī)預(yù)案進(jìn)行處理, 如果患者發(fā)生的危機(jī)事件不在危機(jī)預(yù)案范圍內(nèi), 及時(shí)通知醫(yī)生, 并同時(shí)實(shí)施搶救處理。在患者危機(jī)處理之后, 對(duì)相關(guān)工作進(jìn)行總結(jié), 將危機(jī)管理、臨床護(hù)理中存在的不足等進(jìn)行總結(jié), 避免在以后的工作中再出現(xiàn)。

在以上這些危機(jī)管理內(nèi)容中, 還需要建立危機(jī)公關(guān), 針對(duì)臨床診治、護(hù)理中發(fā)生的危機(jī)事件進(jìn)行處理, 將危機(jī)管理中的相關(guān)制度和體系進(jìn)行完善, 增強(qiáng)護(hù)理護(hù)理人員的危機(jī)預(yù)警意識(shí), 在臨床護(hù)理中, 加強(qiáng)與患者的溝通、心理護(hù)理等。本文針對(duì)患者實(shí)施危機(jī)管理, 危機(jī)事件發(fā)生率較低, 搶救成功率非常高, 患者的病歷全部書寫正確、規(guī)范、合格, 而且護(hù)理滿意度也非常的高。

綜上所述, 在臨床護(hù)理過程中實(shí)施危機(jī)管理, 可以降低危機(jī)事件的發(fā)生率, 提高患者的搶救成功率及護(hù)理滿意度。臨床可以進(jìn)行推廣應(yīng)用。

［1］ 陸愛瓊.危機(jī)管理在急診護(hù)理管理中的應(yīng)用.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志, 2009(80):120-121.

［2］ 王文英.危機(jī)管理在急診護(hù)理管理中的應(yīng)用分析.中外醫(yī)療, 2013(6):19-20.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.171

2015-01-08］

463200 河南省確山縣人民醫(yī)院急診科